hjernetumorer

hjernetumorer (enten primære eller metastatisk, godartede eller ondartede) normalt behandles med kirurgi, strålebehandling og/eller kemoterapi — alene eller i forskellige kombinationer. Selvom det er sandt, at stråling og kemoterapi bruges oftere til ondartede, resterende eller tilbagevendende tumorer, træffes beslutninger om, hvilken behandling der skal bruges fra sag til sag og afhænger af en række faktorer. Der er risici og bivirkninger forbundet med hver type terapi.,

det accepteres generelt, at fuldstændig eller næsten fuldstændig kirurgisk fjernelse af en hjernesvulst er gavnlig for en patient. Neurokirurgens udfordring er at fjerne så meget tumor som muligt uden at skade hjernevæv, der er vigtigt for patientens neurologiske funktion (såsom evnen til at tale, gå osv.). Traditionelt åbner neurokirurger kraniet gennem en kraniotomi for at sikre, at de kan få adgang til tumoren og fjerne så meget af det som muligt., Et afløb (EVD) kan efterlades i hjernevæskehulrummet på operationstidspunktet for at dræne den normale hjernevæske, når hjernen kommer sig tilbage fra operationen.

en anden procedure, der almindeligvis udføres, nogle gange før en kraniotomi, kaldes en stereotaktisk biopsi. Denne mindre operation gør det muligt for læger at få væv for at foretage en nøjagtig diagnose. Normalt er en ramme fastgjort til patientens hoved, en scanning opnås, og derefter føres patienten til operationsområdet, hvor der bores et lille hul i kraniet for at give adgang til det unormale område., Baseret på placeringen af læsionen kan nogle hospitaler muligvis udføre den samme procedure uden brug af en ramme. En lille prøve opnås til undersøgelse under mikroskopet.

i begyndelsen af 1990 ‘ erne blev edb-enheder kaldet kirurgiske navigationssystemer introduceret. Disse systemer assisterede neurokirurgen med vejledning, lokalisering og orientering for tumorer. Disse oplysninger reducerede risikoen og forbedrede omfanget af tumorfjernelse. I mange tilfælde tillod kirurgiske navigationssystemer tidligere inoperable tumorer at blive udskåret med acceptable risici., Nogle af disse systemer kan også bruges til biopsier uden at skulle vedhæfte en ramme til kraniet. En begrænsning af disse systemer er, at de anvender en scanning (CT eller MR) opnået før operation for at guide neurokirurgen. Således kan de ikke redegøre for bevægelser i hjernen, der kan forekomme intraoperativt. Efterforskere udvikler teknikker ved hjælp af ultralyd og udfører kirurgi i MR-scannere for at hjælpe med at opdatere navigationssystemets data under operationen.,

intraoperativ sprogkortlægning betragtes af nogle som en kritisk vigtig teknik for patienter med tumorer, der påvirker sprogfunktionen, såsom store, dominerende halvkugleg gliomer. Denne procedure indebærer at operere på en bevidst patient og kortlægge anatomien af deres sprogfunktion under operationen. Lægen beslutter derefter, hvilke dele af tumoren der er sikre at resektere. Nylige undersøgelser har fastslået, at kortikale sprog kortlægning kan anvendes som en sikker og effektiv supplement til at optimere gliom resektion samtidig bevare væsentlige sprog sites.,

Ventriculoperitoneal shunting kan være påkrævet for nogle patienter med hjernetumorer. Alle har cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen og rygsøjlen, der langsomt cirkulerer hele tiden. Hvis denne strømning bliver blokeret, kan sacs, der indeholder væsken (ventriklerne) blive forstørret, hvilket skaber øget tryk i hovedet, hvilket resulterer i en tilstand kaldet hydrocephalus. Hvis hydrocephalus ikke behandles, kan hydrocephalus forårsage hjerneskade og endda død. Neurokirurgen kan beslutte at bruge en shunt til at aflede spinalvæsken væk fra hjernen og derfor reducere trykket., Kropshulrummet, hvor CSF ‘ en omdirigeres, er normalt peritonealhulen (området omkring maveorganerne). Shunten er normalt permanent. Hvis det bliver blokeret, svarer symptomerne til den oprindelige tilstand af hydrocephalus og kan omfatte hovedpine, opkast, synsproblemer og/eller forvirring eller sløvhed, blandt andre. En anden metode, der kan anvendes til at styre obstruktion af hjernen væske veje kaldes en endoskopisk tredje ventrikulostomi. Dette hjælper hjernevæsken omdirigeres omkring obstruktionen uden behov for en shunt.,

strålebehandling bruger højenergi-røntgenstråler til at dræbe kræftceller og unormale hjerneceller og til at krympe tumorer. Strålebehandling kan være en mulighed, hvis tumoren ikke kan behandles effektivt gennem kirurgi.

