Af Stephanie Prendergast
har kvinder en prostata? Hvor er den kvindelige prostata, og hvad gør den? Jeg har været fysioterapeut i bækkenbunden i 17 år og havde indtil for nylig aldrig hørt om en sådan struktur.
i Sidste måned, Dr. Irwin Goldstein, urolog, seksuel medicin entusiast, og det Internationale Samfund til Undersøgelse af Kvinders Seksuelle Sundhed Formand, startede en ISSWSH listserv tråd med titlen “Den Kvindelige Prostata”., Dette startede en interessant diskussion om anatomi, fysiologi, evolution, og i sidste ende, teknisk og politisk nøjagtighed. Jeg har en ‘ting’ for teknisk nøjagtighed, så jeg besluttede at skrive et blogindlæg om samtalen.
Dr. Goldstein begyndte diskussionen med denne e-mail:
En af mine kolleger var at diskutere denne artikel (se abstract nedenfor) med en lokal urogynecologist – som samtidig ikke uenig, der er sådan et orgel i en kvinde – var, på den anden side, ganske “fornærmet”, som vi bruger de anatomiske udtrykket “kvindelige prostata”., Fra MD ‘ s perspektiv var dette ikke det passende udtryk for dette organ i en kvinde. Faktum er – vi har for nylig udført en litteratursøgning ved hjælp af nøgleordene “Kvindelig prostata”, “Skene’ s kirtel”, “peri-urethral kirtel”og” G-spot”. Over 200 publikationer blev fundet baseret på relevans. Kategorier til analyse omfattede anatomi, fysiologi, embryologi, patologi, neurale innervation, adenomatøse og kræft ændringer, og orgasmisk potentiale. Mere end 60 publikationer blev medtaget til gennemgang og analyse., Siden 400 fvt forskere har foreslået eksistensen af seksuelt følsomme homolog “kvindelige prostata” peri-urethral anterior vaginal vægvæv. Moderne forskere har karakteriseret “kvindelige prostata” udstiller glandulær og hemmelighedsfuld elementer er identiske mandlige prostata via immunhistokemisk undersøgelser med prostata specifikt antigen (PSA), prostata specifikt acid phosphatase, androgen receptorer, biokemiske analyser af PSA og kreatinin i kvindelige ejakulere samt tre-dimensionel modellering og voksagtig kaster., Vi konkluderede, at den “kvindelige prostata” er embryologisk og fysiologisk identisk med mandlig prostata. Hos nogle kvinder resulterer stimulering af “kvindelig prostata” via den forreste vaginale væg i Orgasme, analog med stimulering af den forreste væg i endetarmen, hvilket resulterer i orgasme hos nogle mænd. Den kvindelige prostata er ikke blot en tilfældig, vestigial orgel; skade under kirurgiske procedurer kan have kliniske konsekvenser, som peri-urethral forreste skedevæg væv besidder neurally-medieret seksuelt funktionelle egenskaber., På trods af skepsis understøttes dens eksistens af omfattende, pålidelige nutidige beviser.
spørgsmålet er – for alle medlemmer af ISS ?sh – fornærmer den anatomiske brug af udtrykket “Kvindelig prostata” dig???? JEG VIL GERNE HAVE ALLE KOMMENTARER.
