Abstrakt

Colitis ulcerosa (UC) patienter i klinisk remission, oplever ofte, irritabel tyktarm (IBS)-lignende symptomer., Forekomsten af UC-patienter, der opfylder definitionen af IBS, som vist ved Rom-kriterierne, er signifikant højere hos dem uden igangværende klinisk aktivitet sammenlignet med sunde kontroller. Flere undersøgelser har undersøgt resterende lavkvalitetsinflammation, der findes i tarmslimhinde hos hvilende UC-patienter og dens tilknytning til udvikling af IBS-lignende symptomer., I disse patienter, resterende colon inflammation blev evalueret med endoskopi og histologi resultater, samt fækal calprotectin niveau og vist, at ikke blot forbundet med tilstedeværelsen af IBS-lignende symptomer hos UC patienter i klinisk remission. Disse resultater er dog begrænset af det lave antal relaterede undersøgelser. Yderligere passende designede undersøgelser er nødvendige for at bekræfte forholdet mellem lavkvalitets koloninflammation og IBS-lignende symptomer forbundet med UC.

© 2018 S., Karger AG, Basel

Indledning

Irritabel tyktarm (IBS), en funktionel lidelse i tarmene, er kendetegnet ved, mavesmerter og ubehag sammen med ændringer i afføringsvaner . Tværtimod, colitis ulcerosa (UC), som er en væsentlig form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD), er en kronisk immun – og betændelse-medieret tarm-lidelse karakteriseret ved kliniske symptomer, herunder blodig afføring, diarré og feber. Organiske tarmlæsioner findes normalt ikke hos IBS-patienter, og IBS-sygdomsenheden anerkendes således at være grundlæggende forskellig fra IBD., Nylige undersøgelser har imidlertid afsløret, at etiologiske faktorer, såsom genetisk baggrund, historie med infektiøs gastroenteritis, nedsat tarmbarrierefunktion og psykologisk stress, overlapper hinanden mellem IBS og IBD . Desuden er der også observeret overlapninger mellem disse sygdomme med hensyn til kliniske symptomer . Især findes IBS – lignende symptomer ofte hos UC-patienter, der ikke har tegn på den igangværende kliniske sygdomsaktivitet . Talrige undersøgelser har vist mulige mekanismer relateret til udviklingen af IBS-lignende symptomer hos hvilende UC-patienter ., I denne gennemgang artikel, vil vi fokusere på graden af resterende lav-grade colon betændelse i UC patienter i klinisk remission, der blev evalueret ved endoskopi og histologiske fund, samt fækal calprotectin (FC) niveau og diskutere deres association med udviklingen af IBS-lignende symptomer.

prævalens af IBS i den generelle befolkning

en række epidemiologiske undersøgelser har rapporteret forekomsten af IBS i en række populationer i forskellige lande . I en evaluering præsenteret af Manning varierede prævalensen baseret på Rom I eller Rom II kriterier fra 2,3 til 22% ., Desuden rapporterede vi for nylig, at forekomsten af IBS hos personer, der gennemgik generel medicinsk kontrol, var 4, 8% (Rom III-kriterier) . Tværtimod afslørede en japansk undersøgelse foretaget af Mi .a, at forekomsten af IBS var 13, 1% (Rom III-kriterier). Selvom en sådan heterogenitet kan være afhængig af den tilmeldte befolkning såvel som stikprøvestørrelse og de kriterier, der anvendes til diagnose, estimeres forekomsten af IBS i den generelle befolkning baseret på adskillige tidligere undersøgelser til at være cirka 10%.,

prævalens af IBS-lignende symptomer hos UC-patienter i Remission

vellykket behandling af UC-patienter med antiinflammatoriske og immunmodulerende lægemidler fører til induktion af remission. Men selv efter remission er blevet induceret, som vurderet af validerede kliniske scores, nogle patienter har hyppige abdominale symptomer, såsom smerter og ubehag med ændrede afføringsvaner, der er almindeligt anerkendt som “IBS-lignende symptomer.,”

