er jerntilskud nødvendigt?

af Kelly Bonyata, IBCLC

• Hvorfor er anæmi ualmindeligt hos ammede babyer?
• hvilke babyer er mere udsatte for jernmangelanæmi?
• hvorfor ikke bruge jerntilskud som en beskyttende foranstaltning for hver baby?
• hvad er nogle gode jernkilder?
• hvad hvis min babys jernniveauer er blevet kontrolleret og er for lave?,
• afslutningsvis
• yderligere oplysninger

det er “almindelig viden”, at jerntilskud er nødvendige, når en baby når den magiske alder på seks måneder. Men er dette en nøjagtig erklæring? Lad os se på nogle af de nuværende undersøgelser.

Anæmi er ualmindeligt i ammeperioden af flere grunde

• Raske, fuldbårne spædbørn har nok jerndepoter i deres organer til at vare i mindst de første seks måneder. Den aktuelle forskning viser, at en babys jernbutikker skal vare mindst seks måneder, afhængigt af babyen.,
• jernet i brystmælk absorberes bedre end det fra andre kilder. C-vitamin og høje lactose niveauer i modermælk støtte i jern absorption.,ce – Procentdel af Jern, der Absorberes modermælk ~50 – 70% jern-beriget ko mælk formel ~3 – 12% jern-beriget soja formel
  mindre end 1% – 7%
  jern-beriget korn 4 – 10% komælk ~10% Bemærk: mængden af jern, der absorberes fra en fødevare afhænger i høj grad af den mælk kilde til jern (f.eks human vs ko), type af jern i sammensatte fødevarer, kroppen har brug for jern, og andre fødevarer, der spises på samme måltid.,
• ammeperioden ikke mister jern gennem deres indre; komælk, som kan irritere tarmens slimhinde (hvilket resulterer i en meget lille mængde af blødning og tab af jern).

de originale jerndepoter hos en sund baby på fuld sigt kombineret
med det bedre absorberede jern i modermælk er normalt nok
til at holde babyens hæmoglobinniveauer inden for det normale interval
de første seks måneder.

hvilke babyer er mere udsatte for jernmangelanæmi?,

• babyer, der blev født for tidligt, da babyer får størstedelen af deres jerndepoter fra deres mor i graviditetens sidste trimester.
• hertil kommer, at der er beviser for, at børn, hvis fødsel-vægte, der er mindre end 3000 gram – omkring 6,5 pund – (om udtrykket eller for tidlig) har tendens til at have reduceret jerndepoter ved fødslen og synes at have behov for yderligere strygejern tidligere.
• babyer født af mødre med dårligt kontrolleret diabetes.,
• teoretisk set kunne babyer født af mødre, der var anemiske under graviditeten, have lavere jerndepoter, men medicinske undersøgelser viser ikke, at dette er et problem. Babyer født til mødre, der er anemiske under graviditeten, er ikke mere tilbøjelige til at være jernmangel end dem, der er født til mødre, der ikke er anemiske under graviditeten.
• babyer, der fodres med komælk (i stedet for modermælk eller jernforstærket formel) i løbet af det første år af livet.,

sunde, fuldtidsbørn, der udelukkende ammes i perioder på 6-9 måneder, har vist sig at opretholde normale hæmoglobinværdier og normale jerndepoter. I en af disse undersøgelser, udført af Pisacane i 1995, og forskerne konkluderede, at børn, der udelukkende blev ammet til 7 måneder (og de var ikke give jerntilskud eller jern-beriget korn) havde signifikant højere hæmoglobinniveauet på et år end ammede børn, der fik fast føde tidligere end syv måneder., Forskerne fandt ingen tilfælde af anæmi inden for det første år hos babyer, der udelukkende ammes i syv måneder, og konkluderede, at amning udelukkende i syv måneder reducerer risikoen for anæmi.

de originale anbefalinger til jernforstærkede fødevarer var baseret på en formel-fodret babys behov for dem og det faktum, at brystmælk indeholder mindre jern end formel (læger vidste ikke, at jernet i brystmælk absorberes meget bedre)., Nogle babyer har også lavere jerndepoter og har brug for ekstra jern på et tidspunkt ud over hvad de får fra faste stoffer (selvom dette ofte kan afhjælpes ved at sikre, at faste stoffer indeholder højt jern og C – vitamin-se nedenfor).

Hvis mor eller læge er bekymret for en babys jernniveauer, skal lægen foretage en blodprøve for hæmoglobin.