abstrakt
den kvindelige prostata blev først beskrevet af Reijnier de Graaf i 1672, og selv efter flere år er denne kirtel stadig et spørgsmål om kontrovers. En del af dette skyldes, at den biologiske funktion af denne kvindelige kirtel er uklar., Når man sammenligner med den mandlige prostata, giver eksistensen af dette organ hos kvinder ikke mening, hovedsageligt når vi overvejer, at denne kirtles hovedfunktion er at producere en sekretion, der er ansvarlig for garantere sædoverlevelsen og sikre reproduktiv succes. Men selv under et kontroversfelt har vi nu en masse videnskabelige oplysninger, som forbedrer vores viden om flere vigtige biologiske aspekter af denne kirtel. Det er klart, at denne kirtel findes hos nogle kvindelige pattedyr, herunder mennesker, gnavere, kaniner, flagermus og hunde., Flere undersøgelser med gnavere viste, at den kvindelige prostata er homologen af den mandlige prostata, der viser stærke makroskopiske og mikroskopiske ligheder med mænds ventrale lobe. Udover disse aspekter er der flere undersøgelser, der rapporterer, at sygdomme som cyster, hyperplasi og carcinom kan påvirke den kvindelige prostata. Selvom sygdomme, der involverer den kvindelige prostata, er sjældne, skal dette organs modtagelighed for at udvikle læsioner overvejes, især i Vores senere år, hvor eksponeringen for hormonforstyrrende kemikalier er steget kraftigt., Endelig vil yderligere undersøgelser være nødvendige for at forbedre vores forståelse af denne kirtel, hovedsageligt af udviklings -, evolutionære og biologiske funktioner. (reference: Bianco MF1, Dos Santos FC1, de Carvalho HF2, Sanches BD2, Taboga SR3. Kvinde prostata: historiske, udviklingsmæssige, og morfologiske perspektiver. Cell Biol Int. 2017 Mar 4. doi: 10.1002/cbin.10759., blæren og omgiver urinrøret
Naturligvis Skene ‘ s kirtler og prostata er ikke identiske tvillinger eller endda broderlige tvillinger., Imidlertid er de noget homologe strukturer på trods af forskellige fysiologiske funktioner. Ville det være teknisk korrekt at overveje dem søskende? kipedia tilføjer indsigtsfuldt klitoris er homolog med penis, men klitoris er ikke en penis. Tak.
Jeg brugte lidt tid på at overveje, om det er teknisk nøjagtigt at kalde Skene ‘ s kirtler den kvindelige prostata og derved miste stedet for det oprindelige spørgsmål. Er det stødende at kalde Skene ‘s kirtler’ den kvindelige prostata’?
her er hvad nogle få ISS memberssh-medlemmer havde at sige:
Barry R. Komisaruk, Ph. D.,:
Jeg tror, det fremgår af alle beviser for, at den “kvindelige prostata” strengt biologisk set er homolog med den “mandlige prostata”. Vi kunne overveje at kalde det “prostata” uden den seksuelle modifikator. Vi tilskriver ikke en seksuel modifikator til andre organer, f.endetarm, blære, appendiks, så måske bør vi heller ikke for prostata., Det faktum, at den mulige funktion af prostata hos kvinder ikke er kendt, bør ikke være en grund til at give den en seksuel modifikator; den mulige funktion af mandlige brystvorter er heller ikke kendt, og vi bruger ikke en seksuel modifikator til den kropskomponent. Er vi klar til at kalde det “prostata” hos kvinder såvel som hos mænd?,
Tarek Khalife, MD FACOG:
Hvis jeg husker korrekt og i henhold til den præsentation, som du har delt på en, eller måske alle, af de ISSWSH møder, den kvindelige tilsvarende organ til den mandlige prostata var ikke bare Skene og peri-urethral kirtler, men også de små kirtler, der er spredt rundt forhallen område. Jeg håber, at jeg ikke fik det forkert!!
som mand fornærmer det mig ikke at bruge udtrykket Kvindelig prostata, men når det er sagt, tror jeg, at udtrykket tjener et formål langt ud over at navngive et organ, der allerede har et navn., Udtrykket “prostata” var mere så at understrege organernes tørst efter testosteron for korrekt funktion og sundhed. Understreger på denne homologi hjælper udbydere og patienter, der kan være skeptisk med behandlingsmuligheder, der indebærer ordination mandlige hormoner til kvindelige patienter.
Hvis mænd ville acceptere at kalde deres testikler de mandlige æggestokke eller penis: den mandlige klitoris så bør kvinder være ok med at kalde deres Skene kirtler kvindelige prostata eller æggestokke de kvindelige testikler., Navnet ringer ikke lyder rigtigt, og jeg kan forstå urogynækologens bekymring og se, hvor hun/han kommer fra.
