Gastric Lavage (Dansk)

gastrisk skylning bør ikke betragtes som en af de rutinemæssige dekontamineringsmetoder i toksikologi på grund af forskellige potentielle komplikationer, knappe beviser og usikre kliniske virkninger. Mens undersøgelser hos raske frivillige og dyr viser nedsat absorption af toksiner og visse markører, mangler kliniske undersøgelser af høj kvalitet.,

Indikationstop

gastrisk skylning kan overvejes inden for 1 time efter oral indtagelse af en betydelig mængde af et livstruende giftigt stof. Det bør begrænses til livstruende eksponering hos enten fuldt vågne og samarbejdsvillige patienter eller patienter med en beskyttet luftvej. Eksempler inkluderer nylig indtagelse af betydelige mængder tricykliske antidepressiva, labetalol, organophosphater eller giftige alkoholer. Hvis det er tilgængeligt, kan et lokalt giftkontrolcenter give vejledning om hensigtsmæssigheden af gastrisk skylning med eller uden aktivt kul.,

Komplikationstop

Aspiration, perforering af mave-tarmkanalen, rytmeforstyrrelser.

ContraindicationsTop

Forgiftning med ætsende stoffer (risiko for gastrointestinal perforation); forgiftning med flygtige stoffer, kulbrinter, eller vaske-og rengøringsmidler (høj risiko for aspiration), betydelig risiko for gastrointestinal blødning; bevidstløse patienter (medmindre intuberet); væsentlige psykomotorisk agitation, patienten afslag, manglende samarbejde eller modstand.,

Patientforberedelsetop

patienten skal være helt vågen og samarbejdsvillig for at udføre denne procedure; ellers skal patientens luftvej sikres med endotracheal intubation. Ideelt set bør proaktiv endotracheal intubation udføres på grund af den store risiko for aspiration og åndedrætskompromis, enten fra proceduren eller giftig indtagelse.

Udstyrtop

Storboret nasogastrisk / orogastrisk rør belagt med en smøremiddelgel (f.lidokaingel), tragt, spand, 50 mL sprøjte.

ProcedureTop

1., Indsæt det nasogastriske / orogastriske rør i maven, bekræft derefter placering (se nasogastrisk/Orogastrisk Rørindsættelse). En helt vågen patient skal placeres i venstre laterale decubitusposition. En intuberet patient kan ligge liggende.

2. Indfør 200 til 300 mL vand ved kropstemperatur i røret, og sænk derefter røret ned i spanden under maveniveauet, før vand forsvinder fra tragten. Dette vil få vandet til at vende tilbage (sifon fænomen). Gentag, indtil der ses en klar (vandig) udstrømning.

3., En enkelt dosis aktivt kul (1 g/kg) kan indgives i maven efter afslutning af gastrisk skylning som angivet. Undtagelser omfatter stoffer, der ikke adsorberes af aktivt kul (alkoholer, kviksølv, bly, jern, kaustik og kulbrinter).

Overvej administration af gentagne doser af aktivt kul (med start fra 1 g/kg, efterfulgt af 0,5-1 g/kg hver 2-4 time) hos patienter, der indtages livstruende doser kinin, dapson, phenobarbital, carbamazepin, eller theophyllin.,