Nogle babyer ammes udelukkende i et år (og lejlighedsvis op til to år) uden problemer overhovedet.

hvorfor ikke bruge jerntilskud som en beskyttende foranstaltning for hver baby?,

jernet i brystmælk er bundet til proteiner, der kun gør det tilgængeligt for babyen, hvilket forhindrer potentielt skadelige bakterier (som E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) i at bruge det. Disse to specialiserede proteiner i modermælk (lactoferrin og transferrin) opsamler og binder jern fra babyens tarmkanal. Ved at binde denne strygejern, de

1. stop skadelige bakterier fra multiplicere ved at fratage dem af jern, de har brug for for at leve og gro, og
2. sikre, at baby (ikke bakterier) bliver til rådighed jern.,

indførelsen af jerntilskud og jernforstærkede fødevarer, især i de første seks måneder, reducerer effektiviteten af babyens jernabsorption. Så længe din baby udelukkende ammes (og modtager ingen jerntilskud eller jernforstærkede fødevarer), sikrer de specialiserede proteiner i brystmælk, at babyen får det tilgængelige jern (i stedet for “dårlige” bakterier og sådan). Jerntilskud og jern i andre fødevarer er tilgængelige efter først til mølle-princippet, og der er en regelmæssig “fri for alle” i babyens tarm over det., De” dårlige ” bakterier trives på det frie jern i tarmen. Derudover kan jerntilskud overvælde de jernbindende evner hos proteinerne i brystmælk, hvilket også gør noget af jernet fra brystmælk (som tidligere kun var tilgængeligt for baby) til rådighed for bakterier. Resultatet: baby har en tendens til at få en lavere procentdel af det tilgængelige jern.

supplerende jern (især når det indgives i opløsning eller som separat supplement i stedet for at indgå i et måltid) kan forstyrre absorptioninkabsorptionen., Derudover kan jerntilskud og jernforstærkede fødevarer undertiden forårsage fordøjelsesforstyrrelser hos babyer.en undersøgelse (de .ey 2002) fandt, at rutinemæssig jerntilskud af ammede babyer med normale hæmoglobinniveauer kan udgøre risici for spædbarnet, herunder langsommere vækst (længde og hovedomkreds) og øget risiko for diarr..

en oversigtsartikel om jern (Griffin og Abrams, 2001) indikerer, at hvis din baby er dybest set sund, bør jernmangel i fravær af anæmi ikke have udviklingsmæssige konsekvenser.

Hvad er nogle gode jernkilder?,

La Leche League anbefaler, at babyer tilbydes fødevarer, der er naturligt rige på jern, snarere end jernforstærkede fødevarer.,eet kartofler

sveskejuice

kød & fjerkræ, okse -, okse – & kyllingelever, kalkun, kylling)

svampe

hav-grøntsager (arame, dulse), algaes (spirulina), tang

grøntsager (spinat, chard, mælkebøtte, roer, brændenælde, persille, brøndkarse)

gul dock root

korn (hirse, brune ris, amarant, quinoa, brød med disse korn)

blackstrap melasse (prøv at tilføje lidt til korn eller ris)

ølgær

Advarsel: Nogle af de fødevarer, der er anført ovenfor, er ikke egnet til spædbørn., Tørrede frugter bør ikke gives til babyer under et år på grund af kvælningsfare. Svinekød, fisk, skaldyr, hvede, citrusfrugter og æg er også meget allergifremkaldende og er muligvis ikke egnet til babyer, der er i høj risiko for allergi. Se foreslåede aldre til introduktion af allergifremkaldende fødevarer for mere information.

Jern i den veganske kost af Reed Mangels, Ph. D., R. D. har også nogle gode oplysninger om jernrige fødevarer.,

Se også jernindhold i almindelige fødevarer fra British Columbia Sundhedsministeriet

du ønsker måske at give babymad højt i C-vitamin sammen med jernrige fødevarer, da C-vitamin øger jernabsorptionen. Madlavning i en støbejernspande øger også jernindholdet i fødevarer. Absorptionen af jern øges også ved at spise grønne bladsalater eller citrusfrugter, frugtsaft og kartofler (inklusive øjeblikkelige kartofler ved måltider, når man spiser jernrige fødevarer).,

Her er en kombination til at prøve — kog brun ris (læg i blenderen, hvis babyen har brug for en glattere tekstur) og bland den med stuet jernholdige frugter (abrikoser, svesker osv.). Du kan endda tilføje et strejf af blackstrap melasse for ekstra smag og ekstra jern.

koffein/tannin i stærk te, kaffe, chokolade og cola drinks forstyrrer absorptionen af jern; undgå at have disse en time før og en time efter jern rige fødevarer (dette notat er for voksne og børn – ingen af disse ting er anbefalet til babyer).,

hvad hvis min babys jernniveauer er blevet kontrolleret og er for lave?

