Store undersøgelser, primært fra vesteuropa, USA og Australien, har fundet, at potent kombination af anti-HIV-behandling (almindeligvis kaldes KUNST eller HAART) har ført til en enorm forbedring i sundhed af HIV-positive mennesker. I Canada og andre højindkomstlande er AIDS-relaterede infektioner usædvanlige for HIV-positive mennesker, der er i pleje, og som tager ART., Som et resultat, at forskere i stigende grad forvente, at en ung voksen, der er smittet med HIV i dag, og der begynder ART kort tid derefter, og som tager sin medicin hver dag præcis som anvist, og der ikke har ubehandlet co-eksisterende sundhedsmæssige problemer, såsom misbrug, depression, skizofreni, co-infektion med hepatitis C-virus—er tilbøjelige til at leve i flere årtier.

indtil for nylig var analyser af forventet levealder for et stort antal HIV-positive mennesker i Canada og USA ikke tilgængelige., Nu har et konsortium af forskere over hele kontinentet samlet sundhedsrelaterede data indsamlet fra HIV-positive mennesker og analyseret deres forventede levetid. Forskerne fandt, at den samlede forventede levetid for HIV-positive mennesker er steget i løbet af det sidste årti og nærmer sig HIV-negative menneskers. Imidlertid oplever ikke alle nøglegrupper, der er berørt af HIV, den samme grad af forventet levealder. I denne bulletin forklarer vi, hvilke grupper der er berørt, og giver mulige årsager til de observerede forskelle.,

Undersøg detaljer

forskere i hele Nordamerika med Na-ACCORD-databasen analyserede sundhedsrelaterede oplysninger fra 22,937 deltagere, der indledte kunst mellem 1.januar 2000 og 31. December 2007.,5%

  • 55+ år 8%

    • smittevej

    • deling af udstyr til indsprøjtning street narkotika (IDUs) – 20%
    • at have ubeskyttet sex med en anden mand (MSM) – 39%
    • andre, uspecificeret ruter af infektion – 41%

    Race/etnicitet

    • mennesker af farve – 62%
    • hvide mennesker – 38%

    CD4+ count på det tidspunkt, KUNST blev indledt:

    • mindre end 350 celler – 72%
    • 350 eller flere celler – 28%

    Resultater—Samlet

    alt 1,622 mennesker døde i løbet af undersøgelsen; oplysninger om dødsårsager var ikke givet.,

    I almindelighed, priser død var høj blandt grupper af mennesker, med følgende funktioner/egenskaber:

    • en historie af intravenøs street narkotika
    • mennesker af farve
    • mennesker, der startede KUNST, når deres CD4+ count var 350 eller mindre

    den forventede Levetid – tallene

    Baseret på sin analyse, forskerholdet, der forudsagde, at den gennemsnitlige levealder for en 20-årig person i USA eller Canada, der begyndte KUNST kort tid efter, at han eller hun blev HIV-positive, bør være omkring 70., Dette er dog kun en gennemsnitlig figur, og nogle grupper vil have kortere eller længere forventet levetid. Nedenfor er de estimerede forventede levealder for en 20-årig person i forskellige grupper i 2009, begyndende med HIV-negative mennesker til sammenligning. I slutningen af det tal, vi giver mulige forklaringer på disse resultater:

    • HIV-negative kvinder i Canada – 80 år
    • HIV-negative kvinder i USA – 77 år
    • HIV-negative kvinder i Canada – 84 år
    • HIV-negative kvinder i USA,
    • HIV-positive kvinder – 64 år

    smittevej

    • intravenøse stofbrugere – 49 år
    • MSM – 77 år
    • andre risikogrupper – 70 år

    Race/etnicitet

    • mennesker af farve – 58 år
    • hvide mennesker – 72 år

    CD4+ tæller, når KUNST blev indledt

    • mindre end 350 celler – 59 år
    • 350 eller flere celler – 75 år

    Disse levetid bør være i forhold til tiden før KUNST, blev tilgængelig, når der i gennemsnit HIV-positive mennesker i høj-indkomst lande levede for mellem 10 og 12 år efter diagnosen.,

