Grænser i det Offentlige Sundhed

Den hurtige og pandemi udbrud af SARS-CoV-2 forårsager COVID-19 genkender i indeslutning af infektion og i den terapeutiske ledelse de to mest stilet og udfordrende emner. Nylige retningslinjer antyder, at transmission fra person til person (dråber og aerosol) er de vigtigste transmissionsruter, og at selv om det er mindre sandsynligt, også kontakt med overflader og genstande, som virussen er til stede på, kan udgøre en risiko (1, 2)., Med hensyn til behandling, mange kliniske forsøg pågår på verdensplan (3), men ingen specifik antiviral behandling er enstemmigt anerkendt forlader til understøttende pleje og symptomer Ledelse den mest anbefalede tilgang (2, 4).

Ozon har i udstrakt grad været undersøgt i medicin, og som i øjeblikket anvendes på forskellige mulige koncentrationer i forskellige discipliner såsom tandpleje, dermatologi, akutte og kroniske infektionssygdomme, og pneumology (5, 6)., Kemisk dannes det af et triatomisk dynamisk ustabilt iltmolekyle, der i gasform har en halveringstid på cirka 1 time ved stuetemperatur, der hurtigt vender tilbage til ilt (5). Med hensyn til ozon-relaterede risici, som miljøforurening det har vist sig at reducere den maksimale transpulmonary pres, øger respirationsfrekvens og nedsat tidalvolumen samt øger betyde, at modstanden i luftvejene og specifikke luftvejsmodstand muligvis bidrage til øget Influenza A infektion (6)., Desuden har det vist sig, at lipid peroxidation, der drives af høj koncentration af ozon i den alveolære niveau kan forårsage stærke strukturelle ændringer af det overfladeaktive stof i en dosis-og tidsafhængige måde. Stærk sammensmeltning af lamellar bodies (LBs), er associeret til forekomsten af stigende koncentrationer af tæt sammenrullet LB-lignende figurer i alveolær lavage, er som følge ultrastructural ændringer i type II alveolocites (7). Samtidig forekommer det også en stærk reduktion af organiserede rørformede myelinstrukturer., Dette skyldes sandsynligvis det faktum, at medium-høj koncentration af ozon fremkalde alveolære læsioner som følge af phospholipid peroxidation, hvilket tidspunkt, der er afhængige af forandringer i den organisation, der er gemt, og overfladeaktivt stof, der udskilles membraner (8), som et resultat, administration af forurenende gasser ozon skal undgås.

Til medicinske formål, ozon kan administreres parenteralt med minimale bivirkninger, ved siden af den eneste undtagelse for ikke at blive injiceret intravenøst som en gas, på grund af risikoen for lungeemboli (5)., Som en kraftig oxidant, når ozon kommer i kontakt med blod eller andre kropsvæsker, det frigiver reaktive ilt arter (ROS), og lipid oxidation produkter (LOPs), som begge er ansvarlige for de biologiske resultater (5). Den vigtigste form for ROS er hydrogenpero .id (H2O2), som let overføres fra plasma til cellerne., Når H2O2 brat vises over den tærskel, medicinsk koncentration i cytoplasmaet af celler, det repræsenterer den udløsende stimulus for eventuelt samtidige aktivering af forskellige biokemiske veje i erythrocytter, leukocytter og trombocytter i tillæg til mange andre biologiske effekter, såsom antimikrobiel, immunostimulant, og antioxidant dem. H2O2 inaktiveres derefter pludselig i vand ved den høje koncentration af glutathion (GSH), katalase (CAT) og glutathionpero .idase (GSH-p.) en .ymatiske systemer, hvilket reducerer dets skadelige potentiale (5)., Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme af O .on er langt at være fuldt belyst, det har været karakteriseret for at have forskellige biologiske egenskaber. For eksempel har det vist sig at lette sårheling ved at fremme frigivelsen af ilt, blodpladeafledt vækstfaktor og transformerende vækstfaktor β (9). O .on betragtes også som i stand til at aktivere immunsystemet, hvilket øger produktionen af interferon og interleukin-2 og faldende tumornekrosefaktor (TNF) niveauer (6)., Derudover stimulerer o .on både den røde blodleglycolysehastighed, hvilket fører til en øget mængde ilt frigivet til vævene og Krebs-cyklussen, hvilket resulterer i en øget produktion af ATP. Det reducerer også betydeligt NADH koncentration og hjælper til at oxidere cytochrom C, og dermed stimulere ilt stofskifte (6), samt det viser, anti-inflammatoriske og muligt cytobeskyttende handling interagere med NF-KB, og Nrf2 transskription agenter (10, 11)., Det paradoks, at ozon har en antioxidant svar (kendt som oxidative forbehandling) i stand til at vende en kronisk oxidativt stress er relateret til stimulering af produktion af frie radikaler skraldemanden og celle-væg beskyttere såsom glutathion peroxidase, katalase, og superoxid dismutase (5, 12).