For de børn, der har brug for jerntilskud (hæmoglobin er blevet kontrolleret, og de er for lav), er det vigtigt at sørge for, at de faste stoffer, som barnet spiser er høj i jern og vitamin C. hertil kommer, at kombinationen af gul dock og mælkebøtte rod tinkturer siges at være stor (og ikke-obstiperende) for at hæve jern niveauer.

Bemærk: yderligere jernindtag fra moderen vil ikke øge jernniveauerne i modermælk, selvom moderen er anæmisk., Jerntilskud taget af mor kan producere forstoppelse hos baby. Anæmi hos ammende mor har imidlertid været forbundet med dårlig mælkeforsyning.en ernæringsekspert, jeg kender til, har anbefalet, at hvis dette er første gang, du har læst “under normal” (hvis det virkelig er under normal – se nedenfor), så tal med din læge om at forsøge først at rette det med kost, så efter et par måneder har en re-test. Hvis det stadig er lavt på det tidspunkt, kan jerntilskud være berettiget.,

Husk, at hvis din baby har været syg for nylig, kan hans jernniveauer være midlertidigt lave på grund af sygdommen (se Hoffman, Ronald, et al. “Kapitel 154: hæmatologiske manifestationer af barndoms sygdom: infektionssygdom ændringer i røde blodlegemer: anæmi af akutte infektioner.”Hæmatologi: grundlæggende principper og praksis . Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2013.)

en anden årsag til anæmi er blyforgiftning – dette bør udelukkes, hvis dit barn er anæmisk., To af de mest almindelige kilder til bly eksponering i børn omfatter (1) maling støv fra tilhugget eller peeling bly maling og/eller renovering af boliger (kan være til stede i ethvert hjem, der er bygget før 1978) og (2) føre forurenet drikkevand fra bly vandrør eller føre lodde.,l kiggede på de diagnostiske kriterier for jernmangel/jernmangel anæmi hos spædbørn, og fra at studere 263 udelukkende ammede børn i Honduras og Sverige) fastsættes følgende værdier tyder på, at forekomsten af jernmangel hos spædbørn:

Læs om, hvordan en mor med held kæmpede anæmi i sin baby uden brug af jerntilskud: Anæmi Ikke Mere.

afslutningsvis…

min fortolkning af disse oplysninger er, at der ikke er noget problem med (og mange fordele ved) at fortsætte med eksklusiv amning, indtil din baby virkelig er klar til faste stoffer., På et tidspunkt mod slutningen af det første år vil din baby gradvist begynde at have brug for mere jern end det, der leveres af brystmælk alene, så Tilbud din babymad naturligt rig på jern og C-vitamin, når han begynder at spise faste stoffer. Hvis der er spørgsmål om anæmi, få en blodprøve-hvis barnets hæmoglobinniveauer er OK, er der ingen grund til yderligere jern i kosten.

yderligere oplysninger

Har min Baby brug for vitaminer?

faste fødevarer og den ammede Baby

hvorfor forsinke faste stoffer?,

jernforstærket korn hos ammede spædbørn af Jay Gordon, MD

har ammede spædbørn brug for ekstra jern? ved Lauren Milligan Newmark på Internationalt Milk Genomics

Amning og Andre Fødevarer (se afsnittet om jern) af Dr. Jack Newman

Hvad man skal Fodre Barnet, når Mor Arbejder uden for Hjemmet, af Dr. Jack Newman (faste stoffer & strygejern behov diskuteres her)

Hvad kan jeg gøre for mit barns jernmangel anæmi?, af Alan Greene, MD, FAAP

Anæmi og børn af Jay Gordon, MD

Screening for jernmangel Anæmi — Herunder Strygejern Profylakse fra OS Forebyggende Services Task Force ‘ s “Guide til Kliniske Forebyggende Tjenester.”

Anæmi hos Børn af Joseph J. Irwin, M. D. og Jeffrey T. Kirchner, D. O., fra Am Fam Læge, 2001;64:1379-86.