flere tidligere undersøgelser inkluderede patienter uden igangværende sygdomsaktivitet (klinisk remission) og undersøgte forekomsten af symptomer, der opfylder kriterierne for IBS. Halpin og Ford præsenterede resultater af en systematisk gennemgang og metaanalyse vedrørende forekomsten af IBS-lignende symptomer hos UC-patienter i remission. De undersøgte 3,045 artikler og analyserede data opnået fra 6 tværsnits-og 4 case-control-undersøgelser udvalgt blandt dem, der identificerede og rapporterede IBS-lignende symptomer hos undersøgte patienter, og rapporterede en poolet prævalens på 31.,0%, hvilket var signifikant højere end kontroltilfældene i disse undersøgelser (7, 5%). Imidlertid varierede remissionskriterierne anvendt i disse undersøgelser, da nogle kun fokuserede på kliniske symptomer som remissionskriterier , mens andre definerede remission hos deres UC-patienter ved at evaluere både kliniske og endoskopiske fund ., Siden resterende colon inflammation er ofte fundet i UC patienter med kliniske tegn på syndernes forladelse, det er muligt, at opfyldelsen af endoskopisk remission (slimhinde healing; MH) og i mangel af igangværende kliniske symptomer kan reducere udviklingen af IBS-lignende symptomer. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at forekomsten af IBS-lignende symptomer er forbundet med graden af MH vurderet ved endoskopiske og histologiske undersøgelsesresultater og FC-niveau.

endoskopiske Fund

Isgar et al. og Simr ETN et al., inkluderede endoskopiske fund i deres kriterier for bestemmelse af remission af UC, skønt disse definitioner ikke var tilstrækkeligt valideret. Vi fandt flere undersøgelser, herunder vores egne, der diskuterede endoskopiske fund i forbindelse med IBS-lignende symptomer hos UC-patienter (tabel 1). I disse undersøgelser, Rom II-eller III-kriterier, der blev brugt til diagnosticering af IBS-lignende symptomer, mens endoskopisk syndernes blev defineret af Mayo (MES ≤1) eller Matts (Matts klasse ≤2) endoskopisk score. Ansari et al., brugte MES 1 1 til at definere endoskopisk remission og fandt, at forekomsten af IBS-lignende symptomer hos sådanne patienter var 46%, hvilket var relativt højere sammenlignet med tidligere undersøgelser af UC-patienter i klinisk remission. Vi har tidligere undersøgt indflydelse af endoskopisk remission (Matts klasse ≤2) om udbredelsen af IBS-lignende symptomer i 172 UC patienter i klinisk remission (klinisk aktivitet indeks, CAI < 4) . Forskellen mellem klinisk og endoskopisk remission var imidlertid ikke signifikant (26, 7 mod 25, 6%)., Desuden er der en nyere undersøgelse viste, at forekomsten af IBS-lignende symptomer hos UC patienter i endoskopisk remission (MES ≤1) blev 26.6%, hvilket var den samme som i tidligere undersøgelser af disse patienter .

tabel 1.

Forekomsten af IBS-lignende symptomer hos UC patienter i endoskopisk syndernes

Selv om Matts klasse ≤2 og MES ≤1 er bredt anerkendt for at definere endoskopisk forladelse, mild slimhinder aktivitet forbliver i colon mucosa af patienter, der er diagnosticeret som Matts klasse 2 eller MES-1., I denne henseende kan forekomsten af IBS-lignende symptomer reduceres hos patienter med fuldstændig endoskopisk remission, defineret som Matts grad 1 og MES 0 . I vores tidligere undersøgelse, da endoskopisk remission blev strengt defineret som Matts grad 1, faldt forekomsten af IBS-lignende symptomer fra 25,6 til 15,4% (tabel 1) . I modsætning, en nyere undersøgelse ikke finde en forskel med hensyn til forekomsten af IBS-lignende symptomer mellem patienter, der er klassificeret som MES 0 (25.4%) og MES ≤1 (26.6%; Tabel 1) ., Derfor er det uklart, om endoskopisk bevis for remission er direkte forbundet med forekomsten af IBS-lignende symptomer hos UC-patienter i klinisk remission. Faktisk er antallet af undersøgelser af dette spørgsmål stadig ret begrænset, og yderligere undersøgelser er nødvendige.

