søvnapnø er en almindelig søvnforstyrrelse, der rammer tusinder af individer. Med denne tilstand har du en afbrydelse i din vejrtrækning, mens du sover, der opstår gennem gentagne pauser, kaldet apneiske begivenheder. Der er flere typer af søvnapnø, men to fremtrædende typer omfatter obstruktiv søvnapnø (mest almindelige) og central søvnapnø.,

som søvnteknolog er det vigtigt for dig at kende de vigtigste forskelle mellem central og obstruktiv apnø, så du ved, hvordan du bedst behandler dine patienter, der kan have den ene eller den anden lidelse.

Oplev de væsentlige trin til at definere, score og behandle centrale hypopneas.

obstruktiv søvnapnø

Hvad er det?

obstruktiv søvnapnø (OSA) er hvor din øvre luftvej bliver delvist eller helt blokeret, mens du sover. Denne hindring får dine brystmuskler og membran til at arbejde hårdere for at åbne den blokerede luftvej og trække luft ind i dine lunger.,

Adfærdsmæssige og almindelige forholdsregler, såsom at undgå alkohol for fire til seks timer før sengetid, vægttab, og sove på din side i stedet for din ryg eller mave er komponenter af konservativ kirurgisk behandling.

både positionsterapi og vægttab blev bedømt som “retningslinjer” i en praksis-parameter fra 2006, hvilket indikerer en strategi for patientpleje med en betydelig grad af bevis.da fedme er et betydeligt forudsigeligt aspekt for OSA, reducerer du risikoen for obstruktiv søvnapnø, når du taber dig., Ifølge nogle data reducerer du faktisk dit respiratoriske forstyrrelsesindeks (RDI) med 26 procent, når du har en 10 procent reduktion i vægt.,

Der er andre fordele ved vægttab hos patienter med søvn uorganiseret vejrtrækning (SDB), herunder:

  • Sænket blodtryk
  • Faldt RDI
  • Bedre snorken og søvn struktur
  • Bedre arterielle blod gas værdier og pulmonal funktion
  • Potentielle reduktion af krævede optimal kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP) tryk

vægtøgning er en fremtrædende kilde af OSA tilbagefald efter kirurgisk behandling., Selvom opnå og opretholde vægttab er ofte hårde, resultaterne er meget gavnlige, når du er i stand til at gøre det. SBD-behandlingsmetoden er ikke komplet, hvis du ikke har din fedme behandlet med vægttab.

behandling afhænger af, hvor alvorlig din apnø er. Hvis du har en mild apnø, du har en række muligheder til rådighed for dig, mens hvis din apnø er moderat til svær, det kræver behandling med CPAP.

Central søvnapnø

Hvad er det?,

med central søvnapnø (CSA) resulterer ophør af åndedrætsdrev i mangel på åndedrætsbevægelser. Under søvn forstyrres din vejrtrækning regelmæssigt på grund af hvordan din hjerne fungerer. Det er ikke, at du ikke er i stand til at trække vejret (som når du har OSA), men snarere fortæller din hjerne ikke dine muskler at trække vejret, og derfor forsøger du ikke at trække vejret.

CSA er typisk forbundet med alvorlig sygdom, især en sygdom, hvor din nedre hjernestamme, som er det, der styrer din vejrtrækning, påvirkes. Med nyfødte producerer CSA op til 20 sekunders pauser i vejrtrækning.,

Hypopneas – obstruktiv og Central

som søvnteknolog kan du være meget bekendt med centrale apnøer, obstruktiv apnø og blandede apnøer. Du kan kende den rigtige måde at identificere og bryde hypopneas fra hinanden i, hvad der er anerkendt af Medicare som kriterier eller definition for en hypopnea samt hvordan andre enheder genkende dem.men fra sent synes de største spørgsmål at være fokuseret på, hvad forskellen mellem central hypopnea og obstruktiv hypopnea er, og hvorfor du bør kende forskellen.,hypopneas er ikke nødvendigvis apnøer, hvor du holder op med at trække vejret helt. De er reduktioner i din åndedrætsindsats og luftstrøm, men uden fuld åndedrætsophør. Det betyder, at dine lunger stadig får lidt luft. Så hypopneas er disse reduktioner.

