Kardiomyopati (hjertesygdom) hos katte

kardiomyopati er navnet på enhver sygdom, der påvirker selve hjertemusklen.

dette er den mest almindelige form for hjertesygdom, der ses hos katte, og den mest almindelige årsag til hjertesvigt.

sygdom i hjerteklapperne (forårsager ‘utætte’ ventiler, der forhindrer hjertet i at fungere normalt) er en vigtig og almindelig årsag til hjertesygdomme hos mennesker og hos hunde, men dette ses sjældent hos katte.,

kardiomyopatier (sygdom i hjertemusklen) beskrives i henhold til den virkning, de har på strukturen og funktionen af hjertemusklen (hjerte). Den vigtigste klassificering er at inddele sygdommen i:

1. Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – dette er den mest almindelige form for hjertesygdom hos katte og forekommer, hvor der er en stigning i tykkelsen af den muskulære væg af hjertet. Dette reducerer mængden af blod i hjertet og forhindrer også, at hjertemusklen slapper af ordentligt mellem sammentrækninger.,
2. dilateret kardiomyopati (DCM) – det er her hjertets muskelvæg generelt bliver tyndere end normalt, hjertet forstørres, og hjertemusklen kan ikke indgå effektivt.
3. restriktiv kardiomyopati (RCM) – her er der primært fibrose af hjertets væg, hvilket gør den stiv og uelastisk, så forhindrer hjertekamrene påfyldning normalt.
4. Intermediate cardiomyopathy (ICM) – disse tilfælde har ændringer, der stemmer overens med mere end en type sygdom – for eksempel en blanding af både hypertrofi og dilatation til stede.,

Underliggende årsager

Selv om der i de fleste tilfælde af hjerte-sygdom hos katte, den underliggende årsag er ukendt, er der forskellige potentielle anerkendte årsager, og din dyrlæge kan være nødvendigt at undersøge nogle af disse.,højt blodtryk)

Hvad sker der i kardiomyopati?,

Ved kardiomyopati fører den underliggende abnormitet i hjertemusklen til et kompromis i hjertefunktionen. Ændringen i hjertefunktion afhænger dog af typen af kardiomyopati:

• med HCM og RCM – sygdommen forstyrrer hovedsageligt hjertemuskulaturens evne til at slappe af ordentligt mellem sammentrækninger. Afslapningsfasen mellem hver hjertekontraktion kaldes diastol, og hvis dette ikke forekommer korrekt, kan hjertet ikke fylde med blod så effektivt. Hvis det er alvorligt, vil dette føre til hjertesvigt og en form kendt som ‘diastolisk hjertesvigt’.,
• med DM-sygdommen påvirker hovedsageligt hjertemuskulaturens evne til at indgå kontrakt (kaldet ‘systole’). Dette vil kompromittere hjertets evne til at pumpe (og skubbe) blod ud. I alvorlige tilfælde fører dette også til hjertesvigt – en form kendt som ‘systolisk hjertesvigt’.

tidlige tegn på hjertesygdom

i den indledende fase af sygdommen kan katte slet ikke vise tegn og virke helt normale. Faktisk en række katte med kardiomyopati kan faktisk aldrig udvikle klinisk sygdom., Men i nogle katte er progressionen af den underliggende sygdom langsom, i andre kan det være ret hurtigt.

nogle tidlige tegn på hjertesygdomme kan påvises under en klinisk undersøgelse af din dyrlæge, før der opstår åbenlyse tegn. Dette er en af grundene til, at hver kat skal kontrolleres mindst en gang om året af en dyrlæge (og ideelt oftere hos ældre katte)., Tidlige advarselsskilte, som din dyrlæge muligvis opdager, inkluderer:

