Solution-Focused Brief Therapy (SFBT), også kaldet Løsning-Fokuseret Terapi (SFT) blev udviklet af Steve de Shazer (1940-2005), og Insoo Kim Berg (1934-2007) i samarbejde med deres kolleger i Milwaukee Brief Family Therapy Center, der begynder i slutningen af 1970’erne. Som navnet antyder, SFBT er fremtiden-fokuseret, målrettet, og fokuserer på løsninger frem for på problemer, der bragte klienter til at søge terapi.,

Solution-Focused Brief Therapy (SFBT) er en kortsigtet mål-fokuseret evidens-baseret terapeutisk tilgang, som bygger på positiv psykologi principper og praksis, og som hjælper kunder med at ændre ved at konstruere løsninger, snarere end at fokusere på problemer. I den mest grundlæggende forstand er SFBT et håbvenligt, positiv følelse, der fremkalder, fremtidsorienteret køretøj til formulering, motiverende, opnåelse og opretholdelse af ønsket adfærdsændring.,

Løsning-Fokus praktikere udvikle løsninger, ved først at generere en detaljeret beskrivelse af, hvordan klientens liv vil være anderledes, når problemet er væk eller deres situation forbedres til en vis grad er tilfredsstillende for klienten. Terapeut og klient søger derefter omhyggeligt gennem klientens livserfaring og adfærdsrepertoire for at opdage de nødvendige ressourcer, der er nødvendige for at co-konstruere en praktisk og bæredygtig løsning, som klienten let kan implementere. Typisk involverer denne proces at identificere og udforske tidligere “undtagelser”, f. eks., gange, hvor klienten med succes har håndteret eller adresseret tidligere vanskeligheder og udfordringer. I en iboende respektfuld og praktisk intervie .proces samarbejder SF-terapeuter og deres klienter konsekvent om at identificere mål, der afspejler kundernes bedste håb og udvikle tilfredsstillende løsninger.

det praktiske ved SFBT-metoden kan delvis stamme fra det faktum, at det blev udviklet induktivt i en indre by ambulant mental sundhedstjeneste, hvor klienter blev accepteret uden tidligere screening., Udviklerne af SFBT tilbragte utallige timer med at observere terapisessioner i løbet af flere år og noterede omhyggeligt alle slags spørgsmål, udsagn eller adfærd fra terapeutens side, der førte til positivt terapeutisk resultat. Spørgsmål, udsagn og aktiviteter i forbindelse med klienter, der rapporterer fremskridt, blev efterfølgende bevaret og indarbejdet i SFBT-tilgangen.,

Da det tidlige udvikling, SFBT er ikke blot blevet en af de førende skoler brief therapy, det er blevet en stor indflydelse på så forskellige områder som business, social-og arbejdsmarkedspolitikken, uddannelse, og strafferetlige tjenester, børns velfærd, vold i hjemmet lovovertrædere behandling. Beskrevet som en praktisk, måldrevet model, et kendetegn ved SFBT er dens vægt på klare, koncise, realistiske målforhandlinger.

SFBT er fortsat med at vokse i popularitet, både for dets anvendelighed og dets kortfattethed, og er i øjeblikket en af de førende skoler for psykoterapi i verden.,

nøglebegreber og værktøjer

næsten al psykoterapi er sprogbaseret, og hver bruger sin egen form for specialiserede samtaler. Med SFBT er samtalen rettet mod at udvikle og opnå kundens forestillede løsninger. Følgende teknikker og spørgsmål hjælper med at afklare disse løsninger og midlerne til at opnå dem.

