er det sikkert at kysse i en tid med HPV hoved – og halskræft ‘epidemi’?

TRIO Best Practice artikler er korte, strukturerede anmeldelser designet til at give den travle kliniker en praktisk oversigt og reference til den daglige kliniske beslutningstagning. De ENTtoday resum .er nedenfor omfatter baggrunden og Best Practice sektioner af den oprindelige artikel. For at se de komplette laryngoskop artikler gratis, besøg laryngoskop.,

baggrund

højrisiko human papillomavirus (HPV) er ansvarlig for den stigende forekomst af oropharyngeal cancer (OPC) i USA. Oral HPV-infektion er den formodede forløber for HPV-relateret OPC (HPV-OPC) og erhverves gennem oral seksuel kontakt. Oral HPV-infektion er relativt usædvanlig., Forekomsten af HPV16 i Usa, som er ansvarlig for >90% af HPV-OPCs, er 1%, mens forekomsten af alle høj-risiko (kræftfremkaldende) HPV-typer, der er 4%, og for enhver HPV (herunder lav-risiko) er på 7,3 procent. Disse satser er højere blandt mænd, rygere (af tobak eller marihuana) og personer, der rapporterer et større antal seksuelle partnere. Til sammenligning er forekomsten af kønsinfektion 23% for HPV med høj risiko og 42, 5% for enhver HPV., Selvom detaljerne om progressionen fra oral HPV-infektion til kræft ikke er fuldt ud forstået, fremgår det af undersøgelser hidtil, at de fleste infektioner rydder spontant inden for seks til 18 måneder, mens en lille delmængde vedvarer. Baseret på tilgængelige data ser det ud til, at det tager mindst et årti for en vedvarende infektion at omdanne til malignitet.

Der er nogle tegn på, at oral HPV-infektion kan erhverves gennem åben mund kysse (dyb eller fransk kysse)., Patienter i både den generelle (ikke-kræft) og HPV-OPC populationer kan spørge, om de skal undgå åben mund kysse for at forhindre enten at erhverve eller overføre oral HPV-infektion. Denne Best practice retningslinje er beregnet til at hjælpe læger med at rådgive patienter om åben mund kysse praksis; det er, at kysse eller ikke at kysse.

Bedste Praksis

Åben-mund kysse er forbundet med oral HPV-infektion transmission baseret på begrænset dokumentation til rådighed hidtil., Dog, i betragtning af den relative sjældenhed af høj-risiko oral HPV-infektion, og den tilsyneladende sjældenheden, som infektioner omdanne til malignitet, læger ikke bør rådgive patienter til at undgå åben-mund kysse ud over sædvanlig sikker sex praksis. Hvad angår det særlige tilfælde af HPV – OPC-patienter, selvom deres partnere kan have en lidt øget eksponering for oral HPV-infektion, er der ingen bevis for, at dette skyldes transmission af tumorassocieret HPV-DNA snarere end til en historie med delt eksponering., Selvom HPV – OPC-patienter og deres partnere bør overholde etablerede HPV-relaterede retningslinjer for anogenital kræftscreening, er der ikke nok bevis på dette tidspunkt til at anbefale, at de ændrer deres kyssepraksis (laryngoskop. 2019;129:4–5).