• tilstedeværelse af et hjertemislyd – dette er en unormal støj, som din dyrlæge kan registrere, når du noterer din kats hjerte med et stetoskop og udvikler sig på grund af turbulens i blodstrømmen gennem hjertet.
• Tilstedeværelsen af en galop rytme – i hver cyklus af hjerte sammentrækninger, normalt kan du høre to lyde, når du lytter til hjertet med et stetoskop (disse lyde er forbundet med lukning af hjerteklapper under sammentrækning og afslapning af hjertet)., Med betydelig hjertesygdom opdages undertiden en tredje hørbar hjertelyd, og dette kaldes en ‘galoplyd’ eller ‘galoprytme’.
• Abnormiteter i puls – med hjertesygdomme, puls kan undertiden betydeligt stige eller falde uden for det normale interval for en kat, og nogle gange kan der være hjertet slår uden nogen effektivt flow af blod (et hjerte slå, men ingen puls påvises i en arterie (kendt som en “puls underskud”)).
• tilstedeværelse af hjerterytmeforstyrrelser – disse kaldes også hjertedysrrytmier., Normalt har katte en meget regelmæssig hjerterytme, men med hjertesygdomme kan der være interferens i de normale elektriske impulser, der styrer hjertesammentrækninger; dette kan føre til forstyrrelser i den normale rytme.

mange katte, især dem i de tidlige stadier af sygdommen, må kun have ændringer i hjertemusklen, der opdages under ultralydsundersøgelse af hjertet. Disse katte er klinisk tavs (eller asymptomatisk), selv om mange vil gå på at udvikle tegn senere.,

hjertesvigt

Hvis hjertefunktionen er signifikant nedsat af kardiomyopati, vil dette føre til hjertesvigt (ofte kaldet kongestiv hjertesvigt), hvor der er kompromis med blodgennemstrømningen gennem hjertet og blodudgangen fra hjertet.

katte kan undertiden udvikle kliniske tegn uden forudgående advarsel, og nogle katte kan forringes meget hurtigt. Nogle katte med hjertesygdomme viser tegn på sammenbrud eller ‘besvimelse’., Dette er imidlertid relativt usædvanligt og er normalt forbundet med markante forstyrrelser i hjertets normale rytme (hvilket kan føre til episoder, hvor hjernen sultes af ilt gennem dårlig blodgennemstrømning).

i modsætning til hunde er katte ikke ofte ‘udøvet’ (f.taget til vandreture på bly), så det er ofte meget sværere at opdage, at de har nedsat træningsevne – ofte et tidligt tegn på hjertesygdom. Katte er sandsynlig bare hen til ofre lidt flere gang hvile eller sove og indeværende må ikke være nok så indlysende., Det er ofte særligt vanskeligt at opdage tidlig sygdom (uden undersøgelse af din dyrlæge), da katte er gode til at skjule tegn på sygdom. Derudover kan der ikke være nogen tydelige tegn, før et ‘kritisk punkt’ er nået på grund af fremskridt af sygdommen eller på grund af stress (hvilket kan resultere i pludselig eller hurtig udvikling af ret markante tegn).

hos katte er det mest almindelige tegn på hjertesvigt udviklingen af svær vejrtrækning (dyspnø) og / eller hurtigere vejrtrækning (tachypnø)., Dette er normalt forårsaget af en ophobning af væske i brysthulen omkring lungerne (kaldet en pleural effusion), eller på grund af en ophobning af væske i lungerne selv (kaldet lungeødem).

sammen med åndedrætsbesvær kan katte have kolde ekstremiteter (f.eks. ører og poter) og kan have blege slimhinder (tandkød og øjne), der tyder på dårlig cirkulation. Lejlighedsvis kan slimhinderne i mund og øjne, og endda huden, vise tegn på cyanose (en blålig farve). Hoste ses sjældent hos katte med hjertesygdomme, selv om det er ret almindeligt hos hunde., Hvis hoste ses hos katte, er det mere sandsynligt, at det er forårsaget af en sygdom i luftvejene (såsom bronkitis).

Feline aorta tromboembolisme (skæbne)

et andet tegn, der kan forekomme hos katte, og som undertiden kan være den første indikator for underliggende hjertesygdom, er udviklingen af det, der kaldes ‘feline aorta tromboembolisme’ eller skæbne. En trombose (blodprop) kan udvikle sig inden for et af hjertekamrene (normalt venstre atrium) hos en kat med kardiomyopati. Dette sker hovedsageligt fordi blodet ikke strømmer normalt gennem hjertet., Tromben, eller blodproppen, er oprindeligt fastgjort til hjertevæggen, men kan blive løsnet og føres ind i blodet, der forlader hjertet. En trombose, der bevæger sig ind i blodcirkulationen, kaldes en embolus, deraf udtrykket ‘tromboembolisme’. En gang i cirkulationen kan disse emboli lægge sig i små arterier og hindre blodstrømmen til områder af kroppen. Selvom dette kan ske på en række forskellige steder, forekommer det mere almindeligt mod slutningen af den store arterie, der forlader hjertet (aorta), når det deler sig for at levere blod til bagbenene., Denne komplikation ses mest almindeligt med HCM, og vil forårsage en pludselig lammelse af den ene eller begge bagben, med svære smerter og betydelig nød.

differentiering af former for kardiomyopati

forskellige diagnostiske tests kan udføres for at hjælpe diagnosen hjertesygdom hos katte.