• Standard ekstern strålebehandling bruger en række strålebjælker til at skabe en konform dækning af tumoren, mens dosis begrænses til omgivende normale strukturer. Risikoen for langvarig strålingsskade med moderne leveringsmetoder er meget lav., Nyere leveringsteknikker bortset fra 3-dimensionel konform strålebehandling (3DCRT) inkluderer intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT).protonstrålebehandling anvender en bestemt type stråling, hvor protoner, en form for radioaktivitet, er rettet specifikt til tumoren. Fordelen er, at mindre væv omkring tumoren medfører skade.
• stereotaktisk radiokirurgi (såsom Gamma Knife, Novalis og Cyberknife) er en teknik, der fokuserer strålingen med mange forskellige bjælker på målvævet., Denne behandling har en tendens til at pådrage sig mindre skade på væv, der støder op til tumoren. I øjeblikket er der ingen data, der tyder på, at et leveringssystem er bedre end et andet med hensyn til klinisk resultat, og hver har sine fordele og ulemper.

kemoterapi anses generelt for at være effektiv til specifikke pædiatriske tumorer, lymfomer og nogle oligodendrogliomer., Selvom det er bevist, at kemoterapi forbedrer den samlede overlevelse hos patienter med de mest ondartede primære hjernesvulster, gør det det kun hos omkring 20 procent af alle patienter, og læger kan ikke let forudsige, hvilke patienter der vil drage fordel før behandlingen. Som Sådan vælger nogle læger ikke at bruge kemoterapi på grund af de potentielle bivirkninger (lungeardannelse, undertrykkelse af immunsystemet, kvalme osv.).

kemoterapi virker ved at påføre celleskader, der er bedre repareret af normalt væv end tumorvæv., Resistens over for kemoterapi kan indebære overlevelse af tumorvæv, der ikke kan reagere på lægemidlet, eller den manglende evne af lægemidlet til at passere fra blodbanen ind i hjernen. Der findes en særlig barriere mellem blodbanen og hjernevævet kaldet blod-hjernebarrieren. Nogle forskere har forsøgt at forbedre effekten af kemoterapi ved at forstyrre denne barriere eller ved at injicere lægemidlet i tumoren eller hjernen. Målet med en anden klasse af lægemidler er ikke at dræbe tumorcellerne, men snarere at blokere yderligere tumorvækst., I nogle tilfælde er vækstmodifikatorer (såsom brystkræftbehandlingsmedicin Tamo .ifen) blevet brugt til at forsøge at stoppe væksten af tumorer, der er resistente over for andre behandlinger.i 1996 godkendte US Food and Drug Administration brugen af kemoterapiimprægnerede wafersafers, som kan anvendes af neurokirurgen på operationstidspunktet. Vaflerne udskiller langsomt lægemidlet ind i tumoren, og patienten modtager kemoterapi med de systemiske bivirkninger af behandlingen.,

Laser Termisk Ablation er en nyere teknik, som nogle centre bruger til at behandle mindre tumorer, især i områder, der kan være mere vanskeligt at nå frem til med de tidligere åben kirurgi procedurer. Dette indebærer at placere et lille kateter i læsionen, muligvis fuldføre en biopsi, derefter bruge laser til termisk ablate læsionen. Denne teknik bruges kun for nylig i hjernesvulstbehandlinger, derfor er langtidseffektiviteten ikke blevet fastlagt.,

mange typer nye terapier undersøges i øjeblikket, især på tumorer, som prognosen generelt er dårlig gennem eksisterende konventionelle terapier. Det er ukendt, om disse terapier vil fungere. Sådanne terapier gives i henhold til en protokol og inkluderer forskellige former for immunterapi, terapi ved anvendelse af målrettede toksiner, anti-angiogenesebehandling, genterapi og differentieringsterapi. Kombinationer af behandlinger kan også være i stand til at forbedre udsigterne for patienter, samtidig med at de negative bivirkninger sænkes.,

Aans anbefaler ikke behandlinger, procedurer, produkter eller læger, der henvises til i disse patientfaktaark. Disse oplysninger leveres som en pædagogisk service og er ikke beregnet til at tjene som medicinsk rådgivning. Enhver, der søger specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjælp, bør konsultere hans eller hendes neurokirurg, eller find en i dit område gennem AANS’ Find en bestyrelsescertificeret neurokirurg”online værktøj.