fækalt Calprotectinniveau

Calprotectin er et calcium – og Calinkbindende protein, der hovedsageligt frigives af neutrofiler., Da infiltration af neutrofiler under tarmbetændelse resulterer i frigivelse af calprotectin i afføring, betegnet FC, er niveauet godt korreleret med slimhindeaktivitet hos UC-patienter . Især anses FC-niveau for at være en effektiv surrogatmarkør til evaluering af slimhindeheling hos UC-patienter i klinisk remission .flere grupper har undersøgt sammenhængen mellem forekomsten af IBS-lignende symptomer og FC-niveau hos UC-patienter i klinisk remission (tabel 2). I en tidligere undersøgelse rapporteret af Keohane et al. , IBS – lignende symptomer blev påvist i 38.,6% af UC-patienter i remission (Rom II-kriterier) og var signifikant forbundet med et øget niveau af FC. I en nylig undersøgelse rapporteret af Jonefjllll et al. , der er defineret syndernes kriterier, der er baseret på endoskopiske fund (MES ≤1) og FC niveau (< 200 µg/g), forekomsten af IBS-lignende symptomer var forholdsvis lav (18.2%) (Tabel 1). Sidstnævnte fund antyder, at et lavere niveau af FC ud over endoskopisk remission kan være forbundet med en reduceret hastighed for forekomsten af IBS-lignende symptomer.

tabel 2.,

prævalens af IBS-lignende symptomer i forbindelse med fækale calprotectinniveauer

tværtimod fandt nyligt offentliggjorte undersøgelser, der anvendte Rom III-kriterier, ikke en sammenhæng mellem FC-niveau og prævalens af IBS-lignende symptomer, skønt gennemsnitlige eller gennemsnitlige FC-niveauer varierede blandt dem (tabel 2) . I vores nylige undersøgelse fandt vi heller ikke en signifikant stigning i niveauet af FC hos UC-patienter med IBS-lignende symptomer i klinisk remission (data ikke vist)., Indtil videre forbliver resultaterne af undersøgelser relateret til dette problem kontroversielle og muligvis afhængige af studiepopulationen og prøvestørrelsen samt remissionskriterier, der anvendes til at definere UC-og IBS-lignende symptomer.

Histologiske Resultater

Histologiske ændringer såsom infiltration af forskellige inflammatoriske celler uden endoskopiske tegn på inflammation er blevet fundet i visse populationer af IBS patienter., Disse fund er primært observeret hos patienter med post-infektiøs IBS (PI-IBS), som er defineret som en type IBS, der udvikler sig hos tidligere asymptomatiske individer efter en episode af akut gastroenteritis forårsaget af bakteriel eller virusinfektion . 10-20% af patienterne diagnosticeret med IBS . Tidligere undersøgelser af de berørte patienter har rapporteret en række af immunceller, herunder T-celler (CD3+, CD4, CD8+ – celler), makrofager, B-celler, og mast celler, infiltrerer slimhinden i de små og store tarme uden endoskopisk betændelse., Derudover er der fundet forhøjede niveauer af interleukin-1 and og interferon-γ i rektal og Colon biopsi væv hos patienter med PI-IBS . Samlet set antyder disse fund, at histologiske tegn på tarmbetændelse i fravær af endoskopisk aktivitet kan have et forhold til patogenesen af IBS.tværtimod findes resterende lavkvalitets histologisk betændelse ofte i colonslimhinden hos UC-patienter , selv efter at de har vist klinisk og endoskopisk remission, som kan være forbundet med udviklingen af IBS-lignende symptomer., For nylig Henriksen et al. undersøgte indflydelsen af histologisk inflammation på forekomsten af IBS-lignende symptomer hos UC-patienter med endoskopisk bevis for remission og lavere FC-niveauer. De fandt ikke reduceret hyppighed af IBS-lignende symptomer i disse tilfælde, selv når histologisk betændelse ikke blev afsløret i kolonbiopsifund. Undersøgelsen var den første til at rapportere indflydelsen af histologisk inflammation på IBS-lignende symptomer hos UC-patienter i remission., Hos patienter med PI-IBS er der rapporteret om forskellige faktorer relateret til systemisk immunaktivering ud over histologisk inflammation. I denne henseende kan patogenesen af IBS-symptomer hos PI-IBS-patienter afvige fra den hos UC-patienter i remission, selvom lavgradig histologisk inflammation observeres i forbindelse med begge sygdomsenheder.,

