Eliminer INFUSIONSFORVIRRING

korrekt kodning af lægemiddeladministrationer I ikke-facilitetsindstillinger starter med god dokumentation.

Af Maryann C. Palmeter, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Fyr
Til infusion/injektion administration, “god” dokumentation begynder med en læge for at giver navnet på lægemidlet, dosis, og grunden til dets administration. Fra et Best practice-perspektiv bør dokumentation også indeholde en post, der viser lægemiddelkilden, lotnummeret, udløbsdatoen og patienten, som lægemidlet blev administreret på., Hvordan hvert stof blev administreret (rute) og stedet for hver administration skal også dokumenteres.
det tidspunkt, hvor hvert stof blev administreret, bør også medtages i dokumentationen for korrekt sekvens af flere administrationer. CPT and og Medicare kræver ikke specifikt start-og stoptider for medikamentinfusioner, men dokumentation af disse tider sparer koderen behovet for at beregne infusionstid baseret på volumen, hastighed og intravenøs (IV) kalibrering., Kodere må ikke antage infusionstid baseret på en læges ordre alene, fordi der altid er mulighed for, at infusionen skulle stoppes eller seponeres. Også lægens ordre må ikke tage hensyn til IV-kalibrering.

Vidste de Hvad, Hvordan, Hvor, Hvornår, og Hvorfor

Kodning til administration af injektioner og infusioner kræver, at du ved fem vigtige stykker af information:

1. Hvad Fortæller stof/stof/agent, der administreres, så du kan vælge den rigtige overskrift (fx, hydrering, terapeutiske, kemoterapi) for administrationen.,
2. Hvordan-fortæller, hvilken vej stoffet kom ind i blodbanen (f.eks. intra-arterielt, subkutant, via IV-infusion osv.), og hjælper med yderligere at definere kodevalg.
3. hvor-fortæller stedet injiceret (F right højre deltoid) eller hvor IV-linjen blev placeret (f.venstre hånd). Dette hjælper også med modifikatorapplikation og kodning af flere administrationer.
4. hvornår – fortæller os på hvilket tidspunkt hvert stof blev administreret og total infusionstid. Dette hjælper med kodevalg, enhedsvalg og sekventering.,
5. hvorfor-understøtter medicinsk nødvendighed og hjælper med sekventering (dvs.den primære årsag til mødet).

Se på, Hvad der Er Bundtet, og Hvad Er ikke

Tjenester udført for at lette infusion eller injektion—såsom brug af lokalbedøvelse, IV start; adgang til et indlagt IV, subkutan kateter eller port; flush på indgåelse af infusion; og standard luftslange, sprøjter, og leverancer—ikke at blive indberettet separat.,
Hvis lægepraksis købte lægemidlerne/stofferne, kan de tilsvarende HCPCS Niveau II-koder rapporteres ud over administrationskoderne.
pr. CPT®, hvis der udføres en betydelig, separat identificerbar evaluerings-og styringstjeneste (E/M), kan den rapporteres ud over administrationskoderne. Nogle private betalere har regler, der er i modstrid med CPT,, men sørg for at undersøge specifikke betalerkontrakter og politikker.,

For Hydrering Se CPT® 96360-96361

Hydrering gives kun ved i.v. infusion, og bruges til at rapportere administration af færdigpakkede væsker og elektrolytter (fx, normalt saltvand, D5W), ikke narkotika eller andre stoffer. Der kræves mindst 31 minutter for at rapportere den første hydratiseringstime.
hydrering bundtes, når den udføres samtidig med andre infusionstjenester; dog kan hydrering rapporteres, hvis den leveres sekundært eller efter en anden indledende service administreret gennem den samme IV-adgang., Hydrering kan også faktureres separat, hvis det leveres forud for det primære stof. (Se definition af sekventiel i den ledsagende nøgle definitioner sidebar.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,rmonal terapi

Må ikke rapport 96372 Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stoffer eller narkotika); subkutan eller intramuskulær injektion, hvis stoffet blev administreret uden direkte læge tilsyn., Du kan i stedet henvise til 99211 Office eller andre ambulante besøg for vurdering og styring af en etableret patient, der måske ikke kræver tilstedeværelse af en læge, … Bemærk dog, at Medicare kræver også direkte læge tilsyn til bill 99211. Hvis lægen ikke giver direkte tilsyn, kan hverken 96372 eller 99211 faktureres til Medicare. Hvis administrationskoden ikke kan faktureres, kan heller ikke lægemidlet / stoffet administreres.,
Infusioner kræver:

• i særlig grad at forberede, dosis, eller afhænde;
• praksis, uddannelse og kompetenceudvikling for medarbejdere, der skal administrere dem; og
• periodiske patient vurdering med afgørende tegn på overvågning.

