Definition

den føtal biofysiske profil (BPP) er en test udført for at måle fostrets velvære. Det bruger ultralyd til at måle føtal vejrtrækning, føtal bevægelse, føtal tone og fostervandsvolumen. En ikke-stresstest udføres for at vurdere føtal hjertefrekvens. Hver af disse fem variabler får en score på nul eller to, for en potentiel samlet score på 10.

formål

formålet med BPP er at vurdere fostrets velvære., Det er et værktøj, der anvendes i nærheden af eller på sigt af klinikere til at vurdere den potentielle risiko for føtal kompromis eller død på grund af føtal hypo .i eller acidose. Intervention såsom moderindlæggelse eller levering kan følge en BPP-score på fire eller derunder.

Forholdsregler

En pålidelig BPP score nødvendiggør, at en veluddannet ultrasonographer udføre testen. Fosterparametre registreres imidlertid over en periode på 30 minutter med yderligere 30 minutter til komponenten non-stress test (NST). Oplysninger om et meget aktivt Foster opnås ubetydeligt mindre tid., Den komplette BPP kan derfor være en tidskrævende test. NST registrerer forholdet mellem føtal hjertefrekvens og føtal bevægelse. Det er dog forbundet med en falsk positiv sats så højt som 80% og i gennemsnit omkring 50%.

beskrivelse

BPP er en test, der scorer fem føtale vitale tegnvariabler: føtal hjertefrekvens, føtal vejrtrækning, føtal bevægelse, føtal tone og fostervandsvolumen. En ultralyd bruges til at visualisere fosteret til at måle disse variabler. Fostrets hjertefrekvens vurderes gennem en NST. Hver parameter får en score på to eller nul, baseret på specifikke kriterier., Den samlede potentielle score er en 10. Den BPP kan bestilles efter en ikke-reaktiv NST; efter en mistænkelig oxytocin udfordring/sammentrækning stress test (CST), eller efter sigt, især hvis der er bekymring over de lave fostervandet volumen (oligohydramnios). De første forskere, der rapporterede resultaterne af at score disse føtale biofysiske variabler som en gruppe, var Manning og kolleger i 1980.

føtal vejrtrækning (FB) måles ved at se på bevægelse af føtal Thora.og membran. Dette er for at sikre vejrtrækning og ikke kun bevægelse af brystvæggen., Der gives en score på to, hvis mindst en forekomst af FB, der varer mindst 30 sekunder under 30-minutters testen, noteres. En score på nul er givet, hvis der ikke FB ses, eller hvis FB varede mindre end 30 sekunder.fosterbevægelse er defineret ved grov arm, ben eller kropsaktivitet. Der gives en score på to, hvis der er mindst tre separate lemmer/kropsbevægelser under 30-minutters testen. En score på 0 gives, hvis der er to eller færre lemmer/kropsbevægelser under testen. Ansigtsbevægelse er ikke scoret.,

føtal tone defineres ved aktiv forlængelse og bøjning af føtale lemmer, bagagerum eller hånd; eller hvis hånden forbliver i en bøjet position under hele 30-minutters testen. En score på to gives, hvis hånden og fingrene ses fuldt ud og bøjes ind i en knytnæve. En score på nul er givet, hvis der ikke registreres en sådan bevægelse, eller med langsom eller delvis bøjning eller forlængelse.

Fostervandsvolumen estimeres for tilstrækkelighed. Da føtale anatomiske strukturer ikke tillader fuld visualisering af al fostervæsken, estimeres det ved at måle lommer af væske fra 0,39 til 0.,78 i (1 til 2 cm) i højden på ultralyd. En score på to gives, hvis mindst en lomme væske måler 0, 78 in (2 cm) eller mere i højden. En score på nul er givet, når ingen sådanne lommer kan måles. 750 ml ved 32 ugers drægtighed, forbliver stabil indtil Termin ved 40 uger og falder derefter til omkring 400 ml ved 42 uger. Overdreven fostervand mængder (hydramnios), som kan ses hos diabetiske mødre, kan være så højt som 1700 til 1900 ml. Oligohydramnios er defineret ved omkring 300 ml væskevolumen., Fostervandet produceres, når fosteret urinerer og gennem lungesekretioner. Volumenet styres af føtal indtagelse og ved reabsorption gennem membranerne. Fostervandsindekset (AFI) bruges også til at bestemme tilstrækkeligheden af fostervand. Ved denne metode måles den største lodrette væskesøjle i hver af de fire livmoderkvadranter. På grund af fostrets rolle i produktion og kontrol af fostervand er det en variabel i vurdering af føtal velvære.

