håndfunktion kan hæmmes af slidgigt i det første carpometacarpale LED. Når en patient oplever smerter, der ikke lindres af konservative terapier, indikeres en kortikosteroidinjektion. Undersøgelsesresultater kan omfatte ømhed over for kompression og begrænset bevægelsesområde. Radiografiske ændringer omfatter fælles-plads indsnævring og periartikulær knoglet sklerose. Fællesrummet kan palperes ved palmar-siden af senerne eller inden i snuffbo .en i dens mest distale ende., Hvis indsættelse af nålen er vanskelig, skal trækkraft påføres tommelfingeren. Omhyggelig positionering er afgørende for at undgå injektion af den mere proksimale del af den anatomiske snuffbo., fordi den indeholder den radiale arterie og overfladisk radial nerv. (J Musculoskel Med. 2008; 25: 295-296)

bunden af tommelfingeren (første carpometacarpal LED) er et almindeligt sted for slidgigt (OA), hvilket kan påvirke håndfunktionen negativt., Korrekt CMC-ledfunktion er kritisk for de fine, behændige håndbevægelser, der kræves til dagligdagsaktiviteter, fordi det giver mulighed for “modstand” – bevægelse af tommelfingeren.

en kortikosteroidinjektion er indikeret, når en patient oplever smerter i CMC-leddet, som ikke lettes af konservative terapier. Disse kan omfatte analgetika og smertestillende cremer, NSAID ‘ er og midlertidig immobilisering med en tommelfinger skinne.,

undersøgelsesresultater kan omfatte ømhed over for komprimering af CMC-leddet, begrænset bevægelsesområde, krepitation, en knoglet prominens som følge af osteofytdannelse og radial sublu .ation af basen af den første metakarpal. Radiografiske ændringer af CMC fælles OA omfatter fælles – plads indsnævring og periartikulær knoglet sklerose.

denne artikel er den ottende i en 12-del serie på de hyppigst injicerede led og bursae. Her diskuterer vi injektion af det første CMC-LED.

foreslåede forsyninger

• 3 mL sprøjte med 27 gauge ?⁄?- til 1-tommers nål; 0.,5 til 1 mL 1% lidokain til anæstesi.
• 3-mL sprøjte med 25-gauge 1-tomme nål; 5 til 10 mg prednison ækvivalenter (vi foretrækker 5 til 10 mg af en nonfluorinated binyrebarkhormon, som methylprednisolon) blandes med 0,5 mL 1% lidokain.
• alkoholservietter, povidon-jod eller chlorhe .idin til sterilisering.
• lokalbedøvelse: ethylchlorid topisk spray (valgfri).
• nålehætte eller kuglepen for at markere indsættelsesstedet.
* Nonsterile eller sterile handsker.
* gazee puder og bandage.,

Overflade anatomi

i rillen i den første CMC fælles rum er palperes mellem os trapezium og den første metacarpal i den distale del palmar grænsen af den anatomiske snuffbox, som er afgrænset af extensor pollicis brevis (EPB) og bortføreren pollicis longus (APL), og er identificeret ved aktivt at strække tommelfingeren. Fællesrummet kan palperes ved palmar – siden af senerne, når hånden er i en liggende stilling eller inden i snuffbo .en i sin mest distale ende med tommelfingeren let bøjet ind i håndfladen.

patientposition

tommelfingeren er imod det femte ciffer., Den fælles linje er håndgribelig på hver side af EPB og APL sener.

Procedure

Efter sterilisering og anvendelse af lokalbedøvelse, den 25-gauge kanyle ind CMC fælles i bunden af den første metacarpal på en hvilken side af APL og EPB sener, det er mere nemt palperes (Figur). Hvis indsættelse af nålen er vanskelig, skal du anvende trækkraft på tommelfingeren; når nålen falder ind i fællesrummet, infiltreres med anæstetikum og kortikosteroid.,

Figur –

for At injicere den første metacarpus fælles, indsætte nålen i bunden af den første metacarpal på hvilken side af bortføreren pollicis longus og extensor pollicis brevis sener palpation er nemmere.

Perler

• Omhyggelig positionering er afgørende for at undgå injektion af mere proksimale del af den anatomiske snuffbox, fordi det indeholder den radiale og overfladiske arterie radialis., For at opnå dette skal du indsætte nålen på palmar-grænsen til den anatomiske snuffbo.eller, når du injicerer i snuffbo .en, så tæt som muligt på den benede kant af den første metacarpal.

Terapeutiske stoffer, der er nævnt i denne artikel:
Methylprednisolon
Prednison

Porter-CD ‘ en. Fodbold skader.

Phys Med Rehabil Clin N am.1999; 10: 95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3rd. Akut Atletisk traume til hofte og bækken. Orthop Clin North am.2002; 33: 555-563.Kirkendall dt, Garrett vi Jr., Kliniske perspektiver vedrørende e .centrisk muskelskade.

Clin Orthop Sammenh Res.

2002;(403 suppl):S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. muskel kontusion skader: aktuelle behandlingsmuligheder.

J Am Acad Orthop Surg.

2001;9:227-237.

Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et al. Kinematik og elektromyografi af landing forberedelse i lodret stop-jump: risici for noncontact forreste korsbånd skade.

Am J Sports Med.2007; 35: 235-241.

Sitler m, Ryan J, Hopkinson,, et al., Effektiviteten af en profylaktisk knæbøjle til at reducere knæskader i fodbold; en potentiel, randomiseret undersøgelse på Westest Point.

Am J Sports Med.1990; 18: 310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Fodboldklampdesign og dens virkning på forreste korsbåndskader: en tre-årig prospektiv undersøgelse.

Am J Sports Med.