En 55-årig kvinde, der præsenteres til skadestuen med en historie af generaliseret træthed i omkring fire måneder, og åndenød af en måned. Hun havde også oplevet åndenød, når hun lå fladt i løbet af den sidste uge. Hun havde ingen historie med brystsmerter eller hoste, ingen relevant medicinsk historie, og hun tog ikke medicin.,

Ved ankomsten var hendes blodtryk 92/66 mm Hg, hendes puls var 67 slag/min, hendes åndedrætsfrekvens var 20 vejrtrækninger / min, og iltmætning på luft var 94%. Ved undersøgelse blev hendes halsårer fjernet, og hjertelyde blev dæmpet. Hun havde grovdannelse af ansigterne, og de dybe senreflekser viste forsinket afslapning. Hendes bryst radiografi viste et øget cardiothoracic forhold, med udseendet af et kugleformet hjerte. Den pulmonale parenchyma syntes at være normal (figur⇓). Elektrokardiografi afslørede lavspændingskomplekser.,

Brystet røntgenbillede, der viser en øget hjerte-lunge-forholdet, med fremkomsten af en kugleformet hjertet

Spørgsmål

  • 1 Hvad er den diagnose på grundlag af kliniske fund, røntgen af thorax, og elektrokardiografi?

  • 2 Hvilken undersøgelse ville du udføre næste?

  • 3 på baggrund af historien og den fysiske undersøgelse, Hvad er den underliggende årsag til problemet?

  • 4 Hvilke andre hjertemanifestationer er forbundet med denne sygdom?,

  • 5 Hvordan skal denne patient behandles?

svar

1 Hvad er diagnosen på baggrund af de kliniske fund, brystradiografi og elektrokardiografi?

kort svar

diagnosen er perikardial effusion med træk ved tamponade.

langt svar

perikardiet har to lag, et enkelt celle visceralt perikardium og et fibrøst parietal perikardium. Perikardiet menes at fungere som en barriere for infektion og at have en mekanisk funktion ved at begrænse hjertevolumen., Rummet mellem de to lag kaldes perikardiesækken. Det indeholder normalt omkring 15-35 ml serøs væske.1 væsken er et ultrafiltrat af plasma, der smører de to lag af perikardium. Unormale stigninger i væskevolumen …