føtal hjertefrekvens (FHR) variabilitet måles under en NST., Fostrets hjertefrekvens er normalt variabel i naturen. Accelerationer eller stigninger i FHR ses normalt som reaktion på føtalbevægelser og er derfor betryggende. En score på to er givet for to eller flere accelerationer på mindst 15 slag i minuttet, der varer mindst 15 sekunder hver i løbet af en 30-minutters periode. En score på 0 gives, hvis færre end to accelerationer ses inden for 30 minutter.

forberedelse

fordi BPP udføres i tredje trimester af graviditeten , er der tilstrækkelig fostervand til at tilvejebringe kontrast til klart at visualisere fosteret., Der kræves normalt ingen forberedelse, før testen udføres. Moderen kan blive bedt om at have en snack før testen for at tilskynde til et mere aktivt Foster. Fordi moderens underliv er udsat, skal gardiner eller en lukket dør give privatliv. En behagelig rumlufttemperatur og opvarmning af transducergelen kan hjælpe med at sætte moderen i ro. Moderen skal blive spurgt, om hun vil have sin partner eller støtte person med hende under testen. Et håndklæde eller en klud skal dække moderens tøj for at undgå, at det bliver vådt fra transducergelen.,

efterbehandling

BPP bruger en ekstern transducer til at visualisere fosteret og mængden af fostervand. Et håndklæde eller en klud kan bruges til at tørre overskydende gel og tørre maven efter testen. I tilfælde af at testresultater indikerer føtal kompromis, bør en sundhedspersonale forblive hos moderen for at yde følelsesmæssig støtte og besvare spørgsmål efter behov.

komplikationer

da testen ikke er invasiv i naturen, er komplikationer fra selve testen uventede. En ikke-betryggende test kan gentages fire til 24 timer senere til sammenligning., Der bør gøres en indsats for at vurdere for falske negativer eller falske positiver. En lav BPP-score kan efterfølges af interventioner med deres egne potentielle komplikationer.

resultater

en score på otte eller ti ud af ti giver en beroligende BPP-score. Hvis scoren er otte, med et fald i fostervandsvolumen, kan levering angives med føtal modenhed. En score på seks vekker mistanker om kronisk føtal hypo .i. Der kan bestilles en gentagelsesprøve inden for fire til seks timer. Levering kan angives, hvis der er en reduktion i fostervandsvolumenet., En score på fire er

nøgleord

fosterdød —fostrets død i utero.Transducer-den eksterne enhed eller sonde, der bruges sammen med ultralydsmaskinen. Anvendt på ydersiden af maven med en speciel gel, springer den lydbølger ind i det område, der visualiseres, og sender derefter returbølgerne tilbage til den computeriserede ultralydsmaskine til fortolkning og visualisering på skærmen.

variabilitet —fostrets hjertefrekvens forventes at ændre sig eller være variabel i naturen., Mens den voksne hjertefrekvens forbliver stabil, undtagen med anstrengelse, bevæger fostrets hjerte konstant op og ned. En flad føtal hjertefrekvens betragtes som et ildevarslende tegn.

mistænkelig for kronisk føtal hypo .i. En føtal lunge modenhed test kan gøres for at vurdere parathed til levering. Levering er angivet, hvis en gentagen BPP efter 24 timer bekræfter en score på fire eller derunder. En score på nul til to fremkalder en stærk mistanke om kronisk føtal hypo .i. BPP-testperioden kan fortsætte i to timer i stedet for de sædvanlige 30 minutter., Hvis den to timers score er fire eller derunder, angives levering, hvis fosteret har en god chance for ekstrauterin overlevelse.

health care team roller

BPP skal udføres af en uddannet ultrasonograf. NST kan udføres af en sygeplejerske eller en radiologitekniker i den antatale afdeling af en obstetrisk afdeling, i radiologiafdelingen eller i et obstetrisk Kontor. Som med enhver test øges patientens angst med bekymringer om føtal kompromis. Derfor er sundhedspersonens evne til at formidle nøjagtige oplysninger på en beroligende måde meget vigtig.,

Ressourcer

BØGER

Creasy, Robert K. og Robert Resnik. Moder-føtal medicin, 4.udgave. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.Cunningham, F. Gary et al. Obstilliams Obstetrics, 20.udgave. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.Scott, James. Danforth ‘ s Obstetrics and Gynecology, 8.udg. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.Esther Csapo Rastegari, R. N., B. S. N., Red.M.