Hvordan til at administrere øjendråber og salver

Indledning

øjne er en vigtig del af det centrale nervesystem., De omdanner lys til elektriske impulser, der overføres til hjernens occipitale område, hvor de fortolkes til meningsfulde billeder. Øjnene gør os i stand til at navigere i vores miljø, se fine detaljer, fortolke farver og bevare vores sundhed og sikkerhed, mens vi udfører hverdagens aktiviteter. Men lidt opmærksomhed har en tendens til at blive betalt for øjnene eller deres omgivende strukturer, indtil noget går galt med dem; Marsden og Shaw (2003) fremhæves sundhedspersonale’ manglende forståelse af øjenlidelser.,

Administrationsprincipper

øjendråber og salve ordineres til behandling af akutte eller langvarige øjenlidelser og / eller strukturerne omkring øjnene. De er bærebjælken i behandlingen af øjensygdomme, da de administreres direkte til deres handlingssted og derfor er mere effektive end medicin, der administreres oralt. De bruges også til at forebygge eller behandle infektion eller inflammatoriske tilstande og bruges i nogle tilfælde til at lindre ubehag eller for at forhindre skade, såsom ved tør øjenbehandling (Marsden, 2007).,

for at patienter kan få maksimal terapeutisk effekt, er det bydende nødvendigt, at topisk øjenmedicin får samme prioritet som medicin, der administreres systemisk. Standarderne for administration af topiske øjenbehandlinger er nøjagtigt de samme som dem, der dækker andre administrationsveje; professionel vejledning om administration af lægemidler er tilgængelig fra både Sygepleje-og Jordemoderrådet (2010) og Royal College of Nursing (2013).,

sygeplejersker, patienter og plejere har brug for et godt kendskab til og forståelse af de terapeutiske virkninger og potentielle bivirkninger af de topiske lægemidler, de administrerer. De skal også være bekendt med potentielle lægemiddelinteraktioner, der kan forekomme mellem forskellige typer øjendråber og salve, og også mellem disse og lægemidler leveret på enhver anden rute (andre .s, 2006) – som et eksempel kan timolol øjendråber interagere med insulin.,

Administration af dråber og salve

øjendråber og salve bør administreres:

• I rette tid;
• I den rigtige styrke;
• Via den rigtige rute;
• Til den rigtige person;
• I den korrekte øje.

nogle øjendråber har en langtidsvirkende virkning på eleven, så det er vigtigt, at de indpodes i det rigtige øje. For eksempel gør atropin 1% øjet lysfølsomt, da eleven ikke vil trække sig sammen i stærkt lys. Administrationsprocedurer er angivet i rubrik 1 og 2.,rubrik 1.,>

• Position patienten komfortabelt, enten siddende eller liggende (semi-udsatte eller liggende) med hovedet støttet
• Vask hænder før og efter at indgyde øjendråber for at undgå smitteoverførsel og til at fjerne stof rester fra hænder
• Nogle lokale politikker, som kræver, at ikke-sterile handsker anvendes, når indgyde øjendråber eller salve, og at en aseptisk ikke-touch-teknik bruges for første postoperative dressing og anvendelse af øjendråber (Shaw et al, 2010)
• Rengøring øjet kan være påkrævet, for eksempel, når der er groft eller purulent indskud på øjenlågene.,dette er med til at sikre, øjendråber, ikke lander direkte på den følsomme hornhinden
• Når øjendråber, er indpodet, slip blinke, ved hjælp af et væv eller dab til dab overskydende fra kinden
• Undgå at holde væv for tæt til øjet, til at forhindre stoffet i fugtspredende væk fra øjet
• Hvor flere dråber og/eller salve, der er foreskrevet for den ene eller begge øjne, rækkefølgen af administration er vigtigt at sikre størst mulig terapeutisk effekt af hver (Andrews, 2004) (se Tabel 1)
• Kun en dråbe af det enkelte stof er påkrævet; mere end dette vil skabe overløb på kinden.,d gå mellem administration af en anden øjendråber, for at opnå den maksimale terapeutiske effekt (Andrews, 2006)

Lukket øje teknik

Alster et al (2000) anbefales en teknik til patienter, der har svært ved at få dråber indpodet direkte ind i øjet, for eksempel, børn eller ældre mennesker:

• Spørg patienten til at ligge flad eller med hovedet på skrå tilbage
• Administrere en dråbe af medicin på de lukkede øjenlåg i næsen hjørne
• Bede patienten om at åbne øjnene, og luk det forsigtigt, når lægemidlet har indtastet det

