plejeplan for slagtilfælde ved at Manar Alrashdan 
Subjektive Data:
1.1. Følelsesløshed
1.4. Synkebesvær
1.8. Svimmelhed
objektive Data:
2.1. Hemiparesis
2, 5. Facial hænge
2.9. Dysartri
2, 11. Øgede sekretioner
3.1. Ønskede resultater
3.1.1. Opretholde sædvanlige / forbedret niveau af bevidsthed, kognition, og motor/sensorisk funktion.
3.1.2., Demonstrere stabile vitale tegn og fravær af tegn på øget ICP.
3.1.3. Viser ingen yderligere forringelse/gentagelse af underskud
3.2. Plejeinterventioner
3.2.1. Vurdere faktorer relateret til individuelle situation for nedsat cerebral perfusion og potentiale for øget ICP.3.2.2. Nøje vurdere og overvåge neurologisk status ofte og sammenligne med baseline.3.2.3. Overvåg vitale tegn:
3.2.3.1. ændringer i blodtryk, sammenlign BP-aflæsninger i begge arme.
3.2.3.2. Puls og rytme, vurdere for mislyde.3.2.3.3., Respirationer, bemærke mønstre og rytme (perioder med apnø efter hyperventilation), Cheyne-Stokes respiration.3.2.4. Evaluer eleverne, noter størrelse, form, lighed, lysreaktivitet.3.2.5. Dokumentændringer i synet: rapporter om sløret syn, ændringer i synsfeltet, dybdeopfattelse.3.2.6. Vurdere højere funktioner, herunder tale, hvis patienten er opmærksom.3.2.7. Position med hovedet let forhøjet og i neutral position.3.2.8. Oprethold sengeleje, sørg for rolige og afslappende omgivelser, begræns besøgende og aktiviteter., Klynge sygepleje interventioner og give hvileperioder mellem pleje aktiviteter. Begrænse procedurernes varighed.3.2.9. Undgå at spænde ved afføring, holde vejret.3.2.10. Administrer supplerende ilt som angivet.3.2.12. Overvåg laboratorieundersøgelser som angivet: protrombintid (PT) og/eller aktiveret partiel thromboplastintid (aPTT) tid, Dilantin niveau.
4. 1. Ønskede resultater
4.1.1. Opretholde / øge styrke og funktion af berørte eller kompenserende kropsdel.
4.1.2., Oprethold optimal funktionsposition, som det fremgår af fravær af kontrakturer, fodfald.
4.1.3. Demonstrere teknikker / adfærd, der muliggør genoptagelse af aktiviteter.
4.1.4. Opretholde hudens integritet.
4, 2. Plejeinterventioner
4.2.1. Vurdere omfanget af værdiforringelse i første omgang og regelmæssigt. Klassificere efter 0-4 skala.
4.2.2. Skift positioner mindst hver 2. time (liggende, liggende) og muligvis oftere, hvis de placeres på den berørte side.
4.2.3. Position i liggende stilling en eller to gange om dagen, hvis patienten kan tåle.
4.2.4., Prop ekstremiteter i funktionel position; brug fodbræt i perioden med slap lammelse. Opretholde neutral position af hovedet.
4, 2, 5. Brug armslynge, når patienten er i opretstående stilling, som angivet.
4.2.6. Evaluer behovet for positionelle hjælpemidler og/eller splinter under spastisk lammelse:
4.2.7. Læg puden under armhulen for at bortføre armen
4.2.8. Løft arm og hånd
4.2.9. Placer hårde hånd-ruller i håndfladen med fingre og tommelfinger imod.4.2. 10 . Afbryd brugen af fodbræt, når det er relevant.
4.2.11., Overhold berørte side for farve, ødem, eller andre tegn på kompromitteret cirkulation.
4.2.12. Undersøg huden regelmæssigt, især over benede prominenser. Mass gentlyr forsigtigt eventuelle røde områder og sørg for hjælpemidler som fåreskindpuder efter behov.
4.2.13. Giv æg-kasse madras, vand seng, flotation enhed, eller specialiserede senge, som angivet.
5, 1. Ønskede resultater
5.1.1. Angiv en forståelse af kommunikationsproblemerne.
5.1.2. Etablere kommunikationsmetode, hvor behov kan udtrykkes.
5.1.3. Brug ressourcer korrekt.
5.2., Plejeinterventioner
5.2.1. Vurdere omfanget af dysfunktion: patienten kan ikke forstå ord eller har problemer med at tale eller gøre sig selv forstået. Differentier afasi fra dysartri.
5.2.2. Lyt efter fejl i samtalen og giv feedback.5.2.3. Bed patienten om at følge enkle kommandoer (“Luk og åbn dine øjne”,” hæv din hånd”); gentag enkle ord eller sætninger;
5.2.4. Peg på objekter og bede patienten om at navngive dem.5.2.5. Har patienten producere enkle lyde (“hund”,” Meo.”,”Shh”).
5.2.6. Bed patienten om at skrive sit navn og en kort sætning., Hvis ikke kan skrive, har patienten læst en kort sætning.5.2.7. Skriv en meddelelse på sygeplejerskernes station og patientens værelse om taleforringelse. Giv en speciel opkaldsklokke, der kan aktiveres ved minimalt tryk om nødvendigt.5.2.8. Giv alternative kommunikationsmetoder: Skrivning, billeder.5.2.9. Tal direkte til patienten, taler langsomt og tydeligt. Sætning spørgsmål, der skal besvares blot ved ja eller nej. Fremskridt i kompleksitet som patienten reagerer.5.2.10. Tal i normale toner og undgå at tale for hurtigt. Giv patienten rigelig tid til at reagere., Undgå at trykke på for et svar.5.2.11. Diskuter velkendte emner, f.vejr, familie, hobbyer, job.5.2.12. Respekter patientens præinjury kapaciteter; undgå at “tale ned” til patienten eller gøre nedladende bemærkninger.5.2.13. Konsulter og henvis patienten til talepædagog.
6.1. Ønskede resultater
6.1.1. Genvinde / opretholde sædvanlige niveau af bevidsthed og perceptuel funktion.
6.1.2. Anerkende ændringer i evne og tilstedeværelse af resterende involvering.
6.1.3. Demonstrere adfærd for at kompensere for/overvinde underskud.
6.2., Plejeinterventioner
6.2.1. Overhold adfærdsmæssige reaktioner: gråd, uhensigtsmæssig påvirkning, agitation, fjendtlighed, agitation, hallucination.
6.2.2. Etablere og opretholde kommunikation med patienten. Opsæt en simpel metode til at kommunikere grundlæggende behov. Husk at sætte dine spørgsmål, så han kan svare ved hjælp af dette system. Gentag dig selv stille og roligt og brug bevægelser, når det er nødvendigt for at hjælpe med at forstå.
6.2.3. Fjern ekstern støj og stimuli efter behov.
6.2.4. Tal i rolig, trøstende, stille stemme ved hjælp af korte sætninger., Oprethold øjenkontakt.
6.2.5. Fastslå patientens opfattelser. Omdirigere patienten ofte til miljø, personale, procedurer.
6.2.6. Evaluer for visuelle underskud. Bemærk tab af synsfelt, ændringer i dybdeopfattelse (vandrette og/eller lodrette planer), tilstedeværelse af diplopi (dobbeltsyn).
6.2.7. Bemærk uopmærksomhed på kropsdele, miljøsegmenter, manglende anerkendelse af kendte genstande/personer.
Skriv et svar