SIKKERHED

Guanfacin kan forårsage hypotension, selv om det ikke giver symptomer i de fleste patienter, og ændringer i blodtrykket er normalt små. 1 procent af børn, der tager guanfacine, vil opleve ortostatisk hypotension. Synkope forekommer også hos cirka 1 procent af børnene, men det er ikke klart, om dette er relateret til faldet i blodtrykket eller er en separat negativ virkning., Ændringer i elektrokardiografi, inklusive bradykardi, er sjældne, men er forekommet i kliniske forsøg. Pludselig tilbagetrækning af guanfacin bør undgås for at mindske risikoen for bemærkelsesværdige ændringer i blodtrykket. Guanfacine er U. S. Food and Drug Administration graviditet kategori B. 1

tolerabilitet

Sedation er almindelig ved guanfacinbehandling og kan være alvorlig hos et lille antal børn. Somnolens og træthed er også almindelige, hvilket påvirker 9 til 40 procent af børnene., 2,3 disse virkninger forekommer normalt inden for to til tre uger efter behandlingsstart og har en tendens til at falde over tid; de fleste patienter rapporterer, at de ikke har disse virkninger ved udgangen af den otte til ni ugers behandlingsperiode.2-4 doseringen skal langsomt titreres for at undgå disse bivirkninger. I kliniske forsøg afbrød 12 procent af de patienter, der fik guanfacin, behandlingen, sammenlignet med 4 procent af dem, der fik placebo. De mest almindelige årsager til seponering var somnolens og sedation.1 patienter på langtidsbehandling (dvs.,, 12-24 måneder) guanfacinbehandling rapporterede bivirkninger svarende til dem, der blev set i korttidsstudier, hvor somnolens, sedation og træthed er den mest almindelige. Som ved kortvarig terapi falder de negative virkninger fra langtidsbehandling generelt over tid.2-6

effektivitet

guanfacin er effektiv på kort sigt (dvs.otte til ni uger) behandling af ADHD. Doser på 1 til 4 mg per dag falde score på ADHD Rating Scale-IV med et gennemsnit på 17 til 21 point, sammenlignet med et fald på 9 til 12 point med placebo.,2,3 Når der korrigeres for alder, ændringer i ADHD Rating Scale-IV scores var ikke statistisk signifikant sammenlignet med placebo-gruppen i patienter, 13 til 17 år, men blev for patienter, seks til 12 år.2,3 Derfor er effektivitet hos børn 13 til 17 år tvivlsom. Både lægevurderinger og forældrevurderinger udtrykte markant forbedring hos flere børn, der fik guanfacin sammenlignet med dem, der fik placebo. Cirka dobbelt så mange børn, der fik guanfacine, havde statistisk signifikant forbedring i forhold til den kliniske globale Impressions Forbedringsskala., Tilsvarende havde 36 Til 62 procent af patienterne, der tog guanfacin, statistisk signifikant forbedring i forhold til overordnet Global Assessment scale sammenlignet med 30 procent af dem, der tog placebo.2

virkningsvarigheden af guanfacin, i det mindste ved lavere doser, er højst otte timer, og højere doser kan være nødvendige for at opnå vedvarende effektivitet.2,3 Guanfacine er ikke blevet sammenlignet direkte med andre ADHD medicin, herunder psykostimulerende medicin, clonidin, og atomo .etin (Strattera).

pris

Guanfacine (2 til 3 mg dagligt) koster cirka $156 pr., Atomo .etin, det andet ikke-kontrollerede stof, der bruges til behandling af ADHD, er ligeledes prissat til cirka $203 pr. En typisk stimulerende medicin, methylphenidat e .tended-release (Ritalin SR; 20 mg pr.

enkelhed

startdosis af guanfacin er 1 mg pr. Doseringen kan titreres i trin på 1 mg om ugen til en maksimal dosis på 4 mg pr. Tabletter må ikke tygges eller knuses., Guanfacine bør gives dagligt i hele ugen, ikke kun på skoledage, for at undgå problemer med tilbagevenden eller forværring af søvnighed og potentiale, men sjældne, stigninger i blodtrykket. Patienter, der går glip af to eller flere på hinanden følgende doser, kan være nødt til at genstarte behandlingen med 1 mg dagligt og derefter titrere doseringen op baseret på patientens tolerabilitet. For at afbryde guanfacin skal doseringen koniskeres med 1 mg hver tredje til syv dage.1