American Academy of Pediatrics. Udvalget om ernæring. Jern befæstning af modermælkserstatninger. Pædiatri 1999 Jul; 104 (1 Pt 1):119-23.

American Academy of Pediatrics. Udvalget om ernæring., Klinisk rapport-diagnose og forebyggelse af jernmangel og jernmangel anæmi hos spædbørn og små børn (0 -3 år). Pædiatri 2010 November; 126.Balmer SE, Whharton BA. Kost og fækal flora hos nyfødte: jern. Arch Dis Barn. 1991;66:1390-1394.

Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. jernbindende proteiner i mælk og resistens over for Escherichia coli-infektion hos spædbørn. Br Med J. 1972;1:69-75.

Bullen JJ. Jernbindende proteiner og andre faktorer i mælk, der er ansvarlige for resistens over for Escherichia coli.Ciba Fundet Symp 1976;(42):149-69.

Butte NF, et al., Makro-og spormineralindtag af udelukkende ammede spædbørn, Am J Clin Nutr 45:42-47, 1987.Centers for Disease Control and Prevention. anbefalinger til forebyggelse og kontrol af jernmangel i USA. Mm 1998r 1998;47(nr. RR-3).

Dallman PR. Jernmangel i fravænningen: et ernæringsmæssigt problem på vej til opløsning. Acta Paediatr Scand Supply 1986; 323: 59-67.

de KGEY KG, et al. Jerntilskud påvirker væksten og sygeligheden hos ammede spædbørn: resultater af et randomiseret forsøg i Sverige og Honduras., J Nutr 2002 Nov;132(11):3249-55.

Duncan B. Et Al.: Jern og det udelukkende ammede spædbarn fra fødsel til seks måneder. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985;4:421-25.Griffin IJ, Abrams SA. Jern og amning. Pediatr Clin North Am (Usa), April 2001, 48(2) p401-13

Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Ernæring Under Amning. Institut for medicin, DCASHINGTON, DC, National Academy Press, 1991. Denne bog er tilgængelig gratis fra HRSA Information Center (Se under ernæring publikationer).

Krebs NF., Kosten sourcesink og jern kilder, fysisk vækst og kognitiv udvikling af ammede spædbørn. J Nutr 2000 Feb; 130 (2s Suppl):358-360S.

Krebs NF. Oversigt over absorptioninkabsorption og udskillelse i den humane mave – tarmkanal . J Nutr 2000 Maj;130 (5S Suppl): 1374S-7S.

La .rence R. amning: en Guide til det medicinske erhverv, 4.udgave. St. Louis: Mosby, 1994.McMillan JA , Landa., SA og Oski, FA. Jernforsyning hos ammede spædbørn og tilgængeligheden af jern fra modermælk, pædiatri 58:686-92, 1976.

Mevissen-Verhage EAE, et al., Effekt af jern på neonatal tarmflora i de første tre måneder af livet, Eur J Clin Microbiol 4: 273-78, 1985.

Mohrbacher N, lager J. den amning Svar Bog, tredje reviderede udgave. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.

Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. Virkningen af jernstatus for Nigerianske mødre på deres spædbørn ved fødslen og 6 måneder og på koncentrationen af Fe i modermælk. Br J Nutr 1978 Maj; 39 (3): 627-30.

ne .man J. hvordan modermælk beskytter nyfødte.

Oski F og Landau F., Hæmning af jernabsorption fra modermælk ved babymad. Am J Dis Barn 1980; 134:459-60.Pastel RA, Ho Pastanit past PJ og Osk, FA. Jernforsyning med langvarig eksklusiv amning hos peruvianske spædbørn, Clin Pediatr 20: 625-26, 1981.

Pisacane a, Et al. Jernstatus hos ammede spædbørn. J Pediatr 1995 Sep;127 (3): 429-31.

Riordan J og Auerbach K. amning og Human Amning, 2.udg. Boston og London: Jones og Bartlett, 1999.

Sears W.. Pumping up your Iron by (indeholder også en liste over jernrige fødevarer)

Stuart-Macadam P og dett .yler K, ed., Amning: Biokulturelle perspektiver, ne: York: ,alter de Gruyter, Inc., 1995.

Woodruff CW, Latham C, og McDavid S. Strygejern ernæring i det ammede spædbarn, J Pediatr 90:36-38, 1977.

Wooootan G. amning: nye opdagelser