Anvend Kemoterapi og Andre Meget Komplekse Stoffer eller Biologiske Agenser Regler

CPT® 96401-96549 gælder for parenteral administration af nonradionuclide antineoplastisk stoffer, antineoplastiske midler ydes til behandling af noncancer diagnoser, stoffer, såsom visse monoklonalt antistof agenter, og hormonelle antineoplastiske midler.,
Per CPT,, på grund af den komplekse karakter af de involverede lægemidler, kræver administrationen avanceret praksisuddannelse og kompetence for personale, der leverer dem, og særlig hensyntagen til forberedelse, dosering eller bortskaffelse. Læge arbejde og / eller klinisk personale overvågning af patienten går langt ud over terapeutiske lægemidler, fordi der er en større risiko for alvorlige, uønskede patientreaktioner. Rapporter ikke forberedelse af kemoterapi/komplekst lægemiddel / biologiske midler, når det udføres for at lette infusionen eller injektionen.,
der kræves direkte lægeovervågning til patientvurdering, levering af samtykke, sikkerhedstilsyn og tilsyn med personale inden for tjenesten.
rapporter hver parenteral indgivelsesmåde, der anvendes, når kemoterapi/komplekse lægemidler/biologiske midler administreres ved forskellige teknikker. Når uafhængige eller sekventielle administrationer af medicin administreres som støttende ledelse, skal du rapportere ud over kemo/komplekse/biologiske agentkoder. CPT include indeholder ikke en kode for samtidig kemoterapeutisk infusion, fordi kemoterapeutika normalt ikke infunderes samtidigt., Hvis en samtidig kemoterapiinfusion skulle forekomme, instruerer CPT.os om at bruge unoteret kemoterapiprocedurekode 96549 unoteret kemoterapiprocedure.eksempel :en patient præsenterer til kemo behandling. Han får et antiemetisk middel til at hjælpe med forventet kvalme, og får også en B12-injektion til anæmi. IV infusion af antiemetisk lægemiddel in i venstre arm, start 14: 50 / slut 15: 25. IV infusion chemo drug a samme sted, start 15: 30 / slut 16: 45. 16: 55 modtager patienten B12-injektion IM i højre hofte (ventrogluteal). Læge giver direkte tilsyn.,

• Start med den primære årsag til mødet (patient præsenterer til kemo behandling, sekvens i overensstemmelse hermed).
• kode IV kemo infusion som den primære service.

– Kode, IV kemo infusion baseret på tidspunktet for enkelt stof/stof (96413 Kemoterapi administration, intravenøs infusion teknik; op til 1 time, enkelt eller oprindelige stof/stof) i op til en time. Den samlede infusionstid var en time og 15 minutter., Per CPT®, ikke om de ekstra time code 96415 Kemoterapi administration, intravenøs infusion teknik; hver ekstra time (Liste separat i tillæg til at kode for primære procedure), medmindre infusion interval er større end 30 minutter ud af den time ad gangen. I dette tilfælde var infusionsintervallet efter den indledende time kun 15 minutter, så du ikke ville rapportere 96415.

• Følg med IV infusion af profylaktisk antiemetisk lægemiddel..,

Rapport 96367 Intravenøs infusion, behandling, profylakse, eller diagnose (angiv stoffer eller narkotika); yderligere sekventiel infusion, op til 1 time (liste separat i tillæg til at kode for primære procedure), da infusionen var fastsat efter kemo service og blev administreret gennem samme IV websted. Husk, at hvis injektion eller infusion er efterfølgende eller samtidig, selvom det er den første sådan tjeneste inden for denne gruppe af tjenester, skal du rapportere den efterfølgende eller samtidige kode fra det relevante afsnit.,

• Slut med terapeutisk injektion af B12 administreres intramuskulært ved kodning 96372 Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stoffer eller narkotika); stof eller intramuskulær (læge direkte, tilsyn).
  • korrekt kodning er: 96413.1.96367. 1.96372. 1.
  • glem ikke at medtage HCPCS Niveau II-koder for de indgivne lægemidler.,

forstå korrekt sekventering

for læge fakturering i en ikke-facilitet indstilling, rapportere som “indledende” tjeneste den kode, der bedst beskriver nøglen eller primære årsag til mødet, uanset i hvilken rækkefølge infusioner eller injektioner forekomme., Dette er anderledes end for anlæg indstillinger, hvor sekventering regler kræver myndigheder til at være kodet i følgende orden:

• Kemoterapi/Komplekse
• Terapeutisk, profylaktisk, diagnostisk
• Hydrering

For anlæg, fakturering, infusioner er kodet før skubber og skubber kodes før injektioner.eksempel: Patient præsenteret for kemo behandling. IV infusion af kemomedicin C, start 09: 00 / slut 11: 00. Piggyback infusion af T.lægemiddel D, start 09:45/slut 10:45., Profylaktiske lægemidler A og B blandet sammen og administreret via IV-infusion før kemoterapi, start 7:55/ende 8:55. Alle infusioner sker via samme sted, og lægen leverede direkte tilsyn.

