Lungebetændelse Forvaltning

LUNGEBETÆNDELSE MANAGEMENT

de Fleste mennesker har hørt udtrykket “lungebetændelse” og ved, at det er en alvorlig lunge-infektion. Faktisk er “lungebetændelse” ikke et meget specifikt udtryk og betyder i det væsentlige betændelse i de dybe lungevæv, hvor ilt absorberes i kroppen og affaldsgasser fjernes. Lungebetændelse har potentiale til at være livstruende uanset årsagen, og der kan være mange mulige årsager., Normalt er der en smitsom sygdom ved roden (virus, bakterier, svamp, endda en orm), men ikke nødvendigvis. Lungebetændelse kan være forårsaget af aspiration (indånding) af opkastet eller regurgiteret mad, indånding af røg eller kemikalier, eller det kan endda være immunmedieret uden nogen infektion overhovedet (eosinofil infiltration). Bronkitis er en separat tilstand fra lungebetændelse, og repræsenterer betændte luftveje i lungen snarere end betændelse i den dybe lungevæv selv men lungebetændelse og bronkitis almindeligt gå sammen til skabt, hvad der kaldes “bronkopneumoni.,”

lungebetændelse klassificeres ofte efter dens oprindelige årsag:

• svampebetændelse (forårsaget af en svamp, typisk Coccidioidomycosis immitis, Cryptococcus neoformans eller andre svampe).
• Viral lungebetændelse (normalt resultatet af hundesygevirusinfektion, hundeinfluen .avirus eller en kompliceret katte øvre luftvejsinfektion).
• parasitisk lungebetændelse (fra lungeorm direkte eller fra migration af andre orme gennem lungen.,)
• Bakteriel Lungebetændelse (ofte sekundær til svær kennel hoste, især hos unge hvalpe, der er blevet afsendt lange afstande, aspiration fra megaesophagus, eller sekundært til en af ovenstående årsager.)
• allergisk lungebetændelse (resultatet af ekstrem infiltration af lungen af inflammatoriske celler i fravær af infektion.)

i de fleste tilfælde af lungebetændelse er der en bakteriekomponent., Dette betyder, at uanset hvad der startede lungebetændelsen, har bakterier tilsluttet sig at tilføje deres egen specielle pus, feber og potentiale for katastrofe; i de fleste tilfælde er håndtering af bakterierne afgørende. Denne artikel fokuserer på håndtering af bakteriel lungebetændelse.

NÅR TIL MISTANKE om LUNGEBETÆNDELSE

(original grafik af marvistavet.com)

Profil opfattelse af brystet af en ung hvalp, der af lungebetændelse kort efter husly vedtagelse.,
luftfyldt sund lunge er for det meste sort med en fin lacy overlay af lungevæv. De sektioner, der vises whhited ud
repræsenterer pus og væske sekretion i lungen. Bemærk det mørke” trægren ” udseende over det hvide område af lungevæv.
Dette kaldes et “luftbronchogram” og repræsenterer luft inde i en luftvej fremhævet af den væskefyldte unormale lunge omkring den.
normalt er forgreningen af en luftvej ikke synlig, da den støder op til luftfyldt lunge og blandes ind.,

Radiograph on left is an aerial view or “VD” chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., Røntgenbillede til højre viser, at dette er ryddet væsentligt efter et par dages behandling.

diagnosen lungebetændelse hængsler på brystradiografen, men det kan være vanskeligt at vide, hvornår man skal tage røntgenbilleder af brystet. Dyrlægen skal sammensætte fund fra historien, fysisk undersøgelse, og muligvis respons på indledende behandlinger for at afgøre, om røntgenbilleder skal kontrolleres.

• hoste hvalpe fra dyrehandel eller husly kan have en simpel kennel hoste (en mindre bronkitis), men de er høj risiko for hundesyge infektion.,
• hoste hunde eller katte med feber, lethed eller appetitløshed bør bestemt radiograferes for lungebetændelse; selvom mange patienter med lungebetændelse ikke vil have feber, og nogle vil stadig være vildledende aktive.
• hoste hunde med en historie med megaesophagus eller med en historie med symptomer, der er typiske for megaesophagus, skal radiograferes for lungebetændelse. (Megaesophagus involverer en floppy, dilateret spiserør med en meget høj risiko for regurgitating og aspirerende mad).,
• killinger med svære øvre luftvejsinfektioner, der ikke reagerer på den sædvanlige behandling, skal røntgenfotograferes for lungebetændelse.

hoste er kendetegnende symptom, selvom bestemt ikke alle hostende kæledyr (eller endda de fleste hostende kæledyr) har lungebetændelse, og mange kæledyr (især katte) med lungebetændelse næsten ikke hoster overhovedet. Bakteriel lungebetændelse sker ikke bare; det er næsten altid forårsaget af noget andet, så en slags diagnostik vil sandsynligvis være nødvendigt for at bestemme, hvad der førte til bakteriel lungebetændelse, hvis det ikke er let synligt.,

behandling

patienten med lungebetændelse kan være i en af tre tilstande:

• stabil (med andre ord at spise godt og aktivt på trods af en grim hoste og / eller unormale røntgenbilleder af brystet. Disse patienter kan ofte behandles derhjemme.)
• ustabil (dårlig appetit, inaktiv, behov for indlæggelse.)
• kritisk (ude af stand til at få nok ilt ind i deres systemer. Disse patienter kræver iltbehandling og muligvis 24 timers pleje.)

målet er at få patienten stabil nok til hjemmebehandling, da der er behov for flere uger for fuldt ud at fjerne lungebetændelse., Når patienten spiser godt, han eller hun kan udledes med orale antibiotika, et regime af fysioterapi, og en tidsplan for re-check røntgenbilleder (normalt ugentligt).

