Komplet Genvækst af Skæg Hår med Ruxolitinib i en Alopecia Universalis Patient

Abstrakt

Mens de fleste alopecia areata (AA) tilfælde forsvinder spontant, de mere alvorlige typer af AA, alopecia totalis (I) og alopecia universalis (AU), kan være meget modstandsdygtige over for behandling. Vi rapporterer om en 33 – årig ultraortodoks jødisk mand med en 11-årig historie med AA, der resulterede i fuldstændigt tab af hovedbund og kropshår for 7 år siden., Tidligere behandlinger med intralesionale og systemiske kortikosteroider havde kun delvise og midlertidige virkninger. Patienten blev behandlet med ru .olitinib, 20 mg to gange dagligt, hvilket resulterede i fuldstændig vækst af skæget efter 4 måneders behandling. Skæget har en særlig betydning for ultraortodokse Jøder, og tab af skæghår kan have markante sociale og psykologiske konsekvenser hos AA-patienter. Janus kinase (JAK) – hæmmere har for nylig vist sig som en effektiv behandlingsmodalitet i AA, inklusive de mere alvorlige former, såsom AT eller AU., Denne rapport fremhæver de gavnlige virkninger af JAK-hæmmere, især i populationer, hvor håret har en særlig betydning på grund af kulturelle og religiøse baggrunde.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Etablerede Kendsgerninger

• Alopecia areata (AA), og særligt de mere alvorlige former, alopecia totalis og universalis, kan føre til dybe psykologiske eftervirkninger.

• de psykologiske og sociale konsekvenser af AA kan være mere alvorlige i religiøse befolkninger, hvor håret har en særlig betydning.,

ny indsigt

• ru .olitinib, en Janus-kinasehæmmer, kan føre til hurtig og betydelig hårgenvækst, selv ved kronisk alopecia universalis.

• en sådan behandling kan betydeligt forbedre livskvaliteten hos patienter, for hvilke håret har særlig religiøs betydning.

Indledning

Alopecia areata (AA) er en almindelig autoimmun tilstand, der fører til nonscarring hårtab, der påvirker cirka 2% af den amerikanske befolkning . Den mest almindelige form for AA er den ujævne type, der er kendetegnet ved ovale områder af hårtab, som normalt løser spontant., De mere alvorlige typer AA inkluderer alopecia totalis (at), hvilket fører til fuldstændigt tab af hovedbundshår og alopecia universalis (AU), hvilket resulterer i fuldstændigt tab af hovedbund og kropshår.

Der er i øjeblikket ingen godkendte lægemidler til behandling af AA. Lokaliserede plaster behandles normalt med topiske eller intralesionale steroider , og de mere alvorlige typer kan behandles med systemiske kortikosteroider . Ikke desto mindre er både AT og AU ofte meget resistente over for behandling, og hårvæksten er normalt midlertidig og begrænset., Derfor er der et stærkt medicinsk behov for effektive behandlingsmuligheder for AA-patienter.

Case Report

vi vurderede en 33-årig ultraortodoks jødisk mand med en 11-årig historie med gradvist hårtab, der resulterede i fuldstændigt tab af hovedbund og kropshår for 7 år siden. Tidligere behandlinger med intralesionale og systemiske kortikosteroider førte til kun delvis og midlertidig vækst af hår. Den medicinske historie var ellers unremarkable.

undersøgelse afslørede fuldstændigt tab af hår fra kroppen og hovedbunden, inklusive skægområdet (fig. 1a)., Behandlingen blev indledt med ru .olitinib, 20 mg to gange dagligt, hvilket førte til genvækst af hår og resulterede i fuldstændig vækst af skæget efter 4 måneders behandling (fig. 1b). Delvis genvækst af hovedbundshår blev også bemærket. Patienten er nu blevet behandlet i 1 år med ru .olitinib og opretholder fuldskæghår og 50% af hovedbundshår.