• Start med den primære årsag til mødet (patient præsenterer til kemo behandling, sekvens i overensstemmelse hermed).
• Kode 96413 x 1 for den første times infusion kemo medicin C.
• Kode 96415 x 1, for den anden time af infusion kemo medicin C.
• Kode 96367 x 1 for en times infusion af pro-narkotika & B blandet sammen.,

Tæl lægemidler blandet sammen som en infusion; og kode dem som sekventielle, selvom de blev administreret før kemoen. Per CPT® Assistant, når der administrerer flere infusioner, injektioner, eller kombinationer, kun en “indledende” service-koden skal være rapporteret, medmindre administration sket gennem separate IV steder—selv hvis de efterfølgende eller sideløbende i naturen og selv hvis det er den første service inden for denne gruppe af tjenester., Selvom dette er den første profylaktiske infusion, ville den blive kodet som efterfølgende, fordi kemomedicin C kodes først pr. Husk: efterfølgende kan betyde administreret før eller efter det indledende lægemiddel.

• kode 96368 1 1 til en times samtidig infusion af T.-lægemiddel D (note Piggyback).
• korrekt kodning er: 96413.1.96415. 1.96367. 1.96368. 1.
• glem ikke at medtage HCPCS Niveau II-koder for de indgivne lægemidler.,

flere administrationer

hvis injektionen eller infusionen er efterfølgende eller samtidig, selv om det er den første af disse tjenester inden for denne gruppe af tjenester, skal du rapportere den efterfølgende eller samtidige kode fra det relevante afsnit. Mere end en indledende service-kode er kun hensigtsmæssig, når der er separate IV steder (f.eks, IV højre hånd og IV venstre hånd) eller separate møder (fx besøg på 8 om morgenen og separat støde på 3 p.m. på samme dag).,59 Distinct procedural service for at identificere den distinct procedural service, når mere end en indledende servicekode er berettiget. Nogle betalere kan acceptere rt højre side og LT venstre side modifikatorer, i stedet for modifier 59, at betegne separate sider af kroppen.
eksempel Møde 1: kræftpatient modtager IV infusion af antineoplastisk lægemiddel, start 08:05/slut 11:10.
eksempel encounter 2, samme dag: patienten vender tilbage til administration af hydratiserende opløsning leveret via IV-infusion til dehydrering, start 14:20/slut 16:30. Ny linje startede.,

• kode 96413 for den første time af IV infusion af kemo-lægemidlet (antineoplastiske lægemidler er kodet under pos.kemo/kompleks / biologisk middel).
• kode 96415 for hver ekstra time.

Der var to ekstra timer ud over den første time, så to enheder rapporteres.

• patienten tilbage under et andet møde: Fordi nye IV, der havde adgang til at blive etableret for at indgyde hydrering løsning, vælg kode 96360 Intravenøs infusion, hydrering; indledende, 31 minutter til 1 time for i.v. infusion, hydrering; initial for den første time.,
• kode 96361 1 1 for den ekstra hydratiseringstime.

Ifølge CPT® instruktions noter, hvis hydrering løsning havde været administreret gennem samme IV-adgang som en sekundær eller efterfølgende service til kemo infusion, vi ville have kodet HELE tiden for hydrering med kode 96361 Intravenøs infusion, hydrering; hver ekstra time (liste separat i tillæg til at kode for primære procedure) i stedet for at dele ud i indledende og supplerende koder. Nøglen her er anderledes IV adgang., Da patienten vendte tilbage og en ny IV-adgang skulle etableres, skal du starte med den indledende hydratiseringskode og kode eventuelle yderligere timer med tilføjelseskode 96361.

• Tilføj modifier 59 for at identificere hydratiseringstjenestekoderne som forskellige proceduremæssige tjenester, fordi hydratiseringen blev udført under et separat møde.
• korrekt kodning for begge møder er: 96413.1.960415. 2.96360-59. 1.96361-59. 1
• glem ikke HCPCS niveau II-koder for lægemidlerne.,

for at kode administrationer korrekt er det vigtigt at forstå disse nøgleord.
Push – Også kendt som bolus, er medicin administration fra en sprøjte direkte ind i en igangværende IV eller intra-arteriel infusion eller saltvand lås. Per CPT®, hvis en sundhedspersonale administrerer et stof / lægemiddel intravenøst eller intra-arterielt og kontinuerligt er til stede for at administrere og observere patienten, behandles administrationen som et skub. Kontinuerlig tilstedeværelse skal dokumenteres., Hvis infusionstiden er 15 minutter eller mindre, behandles administrationen som et skub.
samtidige-flere lægemidler eller stoffer infunderes samtidigt gennem samme linje. Flere stoffer blandet i en pose betragtes som en infusion, ikke en samtidig infusion.
Piggyback – Infusion af medicin givet oven på den vigtigste løsning, der giver mulighed for intermitterende infusion af forskellige medikamenter på bestemte tidspunkter. Se også Concurrent.
sekventiel – initiering af forskellige væsker eller lægemidler indgivet umiddelbart efter det primære stof. Det kan også betegnes som sekundær., Bemærk: sekventiel kan også henvise til stoffer / stoffer, der administreres før det primære stof.