1. INDLEDNING

World Association for the study of pain – IASP (International Association for the Study of Pain) har besluttet, at der i 2009/2010 år sætter fokus på muskel-smerter (MP), fordi det er et enormt problem, der rammer millioner af mennesker verden over. Sammenlignet med andre typer smerter oplever det højeste antal mennesker i verden nøjagtigt MP (1).,

problemet med muskuloskeletale smerter er kompleks og inkluderer forskellige typer smerter, hvad enten det drejer sig om en anatomisk placering af smerten eller om subjektive fornemmelser, der forekommer hos en patient. Så MP inkluderer blandt andet nakkesmerter, smerter i lemmerne, knoglesmerter, kronisk generaliseret smerte, beskrevet som “boring”, “kedelig” eller “stramning”. Det kan være akut (skaden) eller kronisk (ved reumatoid arthritis), mild eller stærk, lokal eller diffus.,

Kliniske typer af MP kan være repræsenteret som: knogle (skader, svulster, degenerativ sygdom), muskuløs (skade, autoimmune sygdomme, kredsløbssygdomme lidelser, infektioner, tumorer), sener og ligamentary (skader, mekanisk betændelse på grund af overforbrug), fibromyalgic (inkluderer muskler , sener, fascia, ledbånd, ledkapsler), gigt (autoimmune sygdomme, degenerative sygdomme, infektioner, stofskifteforstyrrelser, karlidelser, betingelser efter skader), bursatic (infektioner, fibromyalgi) og projektering (i sygdomme i de indre organer).,

faktorer, der bidrager til den højere forekomst af MP, er: stigning i den ældre befolkning, stillesiddende livsstil og øget forekomst af fedme.

Grundlæggende egenskaber SMELTEPUNKT:

  1. dybt væv hyperalgesi (lokaliseret eller generaliseret),

  2. unormal muskelfunktion,

  3. projektering smerter at fjerne somatiske strukturer, og

  4. overgangen fra akut til kronisk smerte.,

patofysiologisk, MP-sensation er et resultat af aktivering af polimodale muskel-nocioceptorer fra gruppe III (A fibers-fibre) og fra gruppe IV (C-fibre) (2).

Disse nocioceptors kan være sensibiliseret ved udgivelsen af neuropeptids fra nerveender, som i sidste ende fører til hyperalgesi og central sensibilisering af neuroner i bageste horn i rygmarven, manifesteret som langvarig neuronale udledning, som øget respons på, der er defineret for skadelige stimuli , samt svare på fn ‘ s skadelige stimuli, og som en udvidelse af feltet af følsomhed (2).,

Kliniske tests, der er almindeligt anvendt til at vurdere, MP og vurdere patienten funktionalitet er: VAS (visuel analog skala), FUNKTIONSSPECIFIKATIONER (General functional score), RMDS (Roland og Morris Disability Scale), OPDI (Oswestry Smerte Handicap Index), MPQ (McGill Pain questionnaire).

MP-behandling involverer farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling. I ikke-farmakologisk behandling, især for kronisk MB, fysiske modaliteter, er af stor betydning, og de er i kombination med patientuddannelse, kognitiv terapi og psykosocial træning., TENS (Transkutan electronerve stimulation), akupunktur, ultralyd, termisk nærmere (varme og kolde omslag), manuel terapi (manipulation, massage) og øvelserne er fysiske metoder, der er almindeligt anvendt i denne indikation felt.

terapeutisk ultralyd (U.) er en fysisk modalitet, der har den bredeste anvendelse og er almindeligt anvendt i klinisk praksis. I det sidste årti er brugen ændret., Tidligere blev det primært brugt til dets termiske virkning, og bruges det nu i stigende grad til ikke-termiske virkninger, især i rekonstruktion af blødt væv, sårheling og heling af knoglefrakturer. Termiske effekter tilskrives de kontinuerlige U and og ikke-termiske effekter til den pulserede U.med lille intensitet (LIPUS lavintensitet pulserende ultralyd).,

ud over disse biofysiske effekter af terapeutiske UZ, hans sekundære fysiologiske effekter må ikke blive glemt, blandt, som er den første smertestillende effekt, efterfulgt af en spasmolytisk, anti-inflammatorisk, simpaticolitic , væv forordning og trofiske effekter, forbedrer mikrocirkulationen, øget permeabilitet af cellemembranen, stigende biosyntesen af proteiner , regulering af muskulatur og forbedring af cellens stofskifte.,

den største analgetiske virkning tilskrives den termiske effekt af ultralyd, fordi det fører til øget metabolisk aktivitet i vævet, forbedrer cirkulation og afslapning af stiv struktur af blødt væv, især i degenerative muskuloskeletale system.

som tidligere nævnt har den kontinuerlige terapeutiske ultralyd en udtalt termisk effekt.

systematisk gennemgået undersøgelse, der er inkluderet i Cochrane-databasen fra 2010., fremhæver den terapeutiske effekt i behandlingen af smerter i slidgigt i knæet og forbedre funktionaliteten af patienterne.

resultaterne af undersøgelsen foretaget i Australien 2007 år har vist, at terapeutisk ultralyd fortsat er det mest populære fysiske middel, der anvendes i fysioterapi praksis. (4). Undersøgelsen, der blev udført i USA, viste, at brugen af terapeutisk U.på grund af reduktion af smerte er på femtepladsen. I 83,6% af tilfældene anvendes U.for at reducere inflammation i blødt væv i 70.,9% af tilfældene på grund af øget væv elasticitet, i 68,8 procent af tilfældene på grund af ombygningen af arvæv, i 52,5% af de tilfælde, på grund af sårheling , i 49.3% af tilfældene på grund af reduktion af smerte ,i 35.1% af tilfældene på grund af reduktion af ødem (5).