Obstruktiv Hypopneas

Du kan tænke på obstruktiv hypopneas, som hvis du dækker en støvsuger sugemundstykke med din hånd.

centrale Hypopneas

med centrale hypopneas er det dog mere som om du bruger mindre elektricitet til at køre støvsugeren., I begge tilfælde, selvom du får noget luft igennem, er det ikke nok at gøre sit arbejde ordentligt. Centrale hypopneas er typisk kendetegnet ved en reduktion i ilt i blodet. Når du lider af søvnapnø, har du ofte hypopneas, og når de sker på egen hånd, betyder det typisk, at du udvikler søvnapnø.

hvordan man genkender hvilken den er

så hvordan kan du se forskellen mellem obstruktiv og central hypopneas?,

Det er en obstruktiv hypopnea, hvis du oplever:

  • En stigning i PAP-flow-signal eller udfladning af nasal tryk, flow
  • Snorken i tilfælde
  • Paradoksalt vejrtrækning

Det er kun de central-hypopnea hvis du oplever nogen af ovenstående.

sådan Korrekt Score hver type apnø

sondringen mellem centrale og obstruktiv hypopneas gik tabt et sted langs linjen, og laboratorier begyndte at score og rapportere dem som en enkelt enhed. Dette har ændret sig.,

målet med en søvnprofessionel er at behandle dine patienter og sikre, at deres vejrtrækningsmønstre stabiliseres. For at du kan gøre dette, skal du have det rette udstyr. Hvor CPAP fungerer godt for obstruktiv apnø og hypopnea begivenheder, andre behandlingsmetoder arbejde bedre for de fleste centrale begivenheder. Centrale apnø-episoder styres typisk bedre med enten Bi-niveau trykstøtte eller yderligere backup-support via et Bi-niveau ST.

men centrale hypopneas styres ikke altid af nogen af disse enheder., For et mere komplekst tilfælde af central hypopnea skal du give dine patienter adaptiv Servoventilation (ASV), som er en mere avanceret terapi.

Hvis du ikke kender forskellen mellem centrale og obstruktive hypopneas, vil du have svært ved at afgøre, hvilken enhed der passer bedst til jobbet.

dine patienter, der har komplekse vejrtrækningsmønstre, har muligvis ikke centrale apnøer, men kan have centrale hypopnøer involveret i det voksende og aftagende mønster af vejrtrækning. Når du ikke har nok dokumentation om centrale begivenheder, kan det være svært at opnå forsikringsdækning.,

når du scorer og rapporterer centrale og obstruktive hypopneas separat i stedet for sammen, får du den dokumentation, du har brug for for at vise, at den enhed, du bruger, er bedst til din patients behov. Med nogle observation og praksis, vil du være i stand til at skelne mellem de to og bestemme, hvilke tryk og enhed modalitet er korrekte for din patient. Du kan finde oplysninger om, hvordan man scorer hver type apnø korrekt ved at læse denne blog.,

behandlingsmuligheder

CPAP

CPAP eller kontinuerligt positivt luftvejstryk er en behandlingsteknik for dine patienter, der har søvnapnø. CPAP-enhederne holder patientens luftveje åbne ved hjælp af mildt lufttryk og bruges af patienter, der har problemer med at trække vejret, mens de sover. CPAP-terapi hjælper mere specifikt med at sikre, at din patients luftvej ikke kollapser, når de trækker vejret, mens de sover.,

CPAP-behandling bruger et CPAP-apparat, der indeholder:

  • En maske, der dækker dit patientens mund og næse, en maske der kun dækker deres næse, eller tænder du passer ind i deres næse.
  • et rør, der forbinder masken til CPAP-enhedens motor.
  • en motor til at blæse luft ind i røret.CPAP-behandling er en stærkt anbefalet behandlingsmulighed for dine patienter, der har OSA, når de ikke får nok luft i lungerne. Det bruges også til behandling af nyfødte, hvis lunger ikke har udviklet sig fuldstændigt. Denne maskine blæser luft ind i den nyfødte næse og blæser deres lunger.,

    orale apparater anbefales til patienter, der har mild til moderat OSA.

    bpap

    denne terapi er bedst for OSA. BPAP (også BiPAPTM) henviser til Bilevel positivt luftvejstryk, og enheden fungerer svarende til en CPAP-enhed.

    både CPAP-og bpap-enhederne er ens i deres design og funktion, da begge er ikke-invasive typer terapi til patienter med søvnapnø. BPAP-behandlinger, som CPAP-behandlinger, er oprettet for at forhindre, at din patients luftvej kollapser og giver dem mulighed for at trække vejret regelmæssigt og let, mens de sover.,

    den største forskel mellem CPAP-og bpap-maskiner er, at BPAP-maskinerne har de to trykindstillinger: et lavere tryk til udånding eller EPAP og et tryk til indånding eller IPAP.bpap-enheden er lavet til at øge trykket, når dine patienter indånder, så deres luftveje i halsen og næsen ikke lukker, mens de sover. Det giver EPAP, der holder luftvejene åbne. Dine patienter kan finde bpap-enheden mere behagelig end CPAP-enhederne.

