ACE-hæmmere og angiotensin II-receptor-blokkere bør ikke anvendes samtidig i patienter med diabetisk nefropati.

Lactose

Enalapril indeholder lactose og bør derfor ikke anvendes af patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, total laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorption. Enalapril indeholder mindre end 200 mg lactose pr.,

pædiatrisk anvendelse

Der er begrænset effekt-og sikkerhedserfaring hos hypertensive børn > 6 år, men ingen erfaring med andre indikationer. Der foreligger begrænsede farmakokinetiske data for børn over 2 måneder. (Se også afsnit 4.2, 5.1 og 5.2.) Enalapril anbefales ikke til børn i andre indikationer end hypertension.

Enalapril anbefales ikke til nyfødte og i pædiatriske patienter med glomerular filtration rate <30 ml/min/1.73 m2, som ikke er tilgængelige data. 4. 2.,)

graviditet

ACE-hæmmere bør ikke initieres under graviditet. Medmindre fortsatte med ACE-hæmmer behandling anses for afgørende, at patienter, der planlægger graviditet bør ændres til alternative antihypertensiv behandling, der har en etableret sikkerhedsprofil for anvendelse under graviditet. Når graviditet diagnosticeres, skal behandlingen med ACE-hæmmere stoppes øjeblikkeligt, og hvis det er relevant, skal alternativ behandling påbegyndes (se Afsnit 4.3 og 4. 6).,

Etniske forskelle

Som med andre angiotensin konverterende enzym-hæmmere, enalapril er tilsyneladende mindre effektiv til at sænke blodtrykket hos sorte mennesker end i ikke-sorte, muligvis på grund af en højere forekomst af lav-renin stater i sort hypertensive befolkning.