de iltre advarselsskilte om en kommende gærinfektion kan slå til enhver tid: irritation, forbrænding, udledning. Denne overdrevne opbygning af mikroskopiske svampe kan blomstre i enhver fugtig region-anus, hals, kønsorganer af begge køn—men slår oftest rod i en kvindes nedre regioner. Gær kan vokse ud af kontrol, når en person er stresset, har for nylig brugt antibiotika eller har et svækket immunsystem., Vedvarende infektioner kender imidlertid ingen sundheds -, race-eller aldersgrænser. Faktisk lider omkring 75 procent af kvinderne lejlighedsvis gærinfektioner. For en uheldig 5 procent pryder disse kløende infektioner deres private dele mere end fire gange om året.
mange syge har udtænkt kreative hjemmemidler til at berolige denne vaginale raseri. Nogle fryse yoghurt i isterning-størrelse popsicles og indsætte dem i deres vaginas. Andre sluge kapsler af probiotika eller douche med tea tree olie. Måske er det mest usædvanlige en alternativ terapi, der bruger en fælles kulinarisk ingrediens—hvidløg., Men i stedet for at indtage Allium, indsætter kvinder det i deres vaginer som aromatiske suppositorier i timer ad gangen. Gør disse gamle hustruer historier virkelig arbejde? Og om de gør eller ej, kan de være farlige?
for At få det medicinske perspektiv på sådanne behandlinger, Scientific American, talte med Paul Nyirjesy, en fødselslæge–gynækolog og direktør for Drexel Vaginitis Center på Drexel University College of Medicine. Han behandler kvinder med komplicerede og kroniske vaginale problemer, herunder tilbagevendende gærinfektioner., Han offentliggjorde for nylig et papir, der undersøger, hvordan et flertal af kvinder med sådanne problemer bruger alternative behandlinger—primært af desperation.

Hvad er din baggrund i behandling af gærinfektioner?
Jeg gjorde et fællesskab i smitsomme sygdomme omkring 20 år siden. Jeg brugte den træning til at fokusere på at se kvinder med kroniske vaginale problemer. I de sidste 11 år har jeg været direktør for Dre .el Vaginitis Center. Vi ser kvinder med alle mulige komplicerede problemer, herunder men ikke begrænset til tilbagevendende gærinfektioner.,
Hvor almindeligt er det for en kvinde at prøve en alternativ terapi derhjemme, før hun går til lægen?
for kvinder, der har kroniske vaginale problemer, vil et flertal af dem—ca.to tredjedele—prøve mindst en form for alternativ medicin.
Hvad er de mest almindelige typer af alternative terapier, som du har set kvinder prøve?
langt de to mest almindelige vil være enten yoghurt eller probiotiske piller—normalt indtages oralt, undertiden taget vaginalt.
er der nogen indikation af, at disse behandlinger muligvis fungerer?
Nej.
kan disse behandlinger forværre gærinfektioner?,
De gør dem sandsynligvis ikke værre; jeg tror ikke, det virkelig gør en forskel. Der har været en masse probiotiske undersøgelser—de fleste af dem viser slet ingen fordel. Nogle få har vist potentiel fordel, men det er ikke helt klart, at undersøgelserne ikke havde fejl, der kan gøre resultaterne tvivlsomme.
der er en stærk cadre af kvinder på internettet, der sværger at indsætte en hvidløgsklove i vagina vil rydde en gærinfektion. Tror du, at denne metode er nyttig?
næsten 10 procent af de patienter, vi ser, har prøvet hvidløg, før de kommer til os., Jeg er selvfølgelig partisk, fordi jeg ser patienter, hvor tingene ikke har fungeret. Men jeg kan ikke huske en enkelt patient, der fortalte mig, at hun brugte hvidløg, og hun troede, det var nyttigt.
tyder videnskabelige undersøgelser på, at hvidløg kan rydde en infektion?
jeg lavede en litteratursøgning og det eneste papir jeg fandt, var et papir fra Den Iranske Journal of Nursing and Midwifery Forskning i December 2010. De sammenlignede en creme, der havde clotrima .ol, en standard svampedræbende creme, til en creme, der indeholdt hvidløg og timian., De fandt ud af, at hvidløg og timiancreme var lige så effektiv som clotrima .olcremen. Problemet var, at hvis du kiggede på de faktiske resultater, er det svært at vide, hvilke patienter der virkelig blev bedre. De havde ikke rigtig opfølgningskulturer. Det er svært at se på papiret og basere eventuelle faste konklusioner om det, bortset fra at patienterne havde et fald i vaginale symptomer, da de brugte denne creme.en anden undersøgelse fra Australien kiggede på oral hvidløg. Gruppen har lavet nogle ret seriøse undersøgelser, der ser på alternative medicin til behandling af vaginale infektioner., De gjorde en lille undersøgelse, der kiggede på, hvad oral hvidløg gør for væksten af gær i vagina, og de fandt, at der ikke var nogen indflydelse. Det var et godt udført, randomiseret kontrolleret forsøg.
