intraventrikulær blødning angiver tilstedeværelsen af blod i det cerebrale ventrikulære system. Det er forbundet med betydelig morbiditet på grund af risikoen for obstruktiv hydrocephalus.

Det kan være opdelt i primær eller sekundær, primær blødning er langt mindre udbredt end sekundær:

  • primær: blod i hjertekamrene med lille (hvis nogen) parenkymalt blod
  • sekundær: en stor extraventricular komponent er til stede (fx, parenkymalt eller subarachnoidale) med sekundære forlængelse ind i hjertekamrene

I voksne, sekundær intraventrikulær blødning er det som regel resultatet af en intracerebral blødning (typisk basale ganglier hypertensive blødning) eller subaraknoidal blødning med ventrikulær refluks.

intraventrikulær blødning er en særskilt enhed i pædiatri og betragtes separat; se intraventrikulær blødning af den nyfødte.,

På denne side:

Epidemiologi

Der er mange årsager til intraventrikulær blødning og som sådan ingen enkelt demografiske kan identificeres; snarere hver underliggende ætiologi bidrager med sin egen patientpopulation. Når det er sagt, er sekundær blødning langt mere almindelig, og som sådan er den dominerende Demografiske Den hos patienter med intraparenkymal eller subarachnoid blødning: ældre individer påvirkes således mest.,

klinisk præsentation

klinisk præsentation af intraventrikulær blødning (uanset årsag) ligner den for subarachnoid blødning. Patienter oplever pludselig indtræden af svær hovedpine 2. Tegn på meningisme er også til stede (dvs.fotofobi, kvalme og opkast og nakkestivhed). Større blødninger kan resultere i tab af bevidsthed, anfald og hjernestammekompression med kardiorespiratorisk kompromis.

patologi

etiologi

sekundær intraventrikulær blødning er meget mere almindelig end primær IVH 5.,

Primære

Nogle af de mere almindelige årsager til primær intraventrikulær blødning i voksne omfatter 2,5:

  • hypertension
  • vaskulære misdannelser
    • aneurisme (fx PICA aneurismer har en tendens til at fylde 4th ventrikel, med lidt basal cisterne blod)
    • arteriovenøse malformationer (AVM)
    • subependymal bundløs misdannelser
  • antikoagulationsbehandling/koagulopati
  • intraventrikulær tumorer
    • ependymoma
    • plexus chorioideus / intraventrikulær metastaser
    • tilstødende parenkymalt tumorer (fx, glioblastom)
Sekundære

Sekundære årsager til intraventrikulær blødning er:

  • forlængelse fra andre intracerebralt blødninger
    • hypertensive blødning, især basale ganglier blødning (fælles)
    • lobar blødning
  • subaraknoidal blødning
  • traumer

Radiografiske funktioner

– CT

Ikke-kontrast CT af hjernen er grundlaget for akut vurdering af patienter med pludseligt indsættende hovedpine eller slagtilfælde-lignende symptomer., Blod i ventriklerne fremstår som hyperdense materiale, tungere end CSF og har således en tendens til at samle sig afhængigt, bedst set i de occipitale horn. Akut, hvis volumenet er signifikant blod kan fylde ventriklen, og koagel danner en’støbt’.

Der er ofte obstruktiv hydrocephalus, og man skal være opmærksom på at skelne dette Fra e.vakuumudvidelse af ventriklerne.

MR

MR er mere følsom end CT over for meget små mængder blod, især i den bageste fossa, hvor CT forbliver ødelagt af artefakt.,

både FLAIR og for nylig s .i (især ved 3T) er følsomme over for små mængder blod. Især sidstnævnte vil demonstrere små mængder af blod pooling i occipital horn, og resulterer i modtagelighed induceret signal falde ud 3,4.på FLAIR vil signalintensiteten variere afhængigt af tidspunktet for scanningen. Inden for 48 timer vises blod som hyperintense til den svækkede tilstødende CSF 4., Senere er signalet mere variabelt og kan være vanskeligt at skelne fra Flo .relateret artefakt (især i tredje og fjerde ventrikler), medmindre andre sekvenser også bruges.

Behandling og prognose

Den vigtigste behandlingsmetoder af intraventrikulær blødning kan opdeles i to:

  • behandling af den underliggende årsag til blødning (fx, behandling af obstruktiv hydrocephalus

sidstnævnte kan kun kræve omhyggelig overvågning af klinisk tilstand og seriel CTs for at vurdere for ventrikulær størrelse eller kan kræve ventrikulær afløbsplacering. Et antal patienter vil fortsætte med at kræve permanent CSF-afledning (VP-shunt).