    BPAP kan også bruges til dine patienter, der har brug for hjælp vejrtrækning., Denne maskine kan også ordineres til dine patienter, der lider af kongestiv hjertesvigt og anden alvorlig sygdom, der påvirker deres lunger og hjerte.

    patienter, der har muskel-og nerveproblemer, kan drage større fordel af BPAP-enheden i stedet for CPAP-enheden. Du kan indstille bpap-enheder for at sikre, at dine patienter trækker vejret et vist antal gange hvert minut.CPAP-enheden bruges typisk til dine patienter med mild til moderat søvnapnø, men afhængigt af hvor alvorlig deres søvnapnø er, kan du bruge BPAP-enheden i stedet.,

    ASV

    Adaptive Servo Ventilation (ASV) er en ventilations behandlingsmulighed, der er non-invasiv og lavet specielt til patienter (voksne), der har OSA og central søvnapnø. Det er godt for komplekse søvnapnø samt. Det er en nyere PAP-enhed, der løbende overvåger din patients vejrtrækningsproblem. Det er også den bedste mulighed for central apnø.

    Der er ligheder mellem ASV og CPAP-terapi, men væsentlige forskelle., Du justerer ASV ‘ s trykmål til din patients input, hvilket betyder, at målværdien ikke er fast, men i stedet tilpasser sig patientens vejrtrækningsmønstre. Da enheden justerer sig selv kontinuerligt for at imødekomme din patients behov, oplever dine patienter mindre ubehag, og trykket ændres subtilt på en måde, der holder dem til at føle sig godt tilpas.

    når abnormiteter i vejrtrækning opdages af ASV-maskinen, griber den ind for at opretholde din patients vejrtrækning på 90 procent af, hvad der var normalt for din patient, før deres pludselige vejrtrækningsændring., Når din patients vejrtrækningsproblem slutter, tilpasser enheden sig igen til normaliteten.

    Når din patients vejrtrækning er stabil, udsender enheden lige nok trykstøtte til at give en omtrentlig 50 procent reduktion i patientens bestræbelser på at trække vejret, hvilket gør enheden behagelig for patienten.

    Phrenic Nerve Stimulation

    Phrenic Nerve Stimulation (mærke navn remedē®, www.respicardia.com ) er en FDA-godkendt, implantabelt, ikke-maske behandling af moderat til svær central søvnapnø hos voksne patienter., Enheden aktiveres automatisk hver nat for at sende signaler til åndedrætsmusklen (membranen) via den freniske nerv for at gendanne et normalt åndedrætsmønster. Det overvåger åndedrætssignaler, mens du sover og hjælper med at genoprette normale vejrtrækningsmønstre. Da enheden er implanterbar og aktiveres automatisk, kræver den ikke at bære en maske; men som med enhver implanterbar enhedsprocedure er der risiko for infektion på implantatstedet.

    nøgle Takea .ays

    • to hovedtyper af søvnapnø inkluderer obstruktiv søvnapnø (mest almindelige) og central søvnapnø.,
    • OSA er der, hvor din øvre luftvej bliver helt eller delvis blokeret, mens du sover.
    • Central søvnapnø (CSA), ophør af åndedrætsdrev resulterer i mangel på åndedrætsbevægelser.
    • behandlingsmuligheder inkluderer CPAP, BPAP, ASV og Frenisk nervestimulering.
    • Hypopneas er ikke nødvendigvis apneas, hvor du holder op med at trække vejret helt. De er reduktioner i din åndedrætsindsats og luftstrøm, men uden fuld åndedrætsophør.,

    for At lære mere om at fortælle forskellen mellem obstruktive og centrale apneas, diagnosticere dem, og behandle dem ordentligt, kan du se denne video med titlen “Er Vi Klar til at Definere Centrale Hypopneas?”