Diskussion

Vi gennemførte en tværsnitsundersøgelse for at bestemme forbindelserne mellem kostfaktorer og BP hos ældre voksne. Vores analyse viste, at 78% af deltagerne havde hypertension, en procentdel, der er større end den nationale udbredelse af 71.8% hos voksne i alderen 60 år og ældre . Denne procentdel var også over dela .are hypertension prævalens på 61% hos voksne i alderen 65 år og ældre ., Forekomsten af hypertension i Dela .are, imidlertid, er baseret på data om adfærdsmæssige risikofaktorer overvågningssystem, som inkluderer selvrapporterede hypertension data; dermed, faktiske værdier kan være højere, da personer med udiagnostiseret hypertension muligvis ikke redegøres for.

vores regressionsmodel fandt et direkte forhold mellem tilsat sukkerindtag og både systolisk og diastolisk BP hos kvinder., Sammenhængen mellem tilsat sukkerindtag og BP forblev signifikant, selv efter at have kontrolleret for typiske faktorer, der kan påvirke BP, såsom BMI, fysisk aktivitet, total kalorieindtag, alder og antihypertensiv medicinbrug. I overensstemmelse med vores resultater viser andre undersøgelser en signifikant forbindelse mellem tilsat sukkerindtag og hypertension . I en metaanalyse øgede højere sukkerindtag signifikant systolisk BP med 7, 6 mmHg og diastolisk BP med 6, 1 mmHg . I en undersøgelse af Raben et al. resulterede 10-ugers forbrug af saccharose i en stigning på 3, 8 mmHg i systolisk og 4.,1 mmHg stigning i diastolisk BP .10% eller mere af deres daglige kalorier fra tilsat sukker, med et gennemsnitligt indtag på 9, 1 teskefulde tilsat sukker om dagen og ingen signifikant forskel i indtag mellem mænd og kvinder. 2015 Dietary Guidelines for Americans (DGA) anbefaler, at tilsat sukkerindtag skal være mindre end 10% af de daglige kalorier (200 kalorier til en 2000 kalorieindhold) ., Yderligere, American Heart Association (AHA) anbefaler at begrænse tilsat sukker forbrug til ikke mere end halvdelen af ens daglige skønsmæssige kalorieindhold godtgørelse, hvilket er omkring 6 teskefulde (100 kcal) for kvinder og 9 teskefulde (150 kcal) for mænd . DASH-diæt til hjertesundhed sætter en strengere begrænsning af tilsat sukkerindtag ved tre portioner eller mindre om ugen, svarende til 9 teskefulde/uge for en person, der følger en 1600 kcal diæt., En analyse af National Health and Nutrition e .amination Survey (NHANES) 2013-2014 data afslørede, at kun 42% af amerikanerne på 2 år og derover opfyldte DGA-anbefalingerne . Vores resultater viste, at sukkerindtag i denne population var over DGA -, AHA-og DASH-diætretningslinjerne.

i en undersøgelse, der brugte NHANES-data, fandt data, at de vigtigste kilder til tilsat sukker hos voksne i alderen 50 år og derover var sodavand, desserter og slik . En 12-oz dåse almindelig soda indeholder cirka 39 g sukker, svarende til cirka 9, 3 teskefulde tilsat sukker, hvilket ligger over både AHA-og DASH-retningslinjerne., Vores Analyse antyder, at reduktion af tilsat sukkerindtag med 2, 3 teskefulde, eller ca.en fjerdedel af en dåse soda, ville reducere både systolisk og diastolisk BP markant hos kvinder. Denne ændring i tilsat sukkerindtag kan potentielt reducere procentdelen af kvinder med hypertension i vores undersøgelse fra 47, 1% til 21, 4%.

saccharose, glucose og fructose var de vigtigste kilder til diætsukker i denne population. Saccharose eller bordsukker er et disaccharid sammensat af lige dele glucose og fructose. I en undersøgelse af Bunag et al., fik rotter en saccharoseopløsning i stedet for vand at drikke, og efter 5 uger blev deres systoliske BP forhøjet. Dette blev antaget at skyldes overaktivitet af det sympatiske system som reaktion på saccharoseforbrug. Glukose er et simpelt sukker, der spiller vigtige roller i kroppen. Det findes også ofte i sirupper, slik, sportsdrikke og desserter. Undersøgelser har vist, at overskydende glukose kan påvirke BP. En undersøgelse foretaget af Barbagallo et al., påvist, at overskydende glukosekoncentrationer signifikant kunne øge cytosoliske frie calciumkoncentrationer i vaskulære glatte muskelceller på en dosis-og tidsafhængig måde. Stigninger i vaskulære glatte muskelkoncentrationer af calcium har været forbundet med vasokonstriktion og vaskulær resistens, hvilket kan øge BP . Fructose er almindeligt forbruges i kosten som høj fructose majssirup (HFC). HFC ‘ er fremstilles ved isomerisering af glucose til fructose, hvilket producerer en billig majsbaseret sirup, der er sødere end både saccharose og glucose., Fructose er et ikke-essentielt sukker, der findes naturligt i nogle fødevarer, herunder frugt. Det er også en vigtig bestanddel af mange sukker-sødet drikkevarer og fødevarer og omfatter en stor del af kosten fructose .