Måludviklingsspørgsmål

SF-terapeuter starter Forskellige en første session med et eller flere måludviklingsspørgsmål., Disse kan enten omfatte spørge kunderne til at beskrive deres største håb for, hvad der vil være anderledes som følge af, at der kommer til terapi, hvad der skal ske som et resultat af at komme i, så bagefter kunden (og/eller en person, der bekymrer sig om dem), vil være i stand til at se tilbage og tænke, at det havde været en god idé at komme, eller hvad der skal ske således, at kunderne vil være i stand til at sige bagefter, at der kommer ikke var spild af deres tid.,

Når et mål er blevet identificeret, stiller SF-terapeuter deres klienter spørgsmål designet til at generere en detaljeret beskrivelse af, hvordan klientens liv vil være, når målet er nået. I nogle tilfælde kan dette omfatte SF-Mirakelspørgsmålet (se nedenfor). Når en detaljeret beskrivelse er udviklet af hvordan klientens liv vil være anderledes, når målet er opnået, terapeut og klient begynder at søge gennem klientens liv, oplevelser og adfærdsmæssige repertoire for undtagelser, fx tidspunkter, hvor i det mindste nogle dele af målet allerede er sket.,

Pre-Session Ændre Spørgsmål

I første sessioner, når en klient har identificeret et mål, en SF-terapeut normalt spørger nogle version af følgende spørgsmål: Vi har lært gennem årene, at nogle gange i mellem at lave en aftale og kommer i, der sker noget med at gøre tingene bedre. Har noget synes sådan ske i dit tilfælde?,

Hvis klienten svarer nej, går SF-terapeuten simpelthen videre, men i tilfælde af at klienten svarer bekræftende, kan det sandsynligvis være, at løsningsudviklingsprocessen allerede er begyndt, i hvilket tilfælde SF-terapeuten følger op med spørgsmål om detaljerne om, hvordan, hvornår og hvor tingene er begyndt at blive bedre, og hvordan dette muligvis kan fortsætte.

på udkig efter tidligere løsninger

Som illustreret ovenfor har SF-terapeuter lært, at de fleste mennesker tidligere har løst mange, mange problemer og sandsynligvis har nogle ideer til, hvordan man løser det aktuelle problem., For at hjælpe klienter med at opdage disse potentielle løsningsingredienser kan de spørge: “Er der tidspunkter, hvor dette har været mindre af et problem?”eller” hvad gjorde du (eller andre), der var nyttigt?”Eller” Hvornår var sidste gang, hvor noget som dette (kundens målbeskrivelse) måske skete, endda lidt?”

Leder du efter undtagelser

selv når en klient ikke har en fuldt udviklet tidligere løsning, der let kan gentages, har de fleste nylige eksempler på mindst delvise undtagelser fra deres problem; der sker ikke noget problem i samme grad hele tiden., Der er for eksempel tidspunkter, hvor et problem kan opstå, men det gør det ikke.

forskellen mellem en tidligere løsning og en undtagelse er lille, men potentielt signifikant. En tidligere løsning er noget, som klienter tidligere arbejdede, men måske senere blev afbrudt. En undtagelse er på den anden side noget, der sker i stedet for problemet, undertiden spontant og uden bevidst intention. SF-terapeuter kan hjælpe klienter med at identificere disse undtagelser ved at spørge, “Hvad er anderledes ved de tidspunkter, hvor dette er mindre et problem?,”

nuværende og fremtidsfokuserede spørgsmål vs. tidligere orienteret fokus

spørgsmålene fra SF-terapeuter er normalt fokuseret på nutiden eller fremtiden. Dette afspejler den grundlæggende tro på, at problemer bedst løses ved at fokusere på det, der allerede fungerer, og hvordan en klient gerne vil have deres liv til at være, snarere end at fokusere på fortiden og oprindelsen af problemer. For eksempel kan de spørge, “hvad vil du gøre i den næste uge, der vil indikere for dig, at du fortsætter med at gøre fremskridt?,”

komplimenter

Direkte og indirekte komplimenter baseret på omhyggelig observation af positive ting, som klienten har gjort eller sagt, er en væsentlig del af løsningsfokuseret kort Terapi og bruges i hele den terapeutiske proces. Validering af, hvad klienter allerede har det godt, og anerkendelse af, hvor vanskelige deres problemer er, opfordrer klienten til at ændre sig, mens han giver beskeden om, at terapeuten har lyttet (dvs.forstår) og bekymrer sig.

komplimenter i terapisessioner tjener til at præcisere og validere, hvad klienten gør, der fungerer., I SF-terapi formidles indirekte komplimenter ofte i form af anerkendende tonede spørgsmål om “hvordan gjorde du det?”der inviterer klienten til selvkompliment i kraft af at besvare spørgsmålet.

invitere kunderne til at gøre mere af det, der virker.

