Medicaid blev oprettet i 1965 som et socialt sundhedsprogram for at hjælpe mennesker med lave indkomster med at få lægehjælp. Mange seniorer er afhængige af Medicaid til at betale for langvarig plejehjem.

“de fleste betaler ud af deres egne lommer for langvarig pleje, indtil de bliver berettiget til Medicaid. Mens Medicare er et retsprogram, er Medicaid en form for velfærd—eller i det mindste sådan begyndte det. For at være kvalificeret må du derfor blive ‘forarmet’ under programmets retningslinjer,” siger Laura M., Krohn, en Rhode Island-baserede ældste lov advokat.

lad os se på, hvordan økonomien fungerer, og hvordan Medicaid kan bruges til at betale for et plejehjem.

Key Takeaways

  • Medicaid er for individer og familier, der lever på en begrænset indkomst; mange seniorer bruge det til at betale for langvarig pleje på plejehjem.
  • for at være berettiget til Medicaid skal du opfylde specifikke indkomst-og aktivkrav.,
  • for at blive berettiget, seniorer kan vælge at” betale ned ” eller overføre deres aktiver for at opfylde Medicaid retningslinjer i deres tilstand. overførslen af aktiver skal have fundet sted mindst fem år før ansøgning til Medicaid for at undgå programmets tilbagebliksperiode.

Medicare vs. Medicaid roller i plejehjem pleje

Medicare dækker plejehjem pleje—op til et punkt. Hvis du bliver sendt til en dygtig sygepleje facilitet til pleje efter en tre-dages hospitalsophold, Medicare vil betale de fulde omkostninger for de første 20 dage., I de næste 100 dage dækker Medicare de fleste af afgifterne, men patienter skal betale $176.00 pr.

disse regler gælder for traditionel Medicare. Folk på Medicare Advantage planer sandsynligvis har forskellige fordele

Nogle plejehjem vil ikke acceptere Medicaid patienter direkte, men loven forbyder dem fra at smide dig ud, hvis du bliver afhængig Medicaid, når du er i deres varetægt.,

kvalificering til Medicaid

i alle stater er Medicaid tilgængelig for personer med lav indkomst og familier, gravide kvinder, handicappede og ældre. Medicaid-programmer varierer fra stat til stat, og Affordable Care Act (ACA) giver stater mulighed for at levere Medicaid til voksne (under 65 år) uden mindreårige børn eller et handicap.

Indkomststandarder er normalt baseret på det føderale fattigdomsniveau. Hver stat har sine egne retningslinjer og krav til støtteberettigelse., For eksempel i staten ne.York er der en indkomstgrænse på $15.750 (i 2020) for enkeltpersoner, men i Mississippi er grænsen meget lavere—$4,000.

da disse regler varierer fra stat til stat, kan det være bedst at tale direkte med et regionalt kontor for at få det korrekte sæt retningslinjer for dit hjemland. Du kan finde et link til at forbinde dig via Medicaid hjemmeside.

hvordan dine aktiver påvirker støtteberettigelse

udover indkomst vil dine aktiver blive medregnet i forhold til at opfylde støtteberettigelseskravene., Tællelige aktiver omfatter kontrol og opsparingskonto saldi, cd’ er, aktier og obligationer.

i de fleste stater kan du beholde op til $2,000 som individ og $3,000 for et ægtepar uden for dine tællelige aktiver. Disse beløb kan dog variere afhængigt af den stat, du bor i.

dit hjem, din bil, personlige ejendele eller dine besparelser til begravelsesudgifter forbliver uden for tællelige aktiver. Hvis du kan bevise, at andre aktiver ikke er tilgængelige (fordi de f.eks., Et hus skal være en hovedbolig og tæller ikke så længe plejehjemmet eller deres ægtefælle bor der eller har til hensigt at vende tilbage dertil.

efter at være blevet berettiget til Medicaid, skal hele ansøgerens indkomst bruges til at betale for plejehjemmet, hvor ansøgeren er bosiddende. Du kan dog få lov til at beholde en månedlig “godtgørelse” og et fradrag for medicinske behov, såsom privat sygesikring. Mængden af godtgørelse varierer afhængigt af din boform, type sygepleje facilitet, og statslige regler., Hvis du er gift, kan der ydes godtgørelse til den ægtefælle, der stadig bor i hjemmet.

regler for støtteberettigelse og overførsel af aktiver

tidligere, for at undgå at overskride Medicaids indkomstgrænser, ville nogle familier overføre en patients aktiver til navnet på andre pårørende, såsom børnene. Underskudsreduktionsloven fra 2005 gjorde sådanne manøvrer meget sværere at gøre. Nu, når du ansøger om Medicaid, er der et femårigt” look-back ” på alle aktivoverførsler., Hvis Medicaid finder penge overført inden for de sidste fem år, pålægges en strafperiode, hvilket forsinker starten af Medicaid-dækningen.

Medicaid beregner straffen ved at dividere det beløb, der overføres af, hvad Medicaid bestemmer, er den gennemsnitlige pris på plejehjem i din tilstand.Antag for eksempel, at Medicaid bestemmer din stats gennemsnitlige plejehjem koster $ 6.000 pr. måned, og du havde overført aktiver til en værdi af $120.000., Du vil ikke være berettiget til Medicaid-hjælp, før du betaler udgifterne til plejehjemmet i 20 måneder ($120,000 ÷ $6,000 = 20). Der er ingen grænse for antallet af måneder, for hvilke en person kan erklæres uberettiget. Straffeperioden begynder den dag, patienten går ind i et plejehjem.

ikke alle overførsler tælles i tilbagebliksperioden.,rrangements, der er tilladt omfatter overførsler til:

  • Ægtefælle ansøger
  • et barn under En alder af 21
  • Et barn, der er permanent deaktiveret eller blind
  • Et voksent barn, der har boet i de hjem og gav sig til patienten i mindst to år forud for ansøgningen til Medicaid
  • Søskende til et barn med en egenkapital interesse i huset, der også har boet der i mindst et år, før patienten anvendt til Medicaid

Medicaid-programmerne er betales for ud af både føderale og statslige midler.,

når en stat kan inddrive ydelser

efter at Medicaid-modtageren dør, kan staten forsøge at inddrive de fordele, den har udbetalt. Hjemmet er normalt det eneste store kravbare aktiv. I øjeblikket kan staten kun lægge en pant på det (eller et andet aktiv), hvis det er en del af afdødes skifterejendom. Hvis aktivet ejes i fællesskab med en ægtefælle eller i et livsbo eller tillid, kan det undslippe opsving.,

i de fleste stater kan regeringen placere en pant i hjemmet efter begge ægtefællers død, medmindre et afhængigt barn bor på ejendommen.

bundlinjen

afhængigt af Medicaid som din langtidsplejeforsikring kan være risikabelt, hvis du har en betydelig ejendom. Og selvom du ikke gør det, kan det ikke opfylde alle dine behov., Men hvis du forventer, der ønsker at kvalificere sig, gennemgå din økonomiske situation, så hurtigt som muligt, og få en ældre – eller senior-pleje advokat oprette dine anliggender på en måde, der vil give dig de penge du har brug for nu, mens du gør din aktiver ikke berettiget til at regne imod dig i fremtiden.

glem ikke, at aktivoverførsler skal være på plads mindst fem år før din ansøgning for at undgå Medicaids tilbagebliksperiode. Alligevel planlægger du at have nok aktiver til at betale en facilitet privat eller gennem privat langtidsplejeforsikring, i det mindste i de første seks måneder til et år.,