Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., Trans abdominal visning af livmoderen: tværgående. Begge æggestokke er synlige (ikke altid tilfældet).
Transvaginal Teknik Anteverteret livmoderen.

Normalt TV-billede omvendt sagittal.

den samlede livmoderlængde evalueres i den lange akse fra fundus til livmoderhalsen (eksternt os). Dybden (AP-diameter) måles fra den forreste til den bageste væg og vinkelret på længden.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Fibromer skal være mærket, hvis de er submukøs,murene,subserosal eller pedunculated og der position i livmoderen (Rt,Lt,Midterlinjen,Fundal,et Organ eller en cervikal)

BREDDE AF LIVMODEREN

Assessment

Den sonde, der drejes langsomt mod uret for at visualisere livmoderen på 90gr at sagittal udsigt.Den maksimale bredde måles i dette tværgående (koronale) plan.,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagittal OS billedet af livmoderen, der er opnået under sekretoriske fase af menstruationscyklus, viser en fortykket, echogenic endometrium

IUCD (Intrauterin Kontraceptiv Device)

kobber SPIRAL

kobber SPIRAL er en lille plastik-enhed med kobbertråd viklet rundt om det og en fin nylon snor fastgjort til enden. Når lUD er på plads, kommer strengen ud gennem livmoderhalsen ind i toppen af vagina.,

den hormonelle (Mirena) IUD

den hormonelle (Mirena) IUD er en lille plastisk ‘T-formet’ enhed, der indeholder progestogen. Dette er en syntetisk version af det naturlige hormon progesteron. Enheden har en belægning (membran), der styrer frigivelsen af progestogen i livmoderen. Ligesom kobber-IUD har den en fin nylonstreng fastgjort til enden for at gøre det lettere at kontrollere og fjerne det. Den hormonelle IUD er tilgængelig i Australien under varemærket Mirena.

ultralyd bruges rutinemæssigt til at kontrollere positionen .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

“C” Flyet

Den koronale fly kan forbedre visualisering af livmoderens form og endometrium. Medfødte abnormiteter kan diagnosticeres mere trygt. Fibromer og polypper er meget lettere at visualisere. Cornual ektopics kan også værdsættes bedre.

det vises ved at få et godt 2D-billede og gøre det til 3D-billeder.

Dette er et gengivet 3D-billede ved hjælp af en Transvaginal tilgang.,

Koronale 3D-billede af en Mirena SPIRAL viser den forventede placering af akslen og tværstænger samtidigt i kroppen og fundus i livmoderen. Endometrium ses også godt uden den normale skygge af mirena altid set i sagittalplanet., strengen kan være vanskelig at identificere på 3D i livmoderhalsen, men en 2D sagittal scanning skal let vise sin plecement.

ULTRALYD AF BÆKKENET PROTOKOL

ROLLE ULTRALYD

  • til At undersøge livmoderen, æggestokkene, livmoderhalsen, vagina og adnexae.
  • klassificering af en masse identificeret på andre modaliteter, f.eks.
  • postkirurgiske komplikationer såsom absces, ødem.
  • vejledning af injektioner, aspiration eller biopsi.
  • bistand med IVF.,
  • for at identificere forholdet mellem normal anatomi og patologi til hinanden.,ONS
    • S/V blødning/udflåd
    • Menoragi
    • Metrorrhagia (uregelmæssig blødning fra uterus)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorrhagia (store uregelmæssige blødninger)
    • Amenoré
    • Oligomenorrhea
    • Bækkensmerter
    • Dysmenorré (Smertefuld Menstruation)
    • F/T livmoderen eller Kræft i æggestokkene
    • Håndgribelig klump
    • Barnløshed – primær eller sekundær (evaluering,overvågning og/eller behandling)
    • Anomalier/evaluering
    • Opfølgning af tidligere abnormitet
    • Gammelklog Puberteten,forsinket menstruation eller blødning fra skeden i en præpubertale børn.,
    • postmenopausale blødning
    • Tegn/symptomer på underlivsbetændelse
    • IUCD Lokalisering (intrauterin kontraceptiv Device)
    • Vejledning for interventionel eller kirurgiske procedurer
    • inkontinens eller pelvic organ prolapse

    BEGRÆNSNINGER

    • Transvaginale skanning er kontra-indiceret, hvis patienten endnu ikke er seksuelt aktive eller ikke kan give informeret samtykke.
    • stor patient habitus vil reducere detaljer, især via transabdominal tilgang.
    • overdreven tarmgas kan skjule æggestokkene.,
    • patienter, der er uegnede til transvaginal scanning, men ikke kan fylde deres blære tilstrækkeligt til et akustisk transabdominal vindue.

    valg af udstyr og teknik

    • Transabdominal tilgang oprindeligt. Brug den højeste frekvens sonde til at opnå tilstrækkelig penetration. Dette vil være mellem en 2-7MH.rækkevidde buet lineær array eller sektor sonde med farve Doppler kapaciteter.
    • Transvaginal sonde 4-7MH..
    • en buet lineær array-sonde kan bruges via perineum til at vurdere vagina.Dæk sonden.,

    PATIENTPRÆPARATION

      • hvis det er muligt, skal du scanne patienten i de første 10 dage af cyklussen. Fortrinsvis dag 5-10 for forbedret diagnostisk nøjagtighed i vurderingen af endometrium og æggestokke.
      • en fuld blære er påkrævet . Bed patienten om at drikke 1 liter vand, der skal være færdig 1 time før, og de kan ikke tømme blæren før scanningen.

    patienten tømmer blæren, før den transvaginale scanning startes.,

    SCANNING TEKNIK

    TRANS-ABDOMINAL TILGANG

    Dette er en generel oversigt for at identificere livmoderhalsen, livmoderen og æggestokkene.