    årsager til hullerne:

    kvinder

    den samlede forventede levealder for HIV-positive kvinder i denne undersøgelse var mindre end for MSM og HIV-negative kvinder. Forskerne foreslog flere muligheder for deres fund. Det er muligt, at ” kvinder muligvis får adgang til HIV-relateret pleje i senere stadier af HIV-sygdom end mænd.”Undersøgelsen inkluderede et stort antal kvinder, der havde en historie med at injicere gademedicin (IDUs). Generelt har mennesker, der injicerer gademedicin, dårligere overlevelse, uanset HIV-status, end ikke-IDU ‘ er., Kvinder i denne undersøgelse kan have haft mindre uddannelse, lavere indkomster og sværere med at interagere med sundhedsvæsenet og kan have oplevet mere social stigma og isolering end HIV-positiv MSM i undersøgelsen.

    Ubemærket af forskerne, er de mange roller, som kvinder har påtvunget dem, herunder omsorg for børn og andre familiemedlemmer, der kører en husholdning og arbejde uden for hjemmet. På grund af disse flere roller er kvinder undertiden tvunget til at prioritere pleje af andre og har utilstrækkelig tid til at pleje sig selv., Alle disse faktorer kunne have påvirket kvindernes generelle sundhed og overlevelse i denne undersøgelse.,spillede en rolle i de fattigere levealder for personer, der injicerer street narkotika i denne undersøgelse:

    • der ledsagesygdomme som hepatitis C-virus (HCV)
    • svært ved at tage KUNST hver dag nøjagtigt som anvist
    • den destabiliserende effekt af aktiv brug af narkotika
    • ustabile bolig
    • lav indkomst

    Race/etnicitet

    undersøgelsen hold erklærede, at forskelle i forventet levetid mellem mennesker af farve og hvide mennesker kan afspejle virkningen af, at en række faktorer, som “underliggende socioøkonomiske forhold, adgang til pleje og sundhed forsikring dækning….,”Forskerne fandt, at kløften i forventet levealder mellem de to racegrupper i begyndelsen af undersøgelsen var enorm—23 år. Mod slutningen af studieperioden var den imidlertid faldet til ni år.

    CD4+ tæller i starten af KUNST

    resultaterne fra den foreliggende undersøgelse støtter anbefalinger af førende retningslinjer for behandling i Canada og USA, at HIV-positive personer bør indlede ART så tidligt som muligt, uanset deres CD4+ tæller.,

    begrænsninger og styrker

    det er muligt, at forskere måske har undervurderet den seneste eller fremtidige udvikling inden for teknologi, pleje og medicin, der kunne forlænge levetiden for HIV-positive mennesker.

    det er også muligt, at HIV-positive mennesker i fremtiden kan udvikle aldersrelaterede problemer hurtigere end HIV-negative mennesker, der får deres forventede levetid til at stagnere eller endda falde.

    forskere kunne ikke følge hver deltager fra 20-årsalderen, indtil de nåede 70 ‘ erne., Dette er en rimelig begrænsning, da ART først blev tilgængelig i 1996 i de fleste højindkomstlande. Der er dog andre databaser, der har overvåget sundheden hos HIV-positive mennesker, der begyndte at tage ART i 1996 (bemærk, at dette kun er fire år tidligere end starten på den nuværende undersøgelse). Disse andre undersøgelser har fundet stort set lignende tendenser som den nuværende NA-ACCORD-analyse., Forskerne i den foreliggende undersøgelse anvendte lignende metode, som rutinemæssigt bruges til at estimere den gennemsnitlige levealder hos HIV-negative mennesker, og derfor er resultaterne fra den nuværende undersøgelse rimelige og er baseret på igangværende tendenser.

    fordele ved regelmæssig pleje

    huske på, at i forhold til HIV-negative mennesker, mange HIV-positive mennesker i Canada og lignende lande, har en relativt høj grad af medicinsk kontrol—de gennemgår besøg på klinikken for interviews og laboratorieundersøgelser flere gange hvert år., Denne grad af øget medicinsk overvågning vil sandsynligvis opdage eventuelle komplikationer tidligt, før de kan blive alvorlige. Dette er endnu en faktor, der kan hjælpe med at forlænge levetiden for HIV-positive mennesker.

    i den næste artikel undersøger vi tendenser i overlevelse blandt HIV-positive mennesker i lande med sundhedssystemer, der ligner Canada, og spørgsmål, der kan løses for at hjælpe med at forlænge overlevelsen.

    —Sean R. Hosein