Cirka 25 procent af patienter med depressiv lidelse (MDD) opleve en tilbagevendende depressiv episode, mens du er på en passende vedligeholdelse dosis af antidepressiv medicin, i henhold til en 2014 metanalysis offentliggjort i Nyskabelser inden for Klinisk Neurovidenskab. Den kliniske betegnelse for denne medicin poop-out eller antidepressiv tolerance er antidepressiv behandling (ADT) takyfylaksi., Mens psykiatere og neurovidenskabsmænd ikke ved nøjagtigt, hvorfor dette sker, kan det skyldes en toleranceeffekt fra kronisk eksponering for en medicin.

jeg behandle dette emne, fordi jeg har oplevet antidepressiv poop-outs mig selv, men også fordi jeg ofte hører denne bekymring fra personer i min depression samfund: Hvad gør jeg, når mit antidepressiv stopper med at arbejde? følgende strategier er en blanding af kliniske forslag fra metanalysen nævnt ovenfor og andre medicinske rapporter, jeg har læst, samt min egen indsigt i at komme sig efter et tilbagefald.,

overvej alle grunde til dit tilbagefald.

det er logisk at bebrejde tilbagevenden af dine depressive symptomer på ineffektiviteten af et lægemiddel; jeg vil dog også overveje alle andre potentielle årsager til et tilbagefald. Er du midt i nogen livsændringer? Er dine hormoner i Flu? (perimenopause eller overgangsalderen)? Oplever du tab af nogen art? Er du under øget stress?Har du lige startet terapi eller nogen form for introspektiv øvelse? Jeg siger dette, fordi jeg for nylig oplevede et tilbagefald, da jeg startede intensiv psykoterapi., Selvom jeg er overbevist om, at det vil føre til langvarig følelsesmæssig modstandsdygtighed, vores indledende sessioner udløste alle former for angst og tristhed. Jeg blev oprindeligt fristet til at bebrejde de grædende og følelsesmæssige udbrud på ineffektiv medicin, men indså snart, at mine piller ikke havde noget at gøre med smerten.

Vær især opmærksom på øgede niveauer af stress, hvilket ofte vil føre til symptomer.

udelukke andre medicinske tilstande.

en anden medicinsk tilstand kan komplicere dit svar på medicin eller bidrage til et forværret humør., Nogle betingelser, der er forbundet med depression omfatter: D-vitamin-mangel, hypothyroidisme, lavt blodsukker, dehydrering, diabetes, demens, forhøjet blodtryk, lavt testosteron, søvnapnø, astma, gigt, Parkinson, hjertesygdomme, slagtilfælde, og multipel sklerose. Få en grundig kontrol med en læge til primærpleje for at udelukke enhver underliggende tilstand.

sørg for at teste for en MTHFR-genmutation, hvordan du behandler folat, hvilket bestemt kan påvirke antidepressive resultater., Hvis du oplever nogen forhøjelse af humør med dine symptomer på depression, skal du sørge for at diskutere dem med din læge. Mere end halvdelen af mennesker med bipolar lidelse er fejldiagnosticeret som klinisk deprimeret og modtager ikke den rette behandling, de har brug for, herunder en stemningsstabilisator.

Tag din medicin som foreskrevet.

før jeg nævner nogle af de kliniske forslag, er det værd at nævne, at mange mennesker ikke tager deres medicin som foreskrevet., Ifølge en 2016-gennemgang i Worldorld Journal of Psychiatry bliver omkring halvdelen af de patienter, der er diagnosticeret med bipolar lidelse, ikke-vedhæftede under langvarig behandling, en sats svarende til andre kroniske sygdomme. Nogle psykiatere hævder, at det virkelige problem ikke er så meget effektiviteten af medicin så meget som det får patienterne til at tage medicin som foreskrevet. Før du skifter din medicin, spørg dig selv: tager jeg virkelig mine medicin som foreskrevet?

øg den aktuelle antidepressive dosis.,

forøgelse af dosis af et antidepressivt middel er et logisk næste handlingsforløb, hvis du og din læge bestemmer, at dit tilbagefald har mere at gøre med en medicin-bæsj end noget andet. Mange patienter tager for lidt medicin i for kort tid for at opnå et svar, der kan vare. I en 2002-gennemgang i psykoterapi og psykosomatisk var fordobling af dosen af Pro .ac (Fluo .etin) fra 20 Til 40 mg dagligt effektiv hos 57 procent af patienterne, og fordobling af 90 mg fra en ugentlig til to gange ugentlig var effektiv hos 72 procent af patienterne.,

eksperiment med en lægemiddelferie eller sænkning af antidepressiv dosis.