Den indlagte patient har følgende behov:

Intravenøs væske terapi

Hoste kan være irriterende, men det er terapeutisk, og når det kommer til lungebetændelse, vi ønsker at fremme det, ikke undertrykke det. Hoste bringer pus, slim og inflammatoriske celleprodukter op, der gør vores patient syg. Hvis lungens sekretioner får lov til at tørre op, vil patienten aldrig kunne hoste dem op., Af denne grund skal IV-væsker opretholdes for at holde vores patient hydreret og holde luftvejssekretionerne våde.

antibiotikabehandling

antibiotika gives til at dræbe bakterierne, men hvilke antibiotika skal vælges? Vi har brug for noget, der trænger ind i pus og slim (som mange antibiotika ikke kan gøre). Ofte anvendes en “fire kvadrant” – tilgang, der dækker bakterier klassificeret som Gram-negative og Gram-positive såvel som dem, der er klassificeret som aerobe og anaerobe., Dette involverer typisk to antibiotika, der anvendes i kombination for at synergisere hinanden og dækker næsten enhver mulig bakteriel organisme.

Alternativt kan lungerne dyrkes via en procedure kaldet en tracheal vask. Denne proces involverer let sedation, som patienten skal være stabil nok til at modstå. Prøvevæske fra dybt i lungen kan hentes til kultur. En kultur identificerer organismen og giver en liste over antibiotika, der kan dræbe den., Hvis det er muligt, er det bedst at opnå en kultur, da et overraskende antal resistente bakterier er i miljøet, og vi ønsker ikke kun at bekræfte, at vores antibiotikavalg er passende, men vi ønsker ikke unødvendigt at tilskynde til yderligere udvikling af resistente bakterier.

hvis patienten er syg nok til indlæggelse, gives antibiotika typisk som injektioner for at maksimere absorptionen i kroppen.,

genoptræning

En teknik, der kaldes forskæring er nyttigt til at mobilisere respiratoriske sekreter. Terapeutens hånd er cupped og forsigtigt, men hurtigt tapper patientens brystvæg gentagne gange. Dette løsner nogle af de dybere sekretioner og hjælper dem med at bevæge sig ind i luftvejene. Materiale i luftvejene genererer hoste, som fjerner disse materialer fra kroppen. Coupage skal udføres mindst fire gange dagligt og bør fortsættes derhjemme, så længe patienten har hoste.,

let træning er også nyttigt til at mobilisere luftvejssekretionerne. Patienten bør ikke udøves for meget, da han/hun ikke har normal lungekapacitet, men man kan bruge sin vurdering af, hvilket træningsniveau patienten tolererer.

o Oxygenygenbehandling

i de fleste tilfælde er O .ygenbehandling ikke nødvendig, men når en lungebetændelsespatient simpelthen ikke kan flytte nok luft, er der ingen erstatning for ilt. Rumluft er 20% ilt., Et iltbur er typisk indstillet til at levere 40% ilt (højere procentdele over lang sigt er faktisk giftige for lungeceller), og specielle iltleveringshætter er også populære. En patient, der kræver dette niveau af støtte, er ekstremt syg.

hjemmepleje

når patienten har en god appetit, kan han eller hun blive udskrevet til hjemmepleje. Følgende tips anbefales, så længe patienten hoster:

• Tillad ikke langvarig udsættelse for ekstremt koldt eller vådt vejr. Hold dit kæledyr primært indendørs.,
• overvej brug af en fordamper (eller endnu bedre, køb din egen forstøver) i 10 til 15 minutters intervaller et par gange dagligt. Hvis du ikke har en fordamper, skal du lade kæledyret stå i badeværelset med bruser på for at skabe en tåget damp. Som diskuteret er forstøvning overlegen, men fordampning er den næstbedste ting.
• hvis badeværelset ikke bliver tilstrækkeligt tåget, kan et lille kæledyr begrænses til en bærer, og fordamperen kan ledes ind i dette mindre rum.
• Udfør coupage mindst 4 gange dagligt og lad let træning fremme hosten.,
• forsøg ikke at undertrykke hosten med over-the-counter host suppressants. Vi ønsker, at det inficerede materiale i brystet skal hostes op.
• brug antibiotika som anvist. Forvent flere uger at være påkrævet.
• vide, hvad du skal vende tilbage til re-check røntgenbilleder.

lungebetændelse er en alvorlig infektion, og der er behov for flere uger for at rydde den. Prognose afhænger i sidste ende af, hvad den underliggende årsag var, men den gode nyhed er, at de fleste patienter ikke er syge nok til at kræve iltbehandling, og størstedelen af disse kommer sig i sidste ende med korrekt behandling.,

Page last updated: 4/12/2020