Tilbagefald af UC-med eller uden IBS-Lignende Symptomer

I en nylig undersøgelse, vi har gennemgået registreringer af UC patienter i klinisk remission, der havde været indskrevet i vores tidligere undersøgelse til at bestemme den periode, uden at tilbagefald i forbindelse med IBS-lignende symptomer. I den kliniske remissionsgruppe med IBS-lignende symptomer var den gennemsnitlige tilbagefaldsfri periode kortere sammenlignet med den for patienter i gruppen uden sådanne symptomer, hvilket antyder, at tilstedeværelsen af IBS-lignende symptomer er forudsigelig for UC-tilbagefald ., Endoskopisk aktivitet (Matts-klasse) var imidlertid signifikant højere i gruppen af patienter med IBS-lignende symptomer. Derfor spekulerer vi i, at resterende betændelse i tarmslimhinden kan have indflydelse på UC-tilbagefald. Ikke desto mindre er dette den eneste undersøgelse, der blev præsenteret, der undersøgte dette problem, og yderligere undersøgelser for at bekræfte indflydelsen af IBS-lignende symptomer på tilbagefald af UC er nødvendige.,

Konklusion

Vores resultater viser, at graden af resterende lav-grade colon betændelse, som evalueres ved endoskopi og histologi resultater, samt FC niveau, er ikke korreleret med forekomsten af IBS-lignende symptomer i alle tilfælde. Selvom IBS-lignende symptomer hos visse patienter overvejende kan være påvirket af lavkvalitets koloninflammation, er en sådan population ikke blevet tydeligt vist, muligvis på grund af det begrænsede antal passende undersøgelser., Tværtimod, bortset fra colon betændelse, patogenese af IBS er blevet rapporteret at være forbundet med en bred vifte af faktorer, herunder genetik, visceral hypersensitivitet, øget gut permeabilitet, microbiota dysbiosis, immun aktivering, og unormal serotonin-stofskiftet. Overlapninger mellem colonic inflammation og disse faktorer kan have indflydelse på tilstedeværelsen af IBS-lignende symptomer hos hvilende UC patienter., Yderligere undersøgelser er nødvendige for mere fuldt ud at forstå patogenesen af IBS-lignende symptomer hos UC-patienter i remission, hvilket i sidste ende fører til udvikling af nye terapeutiske muligheder.

oplysningserklæring

forfatterne har ingen økonomiske eller andre interessekonflikter at erklære i forhold til indholdet af denne artikel.

