Sir,

Krat tyfus er en akut febril sygdom, der normalt er indbygget i mange dele af Asien, herunder i Indien, der er forårsaget af en bakterie Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) og overføres til mennesker ved bid af larvestadiet af inficerede trombiculid mider eller chiggers. Selvom transmission sker hele året i tropiske områder, i Indien toppen sker mellem oktober og februar. På stedet for midebid udvikler en eschar på 5-20 mm i diameter. Forekomsten varierer fra 46 Til 92% og påvirkes af patientens hud., I dette brev understreger vi vigtigheden af eschar i diagnosticering af krat tyfus feber.

en 42-årig mandlig landmand blev optaget med feber og generaliseret kropsmerter af tre dages varighed. Ved undersøgelse var han bevidst og febril. Hans livstegn var stabile. Han havde icterus, a .illær lymfadenopati og et udstanset mavesår med sværtet skorpe, Eskar, under højre kravebenet . Nærheden af eschar var omgivet af erytem. Hans testeil-Feli.test var positiv med O .k 320. Biokemiske undersøgelser afslørede forstyrrede lever-og nyrefunktionstest., Feber arbejde op for malaria, leptospirose og enterisk var negativ. Hans blod-og urinkultur var steril. Han blev diagnosticeret som et tilfælde af krat tyfus. Han blev administreret med ilt med højt Flo., do .ycyclin, a .ithromycin og understøttende behandling. Han reagerede godt på behandlingen.

En sår-læsion med skorpe

Den sårskorpe, der begynder som en lille papel, hvorefter delene forstørres, gennemgår central nekrose, og i sidste ende får en sort skorpe med en erythematous halo, der ligner en cigaret brænde., Nekrotisk eschar på inokuleringsstedet for mitten er patognomisk af skrubbe tyfus som vist på billedet. Eschar varsler symptomdebut uvægerligt som observeret i dette tilfælde og normalt opstår på steder, hvor hudoverflader mødes eller tøj binder, såsom armhulen, lysken, hals, talje, og på i ualmindelige steder som håndleddet, albueled og lyskeområdet. Selvom eschars er vigtige i diagnosen scrub tyfus, læsionerne er smertefri og uden nogen kløe sensation i de fleste tilfælde, forårsager infektionen går uopdaget. Dong-min Kim et al., har foreslået at vurdere tilstedeværelsen af dræning af lymfeknudeforstørrelse, hvilket kan være en vigtig adjuveringsmetode til diagnosen.

læger støder undertiden på eschar-lignende skorpelæsioner i klinisk praksis, hvilket ligner en skorpe dannet efter traumer, og dens størrelse kan være meget lille, hvilket også forsinker genkendelse af eschar i mange tilfælde. Under sådanne omstændigheder er det vigtigt at søge efter eschar omhyggeligt på hele kroppen, og mistanke krat tyfus som hurtig behandling er nødvendig for at mindske dødeligheden i denne sygdom. Lee et al., brugt PCR-metode til at nå frem til tidlig diagnose ved hjælp af eschar-materiale og har differentieret andre eschar-lignende crusted læsioner.