    1. kontroller for retningen livmoderen (antevert V ‘ s retroverted)
    2. Vurder livmoderens størrelse og form.,
    3. Vurdere myometrium
    4. Vurdere livmoder-status og måle tykkelsen: <10mm præ-menopausale; <4mm indlæg overgangsalderen, eller ,<6mm hvis postmenopausale på HRT
    5. Vurdere livmoderhalsen
    6. Se gratis væske i posen af douglas
    7. Tjek æggestokkene og adnexae
    8. Vurdere blære

    Scan sagitally i midterlinjen straks over pubis. Hæl sonden for at få blæren over livmoderens fundus., I dette plan skal du være i stand til at vurdere livmoderen, vagina og livmoderhalsen. Zoom billedet for at vurdere og måle endometrietykkelsen. Drej i tværgående og vinkel lidt kranialt for at være vinkelret på livmoderen. Mens i tværgående og lidt højre midterlinje, vinkel venstre sideværts for at identificere den venstre æggestok ved hjælp af den fulde blære som et akustisk vindue. Undersøg æggestokken i to plan. Gentag nu dette for den rigtige æggestok.,

    TRANS-VAGINAL(TV) tilgang

    isætning af TV-sonden

    • før patienten tømmer blæren, skal du vise dem TV-sonden og forklare proceduren. Angiv længden, der er indsat, som er omtrent længden af en standard tampon. Forklar, at der ikke er brugt noget spekulum. Forklar vigtigheden af en TV-scanning, fordi det er guldstandarden i gynækologisk ultralyd på grund af dens overlegne nøjagtighed og forbedrede diagnostiske opløsning.
    • dæk sonden med en Late .fri TV-kappe og smør med steril gel på ydersiden.,
    • løft patienternes bund på en tyk svamp / pude for at hjælpe scanningen. En gynae ultralydssofa, der falder ned, er ideel, så der opnås en bedre vinkling for en antevert livmoder.
    • sørg for, at patienten er klar, og få tilladelse, før sonden indsættes.
    • hvis der er en vis modstand, når sonden indsættes, skal patienten hjælpe med at guide sonden langt nok til at se slutningen af fundus.
    • Bliv ved med at spørge patienten, om de er okay.,
    • når du justerer sonden for at visualisere adne .ae, skal du trække den lidt tilbage og vinkle sonden mod Forni .en. Dette undgår unødvendigt patient ubehag mod livmoderhalsen.

    desinfektion

    afdelings-og nationale politikker bør overholdes.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    GRUNDLÆGGENDE papirkopi BILLEDBEHANDLING

    En underlivsbetændelse serien bør som minimum indeholde følgende billeder;

    • Livmoderen – længde -, tvær – (med målinger)
    • Endometrial tykkelse målt i vandret plan
    • Cervix
    • Begge æggestokke – longitudinal, tværgående
    • Både adnexae
    • Dokument-den normale anatomi. Enhver patologi fundet i 2 planer, herunder målinger og enhver vaskularisering.

    • Garel L, Dubois J, Grignon En, Filiatrault D, G. Van Vliet, USA af

    Det Pædiatriske kvindelige bækken: et klinisk perspektiv. Radiografi

    2001; 21:1393-1407.

    • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Tamo .ifen-induceret livmoder

    abnormiteter: billeddannelsens rolle. Radiologi 2000; 214: 29-38.

    • Bree RL, bo .erman RA, Bohm-Vele.m, Et al. US evaluering

    af livmoderen hos patienter med postmenopausal blødning:

    en positiv effekt på diagnostisk beslutningstagning. Radiologi

    2000; 216:260-264.

    • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Billeddannelse af endometrium:

    sygdom og normale varianter. Radiografi 2001;

    21:1409-1424.

    • Fong K, Kung R, Lyt ,yn a, Et al. Endometrial evaluering med

    transvaginal OS og hysterosonography i asymptomatiske

    postmenopausale kvinder med brystkræft, der modtager

    tamoxifen. Radiologi 2001; 220: 765-773.

    • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B., Som patienterne til gavn

    ud fra en 3D rekonstrueret koronale opfattelse af livmoderen tilføjet

    standard rutine 2D bækken sonography? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190:626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Vinter TC. Sonografi af

    obstetriske og gynækologiske nødsituationer, del II: gynækologiske

    nødsituationer. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:651-656.

    Laing FC, Brun DL, DiSalvo DN. Gynækologisk ultralyd.

    Radiol Clin North Am 2001; 39:523-540.

    • Polat S, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Farve Doppler

    OS i evalueringen af uterus vaskulære abnormiteter.

    radiografi 2002; 22:47-53.