  1. Thompson ,g, Heaton K., Smyth GT, Smyth C: irritabelt tarmsyndrom i almindelig praksis: prævalens, egenskaber og henvisning. Gut 2000; 46: 78-82.,
  2. Cremonini f, Talley NJ: irritabelt tarmsyndrom: epidemiologi, naturhistorie, sundhedspleje og nye risikofaktorer. Gastroenterol Clin North Am 2005; 34: 189-204.
  3. Talley NJ: irritabelt tarmsyndrom. Intern Med J 2006; 36: 724-728.
  4. Spiller R, Aziz Q, Creed F, Emmanuel En, Houghton L, Hungin P-Jones R, Kumar D, Rubin G, Trudgill N, Whorwell P; Kliniske Ydelser Udvalg af British Society of Gastroenterology: Retningslinjer for, irritabel tarm syndrom, mekanismer og praktisk ledelse., Gut 2007; 56: 1770-1798.
  5. Spiller R: klinisk opdatering: irritabel tarmsyndrom. Lancet 2007; 369: 1586-1588.
  6. Ohman L, Simrén M: Patogenesen af IBS: rolle af betændelse, immunitet og neuroimmune interaktioner. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 163-173.
  7. El-Salhy m: irritabel tarmsyndrom: diagnose og patogenese. Verden J Gastroenterol 2012; 18: 5151-5163.
  8. Spiller R, Lam C: den skiftende grænseflade mellem IBS og IBD. Curr Opin Pharmacol 2011; 116: 586-592.,
  9. Elsenbruch s: mavesmerter ved irritabelt tarmsyndrom: en gennemgang af formodede psykologiske, neurale og neuro-immunmekanismer. Brain Behav Immun 2011; 25: 386-394.
  10. Bashashati M, Rezaei N, Andrews KN -, Chen CQ, Daryani NE, Sharkey KA, Storr MA: Cytokiner og irritabel tarm syndrom: hvor står vi? Cytokin 2012; 572: 201-209.,
  11. Burgmann T, Clara jeg, Graff L, Walker J, Lix L, Rawsthorne S, McPhail C, Rogala L, Miller N, Bernstein CN: Manitoba Inflammatorisk Tarmsygdom Cohort Study: længerevarende symptomer før diagnose – hvor meget er irritabel tarm syndrom? Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 614-620.
  12. Porter ck, Tribble DR, Aliaga PA, Halvorson HA, Riddle MS: infektiøs gastroenteritis og risiko for at udvikle inflammatorisk tarmsygdom. Gastroenterologi 2008; 135: 781-786.,
  13. Murakami T, Kamada K, Mizushima K, Higashimura Y, Katada K, Uchiyama K, Sideen O, Paypal, T, Naito Y, Itoh Y: Ændringer i tarmens motilitet og gut microbiota sammensætning i en rotte stress model. Fordøjelse 2017; 95: 55-60.
  14. Ishihara S, Aziz M, Oshima N, Mishima Y, Imaoka H, Moriyama jeg, kinoshita har Y: Irritabel tarm syndrom og inflammatorisk tarmsygdom: Infektiøs gastroenteritis-relaterede lidelser? Clin J Gastroenterol 2009; 2: 9-16.,
  15. Quuigley EM: overlappende irritabelt tarmsyndrom og inflammatorisk tarmsygdom:mindre til dette end øjet? Therap Adv Gastroenterol 2016; 9: 199-212.
  16. Teruel C, Garrido e, Mesonero f: diagnose og håndtering af funktionelle symptomer ved inflammatorisk tarmsygdom i remission. Verden J Gastrointestinal Ther 2016; 7: 78-90.
  17. Spiller R: irritabel tarmsyndrom: ny indsigt i symptommekanismer og fremskridt i behandlingen. F1000Res 2016; 5: 780.,
  18. Spiller R, større G: IBS og IBD – separate enheder eller på et spektrum? Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016; 13: 613-621.
  19. Bommelaer G, Poynard T, Le Pen C, Gaudin AF, Maurel F, Priol G, Amouretti M, Frexinos J, Ruszniewski S, El Hasnaoui A: Forekomsten af irritabel tyktarm (IBS) og variabilitet af diagnostiske kriterier. Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: 554-561.,
  20. Thompson WG, Irvine EJ, Pare S, Ferrazzi S, Rance L: Funktionelle gastrointestinale forstyrrelser i Canada: for det første population-based survey bruge Rome II kriterierne med forslag til forbedring af spørgeskemaet. Dig Dis Sci 2002; 47: 225-235.
  21. Wilsonilson s, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh s: forekomst af irritabel tarmsyndrom: en fællesskabsundersøgelse. Br J Gen Pract. 2004; 54: 495–502.
  22. Hillila Mt, Farkkila MA: forekomst af irritabelt tarmsyndrom i henhold til forskellige diagnostiske kriterier i en ikke-valgt voksenpopulation., Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 339-345.