undersøgelser antyder, at højt fructoseforbrug har negative virkninger på kropssammensætning og BP, men mekanismerne, hvormed fructose stimulerer hypertension, er stadig ukendt. En særlig mekanisme, der kan påvirke reduktionen i natriumudskillelsen i urinen, kan være fructoses indvirkning på angiotensin II., Angiotensin II øger aldosteronproduktionen, hvilket fremmer natriumretention i nyrerne, hvilket fører til hypertension . Farah et al. observerede virkningerne af en høj fructose diæt hos natlige mus. Mus forbrugte en høj fructose diæt i 8 uger, og ændringer blev kun set om natten, en aktivitetsperiode for mus. Forskerne fandt, at fructose øgede natlig BP og plasma angiotensin II. derudover blev reaktioner på alfa-adrenerge blokader forstærket i fructose-fodrede mus, hvilket indikerer en stigning i sympatisk nerveaktivering., Denne stigning i plasma-angiotensin II i forbindelse med sympatisk aktivering tyder på, at fruktose aktiverer en sympatisk vej og kan stimulerer aldosteron-produktionen, forårsager natriumretention og en efterfølgende stigning i BP. En anden potentiel mekanisme, hvormed fructose kunne stimulere nedsat udskillelse af natrium i urinen, er gennem dets interaktioner med saltabsorption i tyndtarmen og nyretubuli gennem fructosetransportøren Glut5., I et andet dyreforsøg viste det sig, at rotter, der blev fodret med fructose, havde en reduktion i urinudskillelse af natrium i nyrerne, hvilket resulterede i hypertension . Udskillelse af natrium i urinen faldt imidlertid ikke hos mus, der havde en knockout af Glut5-transportøren, hvilket antydede, at Glut5 var den primære mekanisme, hvormed saltabsorption blev stimuleret under en diæt med høj fructose.kollektivt bevis antyder også, at diæter med højt tilsat sukker fremmer kropsvægt og fedtforøgelse, hvilket kan føre til metabolisk syndrom, o .idativ stress og en dysregulering af lipid-og kulhydratmetabolisme., Forskning har vist, at den vigtigste drivkraft for metabolisk syndrom er insulinresistens, som hovedsageligt er forbundet med dårligt mønstret spisning og den dramatiske stigning i fedme, diabetes og CVD . I tidligere år blev metabolisk syndrom tilskrevet overforbruget af fedt i den vestlige kost. Nylige undersøgelser antyder imidlertid, at metaboliske sygdomme i vid udstrækning kan tilskrives overforbruget af tilsatte sukkerarter . En meta-analyse af te Morenga el al., fandt, at et øget indtag af diætsukker var signifikant forbundet med øget kropsvægt, når voksne indtog ad libitum-diæter. En anden meta-analyse af te Morenga et al. rapporteret, at en diæt med højt sukker var forbundet med en stigning i lipidprofiler. Disse forbindelser mellem sukkerforbrug og lipidkoncentrationer forekom mest konsekvent i undersøgelser, der ikke rapporterede signifikante vægtændringer., I den samme undersøgelse fandt de, at øget sukkerforbrug var signifikant associeret med BP, især i forsøg varig ≥8 uger som det fremgår af en stigning i systolisk og diastolisk BP med 6,9 mmHg og 5.6 mmHg, hhv. Således fremmer diæter med højt tilsat sukker ændringer i BP-og lipidprofiler og potentielt øger CVD-risikoen gennem mekanismerne for både kropsvægtforøgelse og metabolisk syndrom.

det er interessant at bemærke, at sammenhængen mellem tilsat sukkerindtag og BP var signifikant hos kvinder, men ikke hos mænd., Undersøgelser viser, at en høj fructose eller saccharose diæt kan øge BP, med en større stigning, der generelt forekommer hos mandlige gnavere . Dog Galipeau et al. fundet, at kønshormoner spiller en rolle som reaktion på en fruktose diæt hos kvinder. For eksempel var der ingen signifikante forskelle mellem de kvindelige fruktose-fodrede og kontrolrotter for BP efter 9 uger med 60% fruktoseforbrug. I modsætning hertil steg BP i de mandlige fructose-fodrede rotter med den tredje uge og fortsatte med at stige gennem hele undersøgelsen sammenlignet med de mandlige kontroller., Til sammenligning så de på virkningerne af kønshormoner på BP ved at sammenligne fire grupper af hunrotter: kontrol, fructosediæt, ovariektomiseret (ov.) og ov. med fructosediæt og fandt, at kun ov. – rotterne med fructosediet havde en betydelig stigning i BP. Dette antydede, at hunrotter kunne have beskyttelse mod fructoseinduceret hypertension sammenlignet med hanrotter. Men når hunrotterne mister æggestokkens kønshormoner gennem en OV., har de også stigninger i BP., Tilsvarende, ældre kvinder har en tendens til at have lave niveauer af østrogen på grund af overgangsalderen, derfor kan dette forklare, hvorfor tilsat sukkerforbrug var signifikant forbundet med BP hos kvinder, og hvorfor en reduktion i tilsat sukker har et potentiale til at reducere BP-niveauer hos de ældre kvinder, men ikke hos mændene.