Når SF terapeuter og deres klienter har identificeret nogle af de tidligere løsninger, og undtagelser fra problemet, terapeuter forsigtigt invitere kunderne til at gøre mere af, hvad tidligere har arbejdet, eller at prøve ændringer, som de har taget op, som de gerne vil prøve – ofte kaldet et “forsøg” eller et “hjemmearbejde eksperiment.,”

Mirakel Spørgsmål (MQ)

Løsningen-Fokuseret Mirakel-Spørgsmål er ofte brugt som et redskab for kunder med at identificere de unikke detaljer af den første lille adfærdsmæssige skridt, der gradvist fører til en holdbar løsning i forbindelse med deres daglige liv. Her er et eksempel på Mirakelspørgsmålet:

T: jeg vil stille dig et ret mærkeligt spørgsmål . . . det kræver en vis fantasi fra din side . . . har du god fantasi.
C: Jeg tror det, jeg vil gøre mit bedste.

T: Godt., Det mærkelige spørgsmål er dette; efter vi taler, du går hjem (gå tilbage til arbejde), og du har stadig masser af arbejde at gøre endnu for resten af i dag (liste sædvanlige opgaver her). Og det er tid til at gå i seng . . . og alle i din husstand sover godt, og huset er meget stille . . . og midt om natten er der et mirakel, og det problem, der fik dig til at tale med mig om, er alt sammen løst . Men fordi det sker, når du sover, har du ingen ID .om, at der var et mirakel, og problemerne er løst. . . så når du langsomt kommer ud af din sunde søvn . . .,hvad ville være det første lille tegn, der får dig til at undre dig . . .der må have været et mirakel . . .problemet er helt væk! Hvordan ville du opdage dette?
C: Jeg formoder, at jeg vil have lyst til at stå op og stå over for dagen, i stedet for at dække mit hoved under tæppet og bare gemme mig der.t: Antag at du gør det, stå op og møde dagen, hvad ville være den lille ting, du ville gøre, som du ikke gjorde i morges?
C: Jeg formoder, at jeg vil sige god morgen til mine børn i en munter stemme, i stedet for at skrige på dem som jeg gør nu.,

T: hvad ville dine børn gøre som svar på din munter “god morgen?”
C: de vil først blive overrasket over at høre mig tale med dem i en munter stemme, og så vil de roe sig ned, være afslappet. Det er længe siden, det er sket.

T: så hvad ville du gøre så, at du ikke gjorde i morges?
C: jeg vil knække en vittighed og sætte dem i et bedre humør.

disse små trin bliver byggestenene til en helt anden slags dag, da klienter kan begynde at implementere nogle af de adfærdsændringer, de netop forestillede sig.,
De fleste klienter ændrer sig synligt i deres opførsel, og nogle bryder endda ud i smil, da de beskriver deres løsninger i forbindelse med Mirakelspørgsmålet.Det næste trin er at invitere klienter til at identificere de seneste tidspunkter, hvor de har oplevet et aspekt (selv de mindste stykker) af deres mirakelbeskrivelse (undtagelser) og invitere dem til at eksperimentere med at replikere disse i forbindelse med deres hverdag.,

Skaleringsspørgsmål

Skaleringsspørgsmål giver samtidig både klient og terapeut mulighed for at vurdere klientens situation, identificere deres nuværende afstand fra målet, hvad det vil for at opretholde deres nuværende niveau af fremskridt og komme videre. Klienter kan forskellige inviteres til at bedømme deres motivationsniveau, tillid, samt identificere, hvad der specifikt hjælper dem med at komme videre på skalaen i retning af deres mål, “bedste håb,” eller “mirakel.”