  23. g .ee KA, Weeee s, MLONG ML, Png DJ: forekomsten, symptomkarakteristika og virkningen af irritabel tarmsyndrom i et asiatisk bysamfund. Am J Gastroenterol. 2004; 99: 924–931.
  24. Rajendra s, Alahuddin s: forekomst af irritabelt tarmsyndrom i en multietnisk Asiatisk befolkning. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 704-706.,
  25. Fukuba N, Ishihara S, Tada Y, Oshima N, Moriyama jeg, Yuki T, Kawashima K, Kushiyama Y, Fujishiro H, kinoshita har Y: Forekomsten af irritabel tarm syndrom-lignende symptomer på colitis ulcerosa patienter med klinisk og endoskopisk bevis for fritagelse: prospektiv multicenter undersøgelse. Scand J Gastroenterol 2014; 49: 674-680.
  26. mi .a h: forekomst af irritabelt tarmsyndrom i Japan: internetundersøgelse ved hjælp af Rom III-kriterier. Patient Foretrækker Overholdelse 2008; 2: 143-147.,
  27. Halpin SJ, Ford AC: forekomst af symptomer, der opfylder kriterier for irritabelt tarmsyndrom ved inflammatorisk tarmsygdom: systematisk gennemgang og metaanalyse. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1474-1482.
  28. Zaman MS, Robson KM, Lembo AJ: Overlapning af irritabel tyktarm (IBS) symptomer hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Am J Gastroenterol 2002; 97(suppl): S284.,
  29. Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, van Berge Henegouwen GP, Smout AJ: IBS-lignende symptomer hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom er i bedring; relationer med livskvalitet og coping adfærd. Dig Dis Sci 2004; 49: 469-474.
  30. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ: Funktionelle gastrointestinale lidelser og humørsvingninger hos patienter med inaktiv inflammatorisk tarmsygdom: udbredelse og indvirkning på sundhed. Inflamm Tarm Dis 2006; 12: 38-46.,
  31. Keohane J, O ‘Mahony C, O’ Mahony L, O ‘ Mahony S, Quigley EM, Shanahan F: Irritabel tyktarm-Type symptomer hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom: en rigtig forening eller refleksion af okkulte betændelse? Am J Gastroenterol 2010; 105: 1789-1794.
  32. Barratt SM, Leeds JS, Robinson k, Shah pj, Lobo AJ, McAlindon ME, Sanders DS: tilbagesvaling og irritabel tarmsyndrom er negative forudsigere for livskvalitet ved cøliaki og inflammatorisk tarmsygdom. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23: 159-165.,
  33. Berrill J, Ludlo.h, grøn J: funktionelle symptomer ved inflammatorisk tarmsygdom. J Crohns Colitis 2012; 6(suppl 1):S66.
  34. Isgar B, Harman m, Kaye m, Whhor .ell P: symptomer på irritabelt tarmsyndrom i ulcerøs colitis i remission. Gut 1983; 24: 190-192.
  35. Simrén M, Axelsson J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES: livskvalitet i inflammatoriske tarm sygdom i remission: virkningen af IBS-lignende symptomer og tilhørende psykologiske faktorer. Am J Gastroenterol 2002; 97: 389-396.,
  36. Ansari R, Attari F, Razjouyan H, Etemadi En, Amjadi H, Merat S, Malekzadeh R: Colitis ulcerosa og irritabel tarm syndrom: relationer med livskvalitet. Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20: 46-50.
  37. Henriksen m, Høivik ML, Jelsness-Jørgensen LP, Moum B; IBSEN studiegruppe: irritabel tarmlignende symptomer ved ulcerøs colitis er lige så almindelige hos patienter i dyb remission som ved betændelse: resultater fra en populationsbaseret undersøgelse . J Crohns Colitis 2018; 12: 389-393.,
  38. Jonefjäll B, Öhman L, Simrén M, Strid H: IBS-lignende symptomer hos patienter med colitis ulcerosa i dyb forladelse er, der er forbundet med forhøjede niveauer af serum cytokiner og dårlig psykisk trivsel. Inflamm Tarm Dis 2016; 22: 2630-2640.
  39. Langhorst J, Elsenbruch S, Koelzer J, Rueffer En, Michalsen En, Dobos GJ: Noninvasiv markører i vurderingen af intestinal inflammation i inflammatoriske tarmsygdomme: resultater af fækal lactoferrin, calprotectin, og PMN-elastase, CRP, og kliniske indeks. Am J Gastroenterol 2008; 103: 162-169.,