gennem o .idation af dobbeltbindinger har O .on den unikke evne til at inaktivere biologiske forurenende stoffer, herunder vira., Ozon forstyrrer integriteten af de bakterier cellevægge, der forårsager deres lysis og død (5, 13), og er i stand til effektivt at kontrollere spore spiring af forskellige dermatofytter (14, 15). Data opnået gennem mange års forskning tyder på, at O .oninaktivering af vira primært forekommer ved lipid og proteinpero .idation (16). Lipidpero .idation initieres af forskellige ROS, herunder H2O2., Gennem o .idation af umætningen langs carbonhydridkæden af fedtsyrekomponenten af phospholipidmembranen forårsager det alvorlig strukturel og funktionel skade på lipid-dobbeltlaget af plasmamembranen (17). På den anden side, protein peroxidation skyldes enten, at samspillet mellem protein, ROS eller ved interaktion med sekundære biprodukter af oxidativt stress; begge af dem forårsage uoprettelige oxidative ændringer, der hæmmer den normale cellulære mekanismer., Disse omfatter tab af aggregering og proteolysekontrol, ændringer i en .ym-substratbindende aktiviteter og modifikationer i immunogenicitet (18). Proteinpero .idation ser især ud til at spille en nøglerolle i inaktivering af ikke-indhyllede vira, såsom adenovirus, poliovirus og andre enterovirus (19, 20). Murray og kolleger (21) demonstrerede for få år siden effektiviteten af O .on mod en række enkle og komplekse vira, herunder indhyllede, ikke-indhyllede, DNA og RNA., Vesikulær stomatitis Indiana virus (VSIV), adenovirus type-2 (HAdV-2), og udvalgte stammer af herpes simplex virus type 1 (HHV-1), vaccinia virus (VACV), influenza-A-virus (FLUAV) puljer blev udsat in vitro til en minimal mængde af ozon (fra 800 til 1.500 dele per million (efter volumen), og det var effektiv i at inaktivere alle disse vira. Mere i detaljer, kappebærende vira såsom VSIV, HHV-1, VACV, og FLUAV viste stor følsomhed over for ozon, mens den ikke-kappebærende HAdV-2 var mere, men ikke helt resistente over for ozon., Resultaterne af undersøgelsen antyder en direkte og irreversibel skade og ødelæggelse af lipidviralhylsteret og proteinkapsidet, der bekræfter o .onens evne som et redskab til bekæmpelse af nogle vira (21). Ozon terapi er for nylig blevet foreslået som en mulig økonomisk og let tilgængelige yderligere mulighed for Sars-CoV-2 (22) takket være sin immunmodulerende, anti-inflammatoriske og biocider handling og nitrogenoxid er forbundet og afhængige af antitrombotiske effekt (23, 24)., Om forholdet mellem ozon og Sars-CoV-2 er også værd at bemærke, “trekant”, der findes mellem menneskelige angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), der både er en receptor, der letter virus ind, og som en grundlæggende del af renin-angiotensin-systemet, også beskytter mod akut lunge skade, og Nrf2 vej graduering, der påvirker ACE2 aktivitet og bliver igen påvirket af ozon (10, 11, 25-27)., Det er interessant, virus er også fundet i andre substrater end respiratory sekreter såsom fækal podninger og blod (4), hvilket tyder på en mulig interaktion med virus i tilfælde af ozon, der er i blodet. For nylig, den italienske “Istituto Superiore di Sanità” (National Institute of Health) besvarelse af Prof. Franzini, medlem af “Videnskabelige Samfund af Ilt, Ozon Terapi” Direktiv Bord, anerkendt, at ilt og ozon terapi, efter Etiske Udvalgs godkendelse og i henhold til patientens informerede samtykke, kunne være en mulighed (28)., Bemærkelsesværdigt er det i denne forbindelse, to seneste rapporter af den “Videnskabelige Samfund af Ilt, Ozon Terapi”, der refererer til patienter, der lider af COVID-19 gennemgår umiddelbart efter indlæggelse, i tillæg til standard behandling, også til autohemotherapy med ozonated blod, møbleret, meget opmuntrende resultater (29, 30). Desuden gennemføres og offentliggøres også andre rapporter, der antager brugen af O .on i COVID-19 (31, 32).,

gaskoncentration, indgivelsesvej, sikkerhed, sygdomsstadium, hvor det administreres, patientvalg, kontraindikationer, samtidig administration af antio .idanter osv., er nogle af de aspekter, der skal behandles yderligere med hensyn til dens eventuelle anvendelse hos covd-19-patienter, men ifølge forfatterne er O .onterapi en mulighed, der kunne fortjene at blive undersøgt, mens man venter på specifikke behandlinger og for en vaccine.,

Forfatterbidrag

alle listede forfattere har ydet et væsentligt, direkte og Intellektuelt Bidrag til Værket og godkendt det til offentliggørelse.

interessekonflikt

MF er direktør for Comunian Clinic, Gorle (BG), hvor o .onbehandling rutinemæssigt praktiseres.de resterende forfattere erklærer, at forskningen blev udført i mangel af kommercielle eller økonomiske forhold, der kunne fortolkes som en potentiel interessekonflikt.