• elektrokardiogram (EKG) – dette er et elektrisk spor af hjerteaktiviteten. Det kan være meget nyttigt til påvisning af hjerterytmeforstyrrelser, men har mere begrænset anvendelse ud over det.,
• radiografi (røntgenstråler)-er nyttige til at vise ændringer i den samlede form og størrelse af hjertet og til at detektere en ophobning af væske (lungeødem eller pleural effusion). Gentagelse af røntgenbilleder kan også muliggøre overvågning af effektiviteten af enhver behandling.
• hjerte ultralyd (ekkokardiografi) – er meget nyttigt, da det giver mulighed for en visning af de indre dimensioner af hjertet, vægtykkelsen, og kontraktilitet af hjertet, der skal vurderes. Det kan også vise, hvor et hjertemislyd stammer fra., Dette er den eneste test, der let kan skelne mellem forskellige typer hjertesygdomme hos katte. Selvom et lille hudområde normalt skal barberes for at udføre ultralyd, er proceduren ikke ubehagelig eller smertefuld, og det kan også udføres hos de fleste katte uden nogen sedation eller bedøvelse.
• test for underliggende sygdom-skal muligvis udføres i nogle tilfælde, herunder blodprøver og blodtryksmåling.,

Behandling

Den underliggende årsag til kardiomyopati er kun sjældent behandles, men hvis det udvikler sig sekundært til taurin mangel i kosten (som kan være en årsag til DCM), eller sekundære tilstande såsom forhøjet blodtryk (high blood pressure) eller hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel), så er behandling af den underliggende sygdom kan forbedre hjertets funktion.

hvor hjertesvigt udvikler sig, kan forskellige lægemiddelbehandlinger være tilgængelige for at hjælpe med at forbedre og håndtere tilstanden., Disse kan omfatte medikamenter, såsom:

• betablokkere, såsom atenolol eller propranolol, som bremser hjerterytmen og reducerer iltbehovet i hjertet.
• Diltia .em – dette lægemiddel er kendt som en ‘calciumkanalblokker’ og reducerer både hjertefrekvens og styrken af hjertesammentrækninger. Det reducerer iltforbrug af hjertet og kan hjælpe hjertet muskler til at slappe af mellem veerne
• ACE-hæmmere (angiotensin-konvertering-enzym-hæmmere, fx, benazepril, ramipril, enalapril) eller ARBs (angiotensin-receptor-blokkere, fx,, telmisartan) – hjælpe med at blokere aktiveringen af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) – et hormonsystem stimuleret hos katte med hjertesygdomme. Deres brug kan hjælpe med at håndtere hjertesvigt og muligvis også i tidligere stadier af hjertesygdomme.
  • Pimobendan-er et eksempel på en calciumkanalfølsomhedsmiddel. Det øger styrken af sammentrækningen af hjertet og virker også til at udvide blodkar, som kan hjælpe strømmen af blod. Det har været brugt i nogle katte med kongestiv hjertesvigt.,
  • diuretika (såsom frusemide/furosemid) – disse er ekstremt værdifulde, når tegn på kongestiv hjertesvigt udvikler sig for at hjælpe med at fjerne væsken i eller omkring lungerne. Dosering kan justeres over en ganske bred vifte for at opnå det ønskede resultat.

Desværre er den sande effektivitet af mange lægemidler til behandling af hjertesygdomme hos katte ukendt, og flere kliniske forsøg er nødvendige. Forskellige stoffer virker også på forskellige måder, og det kan være nyttigt i forskellige situationer., Generelt er diuretika de mest nyttige lægemidler til styring af tegn på kongestiv hjertesvigt. Ved tidlig diagnose af hjertesygdomme kan behandlingen hjælpe med at bremse eller forsinke dens progression og bidrage til at opretholde en god livskvalitet.