  40. Schoepfer ER, Beglinger C, Straumann En, Trummler M, Renzulli S, Seibold F: Colitis ulcerosa: korrelation af Rachmilewitz endoskopisk aktivitet indeks med fækal calprotectin, klinisk aktivitet, C-reaktivt protein og blod, leukocytter. Inflamm Tarm Dis 2009; 15: 1851-1858.
  41. D’Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L, Geens S, Iwens D, Aerden jeg, Van Assche G, Van Olmen G, Rutgeerts P: Fækal calprotectin er et surrogat markør til endoskopisk læsioner i inflammatorisk tarmsygdom. Inflamm Tarm Dis 2012; 18: 2218-24.,
  42. Kawashima K, Ishihara S, Yuki T, Fukuba N, Oshima N, Kazumori H, Sonoyama H, Yamashita N, Tada Y, Kusunoki R, Oka En, Mishima Y, Moriyama jeg, kinoshita har Y: Fækal calprotectin niveau korreleret med både endoskopisk sværhedsgrad og sygdommens omfang i colitis ulcerosa. BMC Gastroenterol 2016; 16: 47.
  43. Mine S, Takeshima F, Akazawa Y, Matsushima K, Minami H, Yamaguchi N, Ohnita K, Isomoto H, Nakao K: Korrelation af fækal markører med forstørrelsesglas endoskopisk stratificering af patienter med colitis ulcerosa, der er i klinisk remission., Fordøjelse 2018; 97: 82-89.
  44. D ‘ Angelo, F, Felley C, Frossard JL: Calprotectin i daglig praksis: hvor står vi i 2017? Fordøjelse 2017; 95: 293-301.
  45. Daperno M, Castiglione F, de Ridder L, Dotan jeg, Färkkilä M, Florholmen J, Fraser G, pommes Frites, W, Hebuterne X, Lakatos PL, Ruder J, Rimola J, Louis E; Videnskabelige Udvalg for det Europæiske Crohns og Colitis Organisation: Resultater af 2. del Videnskabelige Workshop i ECCO. II: foranstaltninger og markører for forudsigelse at opnå, opdage, og overvåge tarm healing i inflammatorisk tarmsygdom., J Crohns Colitis 2011; 5: 484-498.
  46. Jelsness-Jørgensen LP, Bernklev T, Moum B: Træthed og sygdom-relaterede bekymringer blandt inflammatorisk tarmsygdom patienter i remission, er det en afspejling af sameksisterende IBS-lignende symptomer? En kort rapport. J Psychosom Res 2012; 73: 469-472.
  47. Hoekman DR, Zeevenhooven J, D’Haens GR, Benninga MA: forekomsten af irritabel tarm syndrom-type symptomer på inflammatorisk tarmsygdom patienter i remission. Eur J Gastroenterol Hepatol 2017; 29: 1086-1090.,
  48. Thabane m, Kottachchi DT, Marshall JK: systematisk gennemgang og metaanalyse: forekomsten og prognosen for post-infektiøs irritabel tarmsyndrom. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 535-544.
  49. Spiller RC, Jenkins D, Thornley JP, Hebden JM, Wright T, M Skinner, Neal KR: Øget rektal slimhinder enteroendocrine celler, T-lymfocytter, og øget gut permeabilitet efter akut Campylobacter enteritis og i post-dysenteric irritabel tarm syndrom. Gut 2000; 47: 804-811.,
  50. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC: Relative betydning af enterochromaffin celle hyperplasi, angst og depression i postinfectious IBS. Gastroenterologi 2003; 125: 1651-1659.
  51. Gwee KA, Collins SM, Læs NW, Rajnakova En, Deng Y, Graham JC, McKendrick MW, Moochhala SM: Øget rektal slimhinder udtryk for interleukin 1beta i nylig erhvervet post-infektiøs irritabel tarm syndrom. Gut 2003; 52: 523-526.,
  52. Ishihara s, Tada Y, Fukuba N, Oka en, Kusunoki R, Mishima Y, Oshima N, Moriyama jeg, Yuki T, Kawashima K, kinoshita har Y: Patogenesen af irritabel tarm syndrom – gennemgang vedrørende associerede infektion og immun aktivering. Fordøjelse 2013; 87: 204-211.
  53. Guardiola J, Lobatón T, Rodríguez-Alonso L, Ruiz-Cerulla Til, Arajol C, Loayza C, Sanjuan X, Sanchez, E, Rodríguez-Moranta F: Fækal niveau af calprotectin identificerer histologiske inflammation hos patienter med colitis ulcerosa i klinisk og endoskopisk forladelse., Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 1865-1870.
  54. Fukuba N, Ishihara S, Kawashima K, Mishima Y, Oshima N, kinoshita har Y: Irritabel tarm syndrom-lignende symptomer, der er forbundet med endoskopisk aktivitet forudsige, colitis ulcerosa tilbagefald hos patienter med klinisk remission. Intest Res 2017; 15: 543-545.,