parret i det følgende eksempel søgte hjælp til at beslutte, om deres ægteskab kan overleve, eller om de skulle skilles., De rapporterede, at de har kæmpet for 10 år af deres 20 års ægteskab, og de kunne ikke kæmpe mere.T: da du to kender dit ægteskab bedre end nogen gør, formoder jeg, at jeg spørger dig på denne måde. På en række 1 til 10, hvor 10 står for du har al tillid til, at dette ægteskab vil gøre det, og 1 står for det modsatte, at vi lige så godt kan gå væk lige nu, og det kommer ikke til at fungere. Hvilket nummer ville du give dit ægteskab? (Efter en pause taler manden først.)
H: jeg ville give det en 7. (hustruen flinches som hun hører dette)
T: (til konen) hvad med dig?, Hvilket nummer ville du give det?
W: (hun tænker over det i lang tid) jeg vil sige, Jeg er på 1.1.
T: (overrasket) så, hvad gør det til en 1.1?
W: jeg tror det er fordi vi begge er her i aften. Det er i det mindste en begyndelse.

Miracle 10-spørgsmålet

en hybrid af Miracle-spørgsmålet og skaleringen, Miracle 10-spørgsmålet er formuleret som følger: Forestil dig en 0-10-skala, hvor 10 repræsenterer, at du nu fuldt ud har nået dit mål, og 0 repræsenterer det nøjagtige modsatte., Lad os antage, at i aften, mens du sover somethings skift i løbet af natten, og når du vågner op i morgen er du pludselig på en 10. Men da du sov, da det skete, er du ikke oprindeligt klar over det. Hvad vil være de første forskelle, som du eller folk omkring dig begynder at lægge mærke til om dig, der begynder at give dig (og/eller dem) ideen om, at noget har ændret sig, at du faktisk er en 10 nu?

Mestringsspørgsmål

dette spørgsmål er en stærk påmindelse om, at alle klienter engagerer sig i mange nyttige ting, selv i tider med overvældende vanskeligheder., Selv midt i fortvivlelse formår mange klienter at komme ud af sengen, klæde sig, fodre deres børn og gøre mange andre ting, der kræver stor indsats. Coping spørgsmål som “Hvordan har du formået at fortsætte?”eller “hvordan har du formået at forhindre, at tingene bliver værre?”åbne op for en anden måde at se på kundens elasticitet og beslutsomhed.,

Konsultationspause og Invitation til at tilføje yderligere Information

løsningsfokuserede terapeuter tager traditionelt en kort konsultationspause i 2.halvdel af hver terapisession, hvor terapeuten reflekterer nøje over, hvad der er sket i sessionen. Nogen tid før pausen bliver klienten spurgt “Er der noget, som jeg ikke bad om, at du tror, det ville være vigtigt for mig at vide?”I pausen reflekterer terapeuten eller terapeuten og et team nøje over alt, hvad der er sket i sessionen.,

derefter komplimenteres klienten og tilbydes normalt en terapeutisk meddelelse baseret på klientens angivne mål. Normalt tager dette form af en invitation til klienter til at observere og eksperimentere med adfærd, der hjælper med at opretholde eller resultere i yderligere positiv bevægelse i retning af deres identificerede mål.

forskningsresultater

Opløsningsfokuseret kort terapi er en evidensbaseret psykoterapi-tilgang., Der har været tæt på 150 randomiserede kliniske kontrolundersøgelser med forskellige kontrolpopulationer i forskellige kliniske omgivelser i flere lande, næsten alle viser positiv fordel ved SFBT. Der har også været otte meta-analyser på en række af resultaterne undersøgelser med en samlet effekt størrelse, der spænder fra små til store, for børn, unge, og voksne, for at fremlægge problemer, såsom depression, stress, angst, adfærdsmæssige problemer, forældre og psykosociale og interpersonelle problemer (Kim et al, 2010; 2019). Klik her for mere om forskningen i SFBT.,

Foreslåede Læsninger og Referencer

Berg, I. K. & Dolan, Y. (2001). Fortællinger om løsning: en samling af håb inspirerende historier. Ne.York: N. N. Norton.

de Sha .er, S. (1984). Modstandens død. Familie Proces, 23, 79-93.

Gingerich, W., & Eisengrat, S. (2000). Løsningsfokuseret kort Terapi: en gennemgang af resultatforskningen. Familie Proces, 39, 477-498.

lut lut, A. B. (2013). Learning solution-fokuseret terapi: En illustreret guide. Amerikansk Psykiatrisk Pub.