En kur mod paniklidelse og Agorafobi

læger kan ikke lide at tale om kur. For mange sygdomme remitterer og tilbagefald—det vil sige, de ser ud til at gå væk kun for at vende tilbage igen i fremtiden.

psykiatriske tilstande har især tendens til at være kroniske. Desuden er de ikke så veldefinerede som andre medicinske tilstande. Nogle er helt klart sygdomme, der på alle måder ligner andre medicinske sygdomme. Men andre synes kun at være en overdrivelse af de kvaliteter af sind—humør og tanke—der er til stede i alle i varierende grad., De er kort sagt en overdrivelse af det normale.

Så det er ikke overraskende, at en person, der er diagnosticeret med en psykisk lidelse—og behandlet tilsyneladende med succes—kan vise lignende symptomer senere. Disse forstyrrelser er en del af den menneskelige tilstand. Patienter, der er unødigt bekymrede, for eksempel, kan blive bekymrede igen. En person, der var alvorligt deprimeret i fortiden, kan blive deprimeret igen af alle mulige forskellige grunde.,

især angstlidelser har tendens til at være langvarige; og alligevel kan særlig frygt, hvis de er specifikke og let definerbare, fjernes., For eksempel de personer, der lider af sundhed angst er fejlagtige ideer om forekomsten af alvorlige sygdomme; om betydningen af visse almindelige fysiske symptomer, såsom hovedpine, og om faren for, at bakterier; om behovet for at sove, spise og gå på toilettet regelmæssigt; om betydningen af laboratorieundersøgelser, der falder ud af det normale område; om farerne ved stoffer; og, især, de er tilbøjelige til at tro, med nogen beviser for, at de har en særlig sårbarhed over for sygdom.,

alle disse ideer angribes, den ene efter den anden, i behandlingen af denne lidelse. De andre angstlidelser kan defineres på samme måde med hensyn til den særlige frygt, der kendetegner dem—for eksempel vigtigheden af at gøre noget nøjagtigt rigtigt, hvilket er et kendetegn ved obsessiv-kompulsiv lidelse.

Der er en række ideer, der ligger til grund panikangst, i særdeleshed, og agorafobi som normalt ledsager det., Nogle af disse er også til stede i de andre angstlidelser:

• tanken om, at verden er et farligt sted—og farligere, jo længere kommer man hjemmefra.
• ideen om, at fremmede sandsynligvis vil være upålidelige—endda rovdyr.
• tanken om, at konstant årvågenhed er nødvendig for at undgå ulykker.

Der er kun to særlige ideer, der er kritiske for paniklidelse og agorafobi, dog:

• ideen om, at følelser kan blive så magtfulde og så forstyrrede, at den enkelte kan miste kontrollen over sin adfærd eller sind.,
• ideen om, at mennesker kan være fanget i almindelige steder, såsom elevatorer og flyvemaskiner, køre over en bro eller gennem en tunnel, der sidder stille i kirken eller i en restaurant, eller mens du står og venter på en linje.

Således, for panikangst og agorafobi at blive helbredt, er der kun to ting, der skal læres:

1. panik angreb—uanset hvor alvorlig den er, uanset hvad omstændighederne—vil højst sandsynligt ikke medføre, at den berørte person til at miste kontrollen over sig selv. Denne person vil ikke køre en bil fra en bro, skrige eller gøre noget farligt eller pinligt (bortset fra at forlade den fobiske situation peremptorily.)
2. situationen kan undslippe.,

i alle årene har angst og fobi center eksisteret, ingen panik person har nogensinde haft en bilulykke under et panikanfald. Selvom visse fobiske individer kan besvime—såsom dem, der har en blod—og skadefobi-kan de typisk ikke under et panikanfald, fordi blodtrykket stiger og forhindrer det.

to særlige patienter kommer til at tænke på., Jeg så en ældre kvinde, der havde været bundet i det meste af sit gifte liv, og, bemærkelsesværdigt, i hele tiden hendes børn voksede op. På trods af at hun aldrig forlod huset, styrede hun familien. Da de alle blev dyrket, besluttede hun af en eller anden grund, at hun var træt af at blive hjemme for evigt.

på egen hånd, uden behandling, gik hun ind i omverdenen og over en periode overvandt sin frygt. Hun ville aldrig være kommet til hjælp overhovedet, bortset fra at hun besluttede at lære at flyve et fly., I sin første solo havde hun et panikanfald. Efterfølgende, hun kom for at se mig for at spørge, om jeg troede, det var sikkert for hende at flyve. Jeg fortalte hende, at det var, og hun fortsatte med at få sit pilotcertifikat.

en anden mand var en motorman i metroen.