Forfatter Kontakter

Shunji Ishihara, MD, Ph.d.

Institut for Intern Medicin II, Inflammatorisk Tarmsygdom Center

Shimane universitetshospital, Shimane University Faculty of Medicine

89-1, Enya-cho, Izumo, Shimane (Japan)

E-Mail [email protected]

Artikel / Offentliggørelse Detaljer

Copyright / Stof Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheder er forbeholdt., Ingen del af denne publikation må oversættes til andre sprog, gengivet eller brugt i nogen form eller på nogen måde, elektronisk eller mekanisk, inklusive fotokopiering, optagelse, mikrokopiering, eller ved ethvert informationslagrings-og hentningssystem, uden tilladelse skriftligt fra udgiveren.
lægemiddeldosering: forfatterne og udgiveren har gjort alt for at sikre, at lægemiddelvalg og dosering, der er angivet i denne tekst, er i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger og praksis på tidspunktet for offentliggørelsen., I betragtning af igangværende forskning, ændringer i regeringsbestemmelser og den konstante strøm af information vedrørende lægemiddelterapi og lægemiddelreaktioner opfordres læseren imidlertid til at kontrollere indlægssedlen for hvert lægemiddel for eventuelle ændringer i indikationer og dosering og for yderligere advarsler og forholdsregler. Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent ansat lægemiddel.
Disclaimer: de udsagn, meninger og data, der er indeholdt i denne publikation, er udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke for udgiverne og redaktørerne., Udseendet af annoncer eller / og produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, påtegning eller godkendelse af de annoncerede produkter eller tjenester eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed. Udgiveren og redaktøren(e) fralægger sig ansvaret for enhver skade på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller annoncerne.