Da noget medicin, poop outs er et resultat af en tolerance, der er bygget op fra kronisk eksponering, metanalysis anbefaler, et lægemiddel ferie blandt sine strategier for takyfylaksi, men det skal gøres meget omhyggeligt og under tæt observation. Hos nogle patienter, hvor symptomerne er alvorlige, er dette ikke en gennemførlig mulighed. Længden er af et lægemiddel ferie varierer, men den mindste interval kræves for at genoprette receptor følsomhed er typisk tre til fire uger., Alt dette virker modstridende, men i nogle undersøgelser, som den af Byrne og Rothschild, der blev offentliggjort i Clinical Journal of Psychology, førte reduktion af doseringen af et antidepressivt middel til positive resultater.

Skift dit lægemiddel.

din læge vil måske skifte medicin, enten til et andet lægemiddel i samme klasse eller til en anden klasse., Det kan være nødvendigt, at du prøver flere medicin for at finde en, der fungerer for dig, i henhold til den sekventerede behandlingsalternativer til at lindre Depression (STAR*D) – undersøgelse, den største og længste undersøgelse nogensinde udført for at evaluere depression finansieret af National Institute of Mental Health (NIMH).

Hvis det første valg af medicin ikke giver tilstrækkelig symptomlindring, er Skift til et nyt lægemiddel effektivt omkring 25 procent af tiden., Det kan være fornuftigt at introducere et lægemiddel, der har en helt anden virkningsmekanisme for at genvinde svaret, der er afstumpet af lægemiddeltolerancen for den, du er på.

overgangen mellem meds skal håndteres omhyggeligt. Det er typisk bedre at introducere det nye lægemiddel, mens det aftager det gamle, for ikke at afslutte det pludseligt.

Tilføj et forstørrelsesmiddel.

ifølge STAR*D-undersøgelsen opnåede kun en ud af tre patienter i den første sekvens af monoterapi (det vil sige at tage et lægemiddel) remission., Meta-analyser af antidepressive forsøg med ikke-kroniske patienter med alvorlig depressiv lidelse rapporterer remission på 30 Til 45 procent på monoterapi alene. Augmentation stoffer i betragtning, omfatter dopaminerge agonister (dvs bupropion), tricykliske antidepressiva, buspirone, stemningsstabiliserende (lithium og lamotrigin), antipsykotisk medicin, Samme eller methylfolate, og skjoldbruskkirtel tilskud. Ifølge STAR * D er tilføjelse af et nyt lægemiddel, mens du fortsætter med at tage den første medicin, effektiv hos omkring en tredjedel af mennesker.

prøv psykoterapi.,

ifølge en Canadian Psychology Association-rapport fra 2013 kan mild til moderat depression reagere på psykoterapi alene uden medicin. De fandt, at psykoterapi er lige så effektiv som medicin til behandling af nogle former for depression og er mere effektiv end medicin til forebyggelse af tilbagefald i nogle tilfælde.

også for nogle patienter var kombinationen af psykoterapi og medicin mere gavnlig end begge behandlinger alene., Ifølge en undersøgelse offentliggjort i Archives of General Psychiatry, tilføjelse af kognitiv terapi til medicin mod bipolar lidelse reducerede tilbagefaldshastigheder. Denne undersøgelse undersøgte 103 patienter med bipolar 1 lidelse, der på trods af at have taget en stemningsstabilisator oplevede hyppige tilbagefald. I løbet af en 12-måneders periode havde gruppen, der modtog kognitiv terapi, signifikant færre bipolære episoder og rapporterede mindre humørsymptomer på de månedlige humørspørgeskemaer. De havde også mindre udsving i maniske symptomer.,

det er normalt at få panik i de dage og uger, dine symptomer vender tilbage; men som du kan se, er der mange muligheder at forfølge. Hvis den første tilgang ikke fungerer, kan du prøve en anden. Hold ud, indtil du opnår fuld remission og føler dig som dig selv igen. Det vil ske. Stol på mig.