“Doc”, sagde han til mig, “hundredvis af liv afhænger af mig, når jeg kører det tog. Er du sikker på, at det er sikkert, selvom jeg får panikanfald?”

” Ja.”

det er selvfølgelig muligt for panikfulde patienter at få uheld, ligesom alle andre kan, men ikke fordi de er panikfulde.,

det er muligt at flygte fra nogen af de situationer, hvor et panikanfald kan forekomme. De fleste situationer, hvor panikfulde personer føler sig fanget, er åbenlyst lette at flygte fra: en restaurant, en samtale i en baghave, en kirkebænk, en linje i en bank. De føler sig fanget primært af sociale konventioner. De har problemer med bare at komme op og forlade.

en fast elevator virker vanskeligere, men selv da kan elevatoren åbnes med en nøgle udefra., En person, der er indesluttet i et fly, kan bevæge sig frit det meste af tiden og er ikke rigtig mere fanget end nogen går op og ned ad gangen i en bygning. Det ser bare ud til den fobiske person, at han eller hun er fanget.

selv i en mere bogstavelig forstand er folk ikke rigtig fanget inden for et flys fysiske rammer. En ekstraordinær mand fortalte mig, at han måtte flyve langrend til sit hjem-men flyselskabet havde ikke en direkte flyvning. Så da hans fly til Los Angeles kom tæt på lufthavnen, han foretrak, lod han som om han havde et hjerteanfald!, Flyet landede i den nærmeste lufthavn, som han havde til hensigt. Desværre-eller måske heldigvis-er de fleste fobiske personer for omhyggelige til at ty til en sådan taktik.

psykoterapi er fra start til slut en læringsoplevelse. Det kan kræve—som det gør i tilfælde af fobier-at praktisere i den fobiske situation, eller det kan til en vis grad stole på mere information og uddannelse, som delvis vokser ud af det terapeutiske forhold. Men kun disse to lektioner skal læres for tilstanden at falme væk.,

Her er hvordan man lærer disse to lektioner:

af de to er den lettere lektion at lære, at den fobiske person aldrig er fanget. Bare det at være i den fobiske situation igen og igen gør den særlige situation mindre skræmmende. Nogen kan stå op under frokosten for at gå på toilettet. Nogen kan forlade et klasseværelse, et teater eller kirke. Nogen kan komme ud af en bil. Og inden for få minutter eller timer kan nogen forlade et fly.

men den anden lektion er sværere., For at en patient virkelig skal tro på, at han eller hun ikke mister kontrollen, skal patienten med vilje komme ind i den fobiske situation og håbe på at blive panik—som han eller hun før eller senere vil.

derefter skal denne person forblive på det sted, indtil de panikfulde følelser aftager—et spørgsmål om normalt fem eller ti minutter eller mindre. Efter at den panikfulde person har haft oplevelsen af at berolige sig uden at forlade den fobiske situation i mindst ti eller tolv lejligheder, denne person behøver typisk ikke længere at tage nogens ord om, at han eller hun ikke mister kontrollen. Disse oplevelser er overbevisende.,

Okay, hvad sker der nu? Hvad ser en” helbredt ” paniklidelse ud? Når den panicky person lærer at være Blas about om at være panicky (sådan sker der), kommer hans angreb med stadig længere intervaller og i en kortere periode. Normalt forsvinder de for evigt først, når patienten ikke længere er opmærksom på dem. Af den grund, når jeg spørger patienter, når de havde deres sidste panikanfald, kan de ikke huske!,

når de to dårlige ideer, der er beskrevet ovenfor, har mistet deres greb, forsvinder panikforstyrrelsen, og den fobi, der kommer ud af at være bange for at blive fanget, forsvinder også. Men anden frygt falmer ikke altid. Den berørte person kan stadig være bange for bakterier eller for en alvorlig sygdom. Disse frygt repræsenterer andre angstlidelser, der skal behandles separat, selvom tilsvarende, ved at konfrontere disse særlige frygt systematisk – indtil de, også, kan ses at være urealistisk.

(c) Fredric Neuman

Følg Dr. Neuman ‘ s blog på fredricneumanmd.,DK / blog