Hvor opstod dette middel?
der er nogle oplysninger om, at der er en forbindelse i hvidløg, kaldet allicin, der betragtes som fungicid. I laboratoriet ser det ud som om det har antifungal aktivitet. Der har været nogle dyreforsøg, der ser interessante ud. Teoretisk giver det meget mening. Men du ved ikke, hvor meget hvidløg du har brug for, eller hvor effektiv det er., Hvis du lægger en Fedd hvidløg i din vagina, behandler det virkelig, hvad der foregår i vagina, eller sidder det bare der med alle de aktive ingredienser, der sidder i en Fedd hvidløg?
er der nogen risici forbundet med at gå rundt med en hvidløgsklove i vagina?
sandsynligvis ikke. Den største bekymring ville være, at hvis du lægger noget i din vagina, er der en chance for, at du får irritation og brænding fra hvad du lægger derinde.
er der nogen alternative retsmidler, der ser ud til at virke?
et middel med en rimelig mængde data er borsyre., Borsyre har eksisteret siden 1860 ‘ erne.Det er det samme, du bruger til at slippe af med kakerlakker. Det er en meget effektiv svampedræbende, og for nogle af de mere resistente typer af gær infektioner vi ser det er faktisk den første linje terapi.
Hvordan er det taget, og hvor kan du få det?
borsyre er giftig, hvis den tages gennem munden. Når jeg ordinerer det, har jeg normalt et blandingsapotek, der blander det i 600 milligram kapsler, som patienter bruger vaginalt. Der er patienter, der bestiller gelatinekapsler og borsyre, og de gør det op selv., Min bekymring er, at jeg ikke er sikker på, at de nødvendigvis får den rigtige dosis, hvorfor jeg kan lide at få det blandet af et apotek. Undersøgelser har normalt set på et to-eller tre ugers behandlingsforløb.
er borsyre lige så effektiv som receptpligtig medicin, der bruges til behandling af vaginal gærinfektioner?
til kortvarige behandlinger, sandsynligvis. Og for nogle af de mere resistente gær er det faktisk bedre. Der er en hel del litteratur, der viser, at dette er vejen at gå. Hvis du ser på CDC retningslinjer for behandling af gær infektioner, vil du se dem tale om borsyre., Hvis du læser retningslinjerne fra den amerikanske kongres af fødselslæger og gynækologer, taler de også om det.
kan borsyre være giftig, hvis den anvendes ved for høj dosis?
Hvis du bruger for meget af det, ja. Men hvis det er lidt væk fra 600 milligram, sandsynligvis ikke. Ligesom enhver anden ting, du lægger i din vagina, vil de mest almindelige bivirkninger være brændende og irritation. Det er faktisk generelt temmelig godt tolereret. Og den anden store ting er at holde det uden for rækkevidde af små børn og kæledyr.
tror du, at kvinder har nok muligheder for at få korrekt medicinsk behandling?,
de tilgængelige behandlinger i skranken er sammenlignelige med hensyn til effektivitet til hvad du kan få på recept. Over-the-counter Monistat behandling er så god for en isoleret episode som en pille af fluconazol, hvilket er standard for en enkelt gær infektion episode. Jeg tror, problemet er, at der er masser af kvinder derude selvbehandling for gær infektion, der ikke har det overhovedet. Dataene er, at mange kvinder ikke rigtig ved, hvornår de har en gærinfektion. Den gode nyhed er, at de tilgængelige behandlinger har en meget lav risiko for dem., De sandsynligvis, for det meste, ikke gør sig selv væsentlig skade. Men nogle af behandlingerne er sandsynligvis ikke de rigtige behandlinger.
Hvad er det bedste behandlingsforløb for en kvinde med en gærinfektion, der simpelthen ikke vil gå væk?
Den første ting er at få en kultur til at identificere, hvilken type gær der forårsager infektionen. I de fleste kvinder vil det være Candida albicans, som er den mest almindelige årsag til gærinfektioner generelt og også den mest almindelige årsag til tilbagevendende gærinfektioner., Den tilgang, der ser ud til at fungere bedst lige nu, sætter patienter på vedligeholdelsesbehandling. I seks måneder tager de en pille flucona .ol en gang om ugen. Det er meget effektivt—omkring 90 procent af mennesker gør det godt i løbet af den seks måneders periode. Cirka 10 procent kan have lejlighedsvise gennembrud, hvor de får en lejlighedsvis infektion, mens de er i behandling. Problemet er, at omkring halvdelen af tiden, når patienterne stopper behandlingen, kommer infektionen tilbage.
Hvorfor tror du, at mange kvinder tager til disse alternative terapier, før de ser en læge?,
Jeg tror mange gange, at de ikke føler, at læger vil have et godt svar til dem. Desværre er mange læger ikke opmærksomme på anbefalinger til vedligeholdelsesbehandling. En anden ting er, at alternative retsmidler lyder godt. Du behøver ikke at gå ind, du behøver ikke at blive evalueret. Der er en opfattelse af, at hvis det er et naturligt middel, vil det være helt sikkert, og der vil ikke være nogen bivirkninger. Der er denne opfattelse, at naturlige vil være bedre, fordi det hjælper din krop tage sig af problemet.