Portal Hypertensiv Gastropathy Tegn og Symptomer

Ved Jeyashree Sundaram (MBA)

Portal hypertensiv gastropathy (PHG) er et område af intens interesse for klinikere og endoscopists. PHG henviser til en bred vifte af forskellige gastriske læsioner, der forekommer i maveslimhinden. Disse læsioner kan opstå som følge af endoskopiske varicealblokeringer, portalhypertension i underlivet eller hos patienter med gastrisk cirrose.,

Der er ikke noget klart dokumenteret bevis for dets patologi, naturhistorie og avancerede behandlingsmetoder. Det omtales af nogle som et “klinisk signifikant puslespil.”

primære symptomer

selvom det generelt er asymptomatisk, er den eneste kliniske manifestation af PHG kronisk eller åbenlys blødning i den øvre mave-tarmkanal. Forskning viser, at omkring en ud af syv PHG-ramte patienter har alvorlig eller langvarig blødning.

alvorlig blødning

kronisk gastrointestinal blodtab på grund af ferropenisk anæmi er ofte en indikation af PHG., Blødningen hos patienter med portalhypertension identificeres og bekræftes ved undersøgelse af hele mave-tarmregionen ved hjælp af koloskopi, endoskopi og tyndtarmsevaluering.

• mere end 90% af alvorlig blødning forekommer på grund af akut portal hypertensive gastropati, mens kun 10% af alvorlig blødning skyldes mild portal hypertensive gastropati.
• forekomsten af kronisk blødning varierer fra 3% til 26%.

Hvis kun nedsat hæmoglobin anvendes som en faktor til diagnose, kan den kroniske gastrointestinale blødning overvurderes., Generelt kan kroniske patienter med leversygdom have anæmi og gastrointestinal blødning dannet på grund af kronisk nyresygdom, alkoholisme og knoglemarvsforlængelse eller hypersplenisme.

ovennævnte symptomer kan forekomme som et resultat af mange andre relaterede sygdomme; derfor er konsultation med lægen om symptomerne vigtig for at identificere sygdommen korrekt og tage skridt til at opnå en kur.

mave i vandmelon form — dette betegnes som gastrisk antral vaskulær ectasia eller gav. Dette er en sjælden, men vigtig årsag til alvorligt eller langvarigt gastrointestinalt blodtab.,

Andre Almindelige Symptomer

• Anæmi: Mennesker med PHG, på grund af kronisk blodtab, får anæmi.
• Ascites: det større tryk i portalbeholderne kan resultere i, at serøs væske (lysegul væske) lækker fra leveren og tarmen og samles i maveområdet, hvilket fører til ascites.
• blod opkastning: opkastning af blod opstår på grund af pludselig blødning gennem varicer.
• flatulens: fordøjelseskanalen akkumulerer gas, hvilket fører til flatulens.
• øvre mavesmerter: smerten kan være i lange eller korte perioder.,
• Tilstedeværelsen af blod i afføringen
• Diarré
• Opkastning og kvalme
• Forstoppelse

Endoskopiske Tegn på PHG

Læsioner

Det endoskopiske udseende af PHG manifesterer sig som pink læsioner, blødning papler, fine speckling, flere blødninger pletter, røde områder, kirsebær, røde pletter, snakelike hud, og skarlagensfeber-lignende udslæt. Disse tegn forekommer i forskellige former i mild, moderat og svær PHG. Den alvorlige fase præsenterer med bredt spredte hæmoragiske pletter., PHG anses for at være alvorlig, når der er et mosaikmønster i slimhinden baggrund, med røde pletter på den. Læsioner med en slange-hud mønster spænder fra 93-100 af symptomerne på PHG.

Selv om den naturlige udvikling af PHG er stadig ikke helt klart, det er almindeligt konstateres, at disse læsioner kan være progressive eller regressive, dvs, de varierer over tid fra stigende eller faldende, eller nogle gange endda forsvinder helt.,

Dilatation af kapillærer

en specifik markør og histologi af PHG er en tydelig udvidelse af kapillærerne og venulerne, der samler blod i maveslimhindeområdet. Venerne i submucosa bliver fortykket og synes udvidet og uregelmæssig. I undersøgelser af morfologi har patienter med PHG vist et større gennemsnitligt område af kapillært tværsnit end dem uden PHG. Disse ændringer kan være til stede uden nogen synlig betændelse eller erosion af maveslimhinden.,

mikrovaskulære undersøgelser på dyr såvel som mennesker har fundet tilstedeværelsen af mange arteriovenøse shunts i maveslimhinden hos cirrotika.

stigning i slimhindebeholdere

undersøgelser har vist, at patienter med portalhypertension har et øget antal og størrelse af slimhindeblodkar. Undersøgelser viser også, at forstyrrelse i forskydningsmekanismen for mikrocirkulation er et tegn på alvorlig PHG.

cirrose

forhøjet portalvenetryk fundet hos cirrhotiske patienter har en vigtig rolle at spille i udviklingen af PHG., Sværhedsgraden af leverdysfunktion er stærkt korreleret med sværhedsgraden af PHG. Andre humoral tegn på en mulighed for at PHG omfatter øgede niveauer af vasodilators noradrenalin, glucogen, gastrin, og vasoaktivt intestinal peptid.

Slimhindeperfusion

det viser sig, at gastrisk blodgennemstrømning øges hos patienter med PHG; omvendt er der andre undersøgelser, der bekræfter, at slimhindeperfusion er nedsat. Denne uoverensstemmelse af fakta kan skyldes det specifikke endoskopiske værktøj, der anvendes, og den nøjagtige analyse af de udsendte signaler.,

blødning hos PHG-patienter er ikke den eneste risikofaktor for overlevelse; andre årsager som cirrose spiller også en vigtig rolle. Alvorlige tilbagevendende blødningsepisoder kan dog føre til alvorlig leverskade.

Yderligere Læsning

• Alle Portal Hypertensiv Gastropathy Indhold
• Portal Hypertensiv Gastropathy
• Portal Hypertensiv Gastropathy (PHG) Behandling
• Portal Hypertensiv Gastropathy Patogenese