den foreliggende undersøgelse fastslog også, at øget forbrug af hel frugt reducerede diastolisk BP hos både mænd og kvinder. I en 6-måneders kostinterventionsstudie førte uddannelse af deltagere til at forbruge flere frugter og grøntsager til en 1.4 1 1.,7 portionsforøgelse i indtag af frugt og grøntsager og resulterede i en gennemsnitlig reduktion på 1,5 mmHg i diastolisk BP og 4,0 mmHg reduktion i systolisk BP . Hertil kommer, at i en prospektiv kohorte undersøgelse, hvor deltagerne blev fulgt op for hver 2 år over en periode på 8 år, hyppige frugt forbrug (≥4 portioner/ dag), var forbundet med en 67% reduceret forekomst af forhøjet blodtryk hos kvinder og 56% lavere forekomst hos mænd som i forhold til priser for sjældne forbrugere . Kliniske forsøgsundersøgelser har vist, at frugt som druer, tærtkirsebær og blåbær kan reducere BP hos voksne .,selvom de nøjagtige mekanismer for BP-reduktion med frugt er ukendte, ved vi, at hele frugter indeholder fiber, vitaminer, fytokemikalier og mineraler, der kan bidrage til deres BP-sænkende virkninger. I en undersøgelse af Barone et al. druepolyfenolforbrug i 30 dage viste sig at reducere systolisk BP hos mænd med metabolisk syndrom. Undersøgelsen fandt også en reduktion i cirkulerende inflammatoriske molekyler og en forbedring af brachialarteriestrømmedieret dilatationsrespons sammenlignet med placebo., Resultaterne af undersøgelsen antyder, at druepolyfenoler kan reducere BP ved at forbedre vaskulær endotelfunktion. Kaliumindholdet i frugt kan også bidrage til dets BP-reducerende egenskaber . I en meta-analyse af Whhelton et al.- , kalium-tilskud var forbundet med en 1.97 mmHg reduktion i diastolisk BP og en 3.11 mmHg reduktion i systolisk BP. Vi fandt ingen væsentlige sammenhænge mellem forbruget af kød (defineret som rødt kød, fisk, fjerkræ, bønner, æg og andet kød), grøntsager, mejeri, korn eller fedt og BP i vores prøve., Andre undersøgelser viser blandede resultater i denne henseende. En tværsnitsundersøgelse fandt en omvendt sammenhæng mellem forbrug af fedtfattige mejeriprodukter og 24-timers diastolisk BP hos ældre voksne med hypertension . Omvendt havde de, der forbrugte syv eller flere portioner fuldfedt mejeriprodukter om ugen, en 1, 4 mmHg højere diastolisk BP end dem, der forbrugte mindre end en portion om ugen., I en undersøgelse, hvor deltagerne blev fulgt op med hvert 2. år i løbet af 8 år, var der ingen sammenhæng mellem vegetabilsk forbrug og hypertensionsrisiko hos middelaldrende eller ældre koreanske voksne . I en prospektiv kohortundersøgelse udført med 28.926 kvinder i alderen 45 år og ældre var raffineret kornindtag ikke forbundet med hypertensionrisiko, skønt et højt fuldkornsindtag var forbundet med en reduceret risiko for hypertension . I en interventionsundersøgelse havde højt fuldkorn (>80g/dag) Forbrug i 6 uger ingen effekt på BP .,

denne undersøgelse har nogle begrænsninger, der skal overvejes, når vi fortolker vores fund. En væsentlig begrænsning omfatter den lille prøvestørrelse på 128. I denne undersøgelse blev BP målt to gange ved et besøg. Det er imidlertid blevet foreslået, at flere aflæsninger i løbet af to eller flere dage resulterer i mere præcis BP-bestemmelse. Derudover er det vigtigt at bemærke, at de fleste af deltagerne er hvide, og derfor kan virkningerne af tilsat sukker og hele frugtforbrug på BP variere i andre løb på grund af genetiske forskelle., Denne mangel på mangfoldighed kan sammen med den beskedne stikprøvestørrelse begrænse generaliserbarheden af disse resultater. På grund af denne undersøgelses tværsnitskarakter kunne vi ikke hævde kausalitet. Disse fund tyder på potentielle BP-reduktioner hos kvinder med reduktioner i tilsat sukker og stigninger i fast frugtindtagelse, men kliniske forsøgsundersøgelser er nødvendige for at bekræfte dette. Selv om resultaterne vedrørende virkningerne af tilsat sukkerforbrug på BP hos ældre kvinder var nye og berettiger til yderligere undersøgelser, bør de derfor betragtes som meget foreløbige., Undersøgelsens styrker inkluderer brugen af en valideret 110-punkts FF.til indsamling af diætdata.