Det er vigtigt at fastslå, at patienten er allergisk over for nogen af øjendråber eller salve ingredienser., Inden disse indstilles, skal øjet og øjenlågene undersøges for tegn på forbedring eller forringelse. I tilfælde af sidstnævnte bør der straks søges lægehjælp.

systemisk absorption

systemisk absorption (SA) af øjendråber og salver forekommer via konjunktivalblodkarrene eller næseslimhinden. Dette er et særligt problem, når lægemidler som beta-blokkere er ordineret (Marsden, 2007). Betablokker timolol kan for eksempel forårsage bronkokonstriktion, hypotension, bradykardi, kvalme, diarr., angst, depression, hallucinationer og træthed., Disse virkninger kan reduceres ved brug af punktlig okklusion (holder øjet lukket for et langsomt antal på 60) efter administration. Alternativt kan patienten påføre digitalt tryk på tåredræningssystemet i næsehjørnet på de lukkede øjenlåg (Fig 2). Disse teknikker minimerer mængden af lægemiddel, der tages ind i nasolacrimalsystemet og i den systemiske cirkulation.

i teatermiljøer, eller når øjet menes at have været lacerated eller penetreret, skal konserveringsfrie øjendråber bruges til at stoppe potentielt synshæmmende komplikationer., Konserveringsmidlet vil forårsage intraokulær irritation og betændelse.

øjensalve, hvis ordineret til selve øjet, bør anvendes i den nedre Forni. i en strimmel på cirka 5 mm.hvis ordineret til behandling af øjenlågene, bør man sørge for, at salven ikke placeres i selve øjet.

hjælpemidler til udlevering af øjendråber

dispenseringshjælpemidler til øjendråber (Fig 3) kan hjælpe patienter med selvmedicinering og blive uafhængige i styring af deres egen tilstand, især når det er langsigtet, såsom åbenvinklet glaukom., Dispenseringshjælpen skal matche patientens behov og skal også passe til øjendråbeflasken. Når patienter ordineres flere forskellige øjendråber, har de brug for hjælp til hver flaske.

øjendråber er tilgængelige på recept, men nogle farmaceutiske virksomheder leverer dem gratis for deres produkter. International Glaucoma Association har udviklet en compliance-dokumentmappe, der indeholder prøver af de fleste typer øjenfaldshjælpemidler og leverer disse gratis til øjenenheder i Storbritannien.,

generiske øjendråber

mange øjendråber er nu slukket licens og et generisk produkt kan ordineres. Generiske præparater er generelt billigere end proprietære produkter; de indeholder normalt de samme ingredienser, men ikke nødvendigvis i de samme mængder. Dette kan forårsage følsomhed, hvilket resulterer i ømme øjne. Hvis dette sker, kan den proprietære vare udleveres.

det skal bemærkes, at generiske flasker ikke er en ensartet størrelse, og som følge heraf kan dropstørrelsen selv være større. Dette kan resultere i, at stoffet ikke varer så længe som det proprietære mærke.,

sikkerhedshensyn

Efter administration af øjendråber eller salve, patienter skal være opmærksom på, mod at køre bil eller betjene maskiner, indtil deres vision er ryddet og/eller deres øjne have stoppet stikkende.

korrekt medicinopbevaring er vigtig. Nogle øjendråber, såsom chloramphenicol, skal opbevares i køleskab før og efter åbning, mens andre kun opbevares i køleskabet efter åbning – det er vigtigt at læse instruktionerne omhyggeligt.,

i hospitalsindstillinger skal øjendråber kasseres efter syv dage og udskiftes, hvis behandlingen fortsætter. I ikke-hospitalsindstillinger skal dråbeflasker udskiftes hver 28. dag (Andre .s, 2006).

dokumentation

de indgivne lægemidler skal dokumenteres nøjagtigt i patienternes noter i overensstemmelse med lokal og national vejledning, og sygeplejersker bør også evaluere effekten af behandlingen (RCN, 2013; NMC, 2010).,

konklusion

sygeplejersker, patienter og plejere skal have en opdateret viden og forståelse af de terapeutiske virkninger og potentielle bivirkninger af de topiske lægemidler, de bruger til øjenlidelser. De bør også sikre, at lægemidlerne bruges på det rigtige tidspunkt og i den rigtige rækkefølge (tabel 1), med et passende tidsforløb (ideelt fem minutter) mellem lægemidler, når mere end et er ordineret. En dråbe af hvert lægemiddel er tilstrækkelig, og der bør træffes foranstaltninger for at sikre, at risikoen for negativ systemisk absorption minimeres., Drop-dispensering hjælpemidler kan bruges til at gøre det muligt for patienter at blive selvforsynende med øjendråbe administration.,cribed til behandling af akut eller langvarig øje forhold