Halsfusion er en af de kirurgiske muligheder, der ofte anbefales, når nakkesmerter symptomer bliver kroniske og alvorlige—såsom når udstråling af armsmerter eller svaghed gør det vanskeligt at klæde sig, løfte genstande eller skrive.

se kirurgi for nakkesmerter

ACDF er en almindelig kirurgisk procedure, der bruges til behandling af cervikale herniatede diske, cervikal degenerativ skivesygdom og cervikal spinal stenose., Se: Anterior Livmoderhalskræft Discectomy og Fusion (ACDF) Video

Denne operation indebærer typisk at reducere presset på de berørte spinal nerve(r) og stabiliserende i det mindste en del af den cervikale columna ved sammensmeltning af vertebrale knogler sammen på en eller flere cervikale niveauer. Det gøres næsten altid i kombination med en discectomy, så det kaldes oftest en anterior cervikal discectomy og fusion eller ACDF for kort.,

Se Potentielle Risici og Komplikationer af ACDF Kirurgi

Mens hals fusion har et godt ry for at eliminere eller reducere hals-relaterede arm smerter, snurren, og en svaghed, at mange patienter ønsker at vide, hvor meget hals mobilitet kan være tabt, når en eller flere mobile leddene i nakken er smeltet fast—og om det kan påvirke livskvaliteten. Denne artikel undersøger disse bekymringer og fremhæver realistiske forventninger til nakke mobilitet efter forskellige typer af hals fusion operationer.,

Se ACDF Kirurgi, Postoperative Pleje

reklame

Nakken Normale Vifte af Bevægelse

Den cervikale rygrad består af en stak af de syv vertebrale knogler (mærket C1 til C7), der er tilsluttet fra bunden af kraniet og hele vejen ned til brystet., Hals mobilitet, også kaldet cervikal columna ‘ s vifte af bevægelse, varierer noget fra person til person, og afhænger af flere faktorer, herunder:

  • Form og struktur af vertebrale knogler og deres facetled
  • Dæmpning leveret af diske mellem rygsøjlen knogler
  • Fleksibilitet af de omkringliggende muskler og ledbånd

Se halshvirvel Anatomi Animation

Livmoderhalskræft vifte af bevægelse måles typisk i tre planer: sagittal (frem/tilbage), koronale (side til side), og tværgående (rotation)., Undersøgelser ikke helt enige om, hvad der er et gennemsnitligt udvalg af livmoderhalskræft motion, men følgende er et estimat for reference:

  • 60 ° fleksion (at flytte hovedet frem)
  • 75 grader af extension (at flytte hovedet tilbage)
  • 45 grader af lateral fleksion (bøjning øre mod skulderen)
  • 80 grader af rotation ved at dreje til den side)1

Se: halshvirvelsøjlen Anatomi Video

på Grund af aldring, hals mobilitet naturligvis reducerer over tid, med de første markante fald typisk sker i alderen mellem 30 og 39.,1

Se, Hvordan halshvirvelsøjlen Ændrer sig Med Alderen

Fusion Kirurgi Effekt på Normal Hals Bevægelser

Alt efter, hvordan målingerne er udført, mellem en tredjedel og halvdelen af hals fremad/bagud og roterende bevægelser forekommer på de to øverste niveauer (mellem bunden af kraniet og C1, og mellem C1 og C2).2,3

se C1-C2 ryghvirvler og Rygmarvssegment

imidlertid forekommer de fleste fusionsoperationer i cervikale rygsøjler i et eller flere af de lavere niveauer (C4 til C7)., Som sådan har en fusion på et eller to niveauer i den nedre cervikale rygsøjle ringe indflydelse på halsens samlede bevægelsesområde, fordi de mest mobile led i nakken ikke er dem, der er smeltet sammen.

se alt om C6-C7 Spinal Motion Segment

desuden involverer de fleste rutinemæssige aktiviteter i løbet af dagen kun en brøkdel af halsens samlede bevægelsesområde. Selv i sjældne tilfælde, hvor tre eller fire niveauer af den nedre cervikale rygsøjle smeltes sammen, ville mindre end 25% af halsens samlede mobilitet gå tabt, og dette ville ikke påvirke en persons evne til at udføre de fleste daglige opgaver.,4 for enhver daglig opgave, der kan være lidt påvirket, kunne der foretages justeringer for at få dem gjort. For eksempel, i stedet for at bøje helt ned for at binde sko, kunne foden løftes længere op.

reklame

Kompleksiteten af Måling af Livmoderhalskræft Vifte af Bevægelse

Der er mange årsager til, at livmoderhalskræft vifte af bevægelse målingerne varierer i den medicinske litteratur—både for raske og smeltet livmoderhalskræft pigge. Nogle eksempler inkluderer:

  • forskellige måleinstrumenter., En lang række måder er blevet brugt til at måle cervikal bevægelsesområde, herunder inklinometre/goniometre, Røntgenbilledmålinger og målebånd for at nævne nogle få.1 Brug af et andet måleinstrument vil sandsynligvis give betydeligt forskellige resultater, selv når man måler den samme person.
  • passiv vs. aktiv bevægelsesområde. Passiv cervikal bevægelsesområde måles, når en anden, såsom en terapeut, forsigtigt bevæger hovedet så langt som det vil gå. Aktivt bevægelsesområde involverer imidlertid måling af cervikal rygsøjlens mobilitet, når en person bevæger hovedet på egen hånd., Nogle undersøgelser viser, at fusionskirurgi har mindre indflydelse på det aktive bevægelsesområde, hvilket er det bevægelsesområde, der faktisk opleves i hverdagen.5
  • nakkebevægelser er komplekse. Cervikal vifte af bevægelse kan ikke blot måles ved at tilføje op summen af bevægelser på hver cervikal niveau. Nogle bevægelser er koblet, såsom rotation, der automatisk sker, når en person bøjer hovedet til siden.6 Plus følger bevægelserne ikke nødvendigvis en lineær vej., For eksempel, den nedre cervikale rygsøjle er ansvarlig for meget af den indledende bevægelse, der finder sted, når hovedet begynder at bøje sig fremad, derefter overføres bevægelse til den midterste og øvre cervikale rygsøjle, før den endelig overfører meget af de endelige bevægelser for maksimal bøjning tilbage til den nedre cervikale rygsøjle.7
  • fusion af et cervikalt segment ændrer de andre. Mens fusion af to hvirvler sammen stopper bevægelsen på det cervikale niveau, vil tilstødende niveauer sandsynligvis opleve øget belastning og øget mobilitet., Nogle af bevægelsen tabt på et smeltet niveau kunne opnås tilbage på andre niveauer.4

se ACDF-kirurgi postoperativ pleje

mens specifikationerne for cervikal bevægelsesområde kan være komplicerede, kan de fleste fusionskirurgiske patienter sikkert ignorere disse detaljer og fokusere på at genvinde nok nakke mobilitet til at vende tilbage til en høj livskvalitet.