Diskussion

Alopecia areata kan føre til betydelige psykologiske og sociale eftervirkninger hos mange patienter. En højere forekomst af depression, angst, dårlig selvtillid og kropsbillede, sociale fobier, og paranoide lidelser er rapporteret, hvilket resulterer i en reduceret livskvalitet . Selvom det normalt antages , at omfanget af hårtab er den bedste forudsigelse af sværhedsgraden af nød, som patienterne vil opleve, er det for nogle populationer mere et spørgsmål om placering end omfanget af hårtab, der bestemmer de psykologiske virkninger., Tab af skæghår kan have en mere markant indflydelse i nogle befolkninger, da ubarberet skæg er vigtigt for at udtrykke specifikke religiøse normer, såsom i nogle islamiske samfund og for ortodokse og ultraortodokse jøder . Selvom AA af skæget er en fælles enhed i klinisk praksis, er det interessant at bemærke, at dets psykologiske og sociale virkninger ikke er blevet undersøgt specifikt. Hos vores patient, som en ultraortodoks jødisk Mand, havde tabet af skæghåret en betydelig effekt på patientens sociale liv og opfordrede os til at prøve nyere behandlingsmuligheder., Janus kinase (JAK)-hæmmere er orale antiinflammatoriske og antiproliferative lægemidler, som blokerer cytokin-signalering ved at hæmme nedstrøms cytoplasmatiske receptorer . De har vist sig at være effektive under flere dermatologiske tilstande, såsom psoriasis, vitiligo, atopisk dermatitis, graft versus værtssygdom og lupus erythematosus . En af de mest lovende betingelser, for hvilke JAK-hæmmere viste sig at være effektive, er AA., De fleste af undersøgelserne udført på AA-patienter viste effektiviteten af JAK 1/3-inhibitoren tofacitinib til behandling af AA , og 1 patient blev behandlet med JAK 1/2-inhibitoren baricitinib med fremragende resultater .

ru .olitinib er en JAK 1/2-hæmmer, der er godkendt til behandling af myelofibrose og polycythemia vera . Flere undersøgelser har vist sin effektivitet i behandlingen af AA, og det viste sig også at være gavnligt for de mere alvorlige typer, AT og AU ., Den aktuelle rapport fremhæver yderligere effektiviteten af JAK-hæmmere til behandling af AA, også i genstridige og kroniske tilfælde. Det understreger også vigtigheden af at opnå hårvækst i befolkninger, hvor skæget har en særlig betydning på grund af kulturelle og religiøse baggrunde. Vores patient oplevede betydelig forbedring i sit sociale liv og hans velvære, hvilket resulterede i forbedret livskvalitet; dette er på trods af det faktum, at forbedringen hovedsageligt blev bemærket i skægområdet og ikke hovedbunden.,

etisk Erklæring

der blev opnået skriftligt samtykke fra patienten.

oplysende erklæring

forfatterne har ingen interessekonflikter at videregive.

Forfatter Kontakter

Artikel / Offentliggørelse Detaljer

Copyright / Stof Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheder er forbeholdt., Ingen del af denne publikation må oversættes til andre sprog, gengivet eller brugt i nogen form eller på nogen måde, elektronisk eller mekanisk, inklusive fotokopiering, optagelse, mikrokopiering, eller ved ethvert informationslagrings-og hentningssystem, uden tilladelse skriftligt fra udgiveren.
lægemiddeldosering: forfatterne og udgiveren har gjort alt for at sikre, at lægemiddelvalg og dosering, der er angivet i denne tekst, er i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger og praksis på tidspunktet for offentliggørelsen., I betragtning af igangværende forskning, ændringer i regeringsbestemmelser og den konstante strøm af information vedrørende lægemiddelterapi og lægemiddelreaktioner opfordres læseren imidlertid til at kontrollere indlægssedlen for hvert lægemiddel for eventuelle ændringer i indikationer og dosering og for yderligere advarsler og forholdsregler. Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent ansat lægemiddel.
Disclaimer: de udsagn, meninger og data, der er indeholdt i denne publikation, er udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke for udgiverne og redaktørerne., Udseendet af annoncer eller / og produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, påtegning eller godkendelse af de annoncerede produkter eller tjenester eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed. Udgiveren og redaktøren(e) fralægger sig ansvaret for enhver skade på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller annoncerne.