Jeg tror, at der er meget at bebrejde på den oprindelige synd at kalde testosteron :mandligt hormon og østrogen det kvindelige hormon. Disse er kun hormoner og er til stede i begge køn og tjener deres formål.,
med fortsat modstand mod at assimilere brugen af androgener til behandling af kvindelig seksuel smerte og seksuel dysfunktion, når det er angivet, finder jeg mig selv forpligtet til at bruge udtrykket Kvindelig prostata med patienter for at hjælpe dem med at forstå, hvordan androgenbrug kan hjælpe deres symptomer. Ikke fordi jeg tror, at udtrykket Kvindelig prostata er passende, men mere fordi det er den nærmeste funktionelle deskriptor, jeg kan bruge til dato.,
Sue Goldstein:
Vi tænker på bryster som en del af den kvindelige anatomi, men vi bruger ordet bryst, når vi beskriver den kropsdel på manden, fordi de er den samme anatomi. Dette er ikke anderledes-de er den samme anatomi. Klitoris og penis kan have haft den samme embryologiske oprindelse, men de er ikke den samme anatomi. Vi bruger det samme ord for hver anden kropsdel, der er den samme, så hvorfor skulle dette være anderledes?
Robert Pyke:
det fornærmer mig ikke mere end “mandlig overgangsalder.,”Sådan udvikler sproget sig naturligt, analogt og metafor mere end ved at skabe et helt nyt og dermed ukendt udtryk. Metaforiske udtryk hjælper os med at forstå ting, som “inspiration” (i vejrtrækninger). Vi kan i Vores videnskabelige præcision ønske et helt nyt udtryk, en der er så beskrivende som vi kan pakke det, som “peri-urethral kirtel”, men vi kommer ofte til kort i disse forsøg: “peri-urethral” fortæller os stadig ikke, at den tilsigtede struktur kun er hos kvinder!,
Jim Pfaus, PhD:
Nå… det kan være godt for nemheds skyld, men det er lidt ubrugeligt ud fra et funktionelt, anatomisk og embryologisk seksuel differentieringssynspunkt. Hos pattedyr, hanner adskiller sig fra en “kvindelig standard fænotype.”Testikler kunne blive æggestokke, men falde ned og differentiere til testikler . Scrotal sac adskiller sig fra labia. Penis er en prolapsed klitoris. Den kvindelige kanal visner væk i nærvær af androgener og Mullerian hæmmende stof., Uden indflydelse af androgener og MIS, ville vi komme ud – ligesom mennesker med Androgen ufølsomhed syndrom – ser anatomisk kvindelige trods genetisk mandlige (yy).
nu er det simpelthen forkert at kalde klitoris en “kvindelig penis” ud fra processen med seksuel differentiering (at kalde vagina en “omvendt penis” er ligefrem latterlig). Det er langt mere korrekt at kalde penis en “mandlig” klitoris, men selv det er ikke rigtig korrekt ud fra et anatomisk synspunkt (f. eks.)., Når de er differentieret, er de netop det – differentieret til noget andet. Er de funktionelt forskellige? Både penis og klitoris giver glæde. Begge har cavernosa, der engorge med blod. Glans af begge er forbundet via en dorsal nerve til pudendal. Så penis og klitoris er afledt af homologt væv og har homolog funktion (med undtagelse af hvor urinrøret er, og det faktum, at drenge nogle gange tror, at deres peniser er en brandslange… hvilke piger generelt ikke føler om deres klitoris)., Ligeledes, testiklerne er mærker af steroidhormoner og gameter… ligesom deres forfædre æggestokkene. Og hormonal sekretion forekommer med LH og gamete produktion med FSH. Men indholdet er en smule anderledes både med hensyn til hormonfrigivelse og type gamete produceret. Så du har homologt væv, der giver noget homolog funktion.
nu hvad med prostata? Det er klart, at Skenes kirtel indeholder prostatisk antigen, hvilket antyder, at det kunne være prostataens stamfader. Og klart producerer det et ekssudat, der kan findes omkring vagina. Forstørres det med androgen?, Fremkalder det et “ejakulat” ved orgasme i sig selv eller under Se?generelt? Disse kunne være lette at teste. Det kan godt være, at prostata er en mandlig “Skene’ s kirtel, men igen, fra et anatomisk synspunkt er dette fejlagtigt i betragtning af prostataens størrelse og særlige hormonelle lydhørhed.
faktisk kalder noget en ” kvindelig __________” med det tomme er noget mandligt, harkens tilbage til Genesis/Bereshit bog, hvor kvinder og hendes dame dele er lavet af mand og hans mandlige dele, og ikke omvendt., Og her er den potentielt stødende del: det antager, at den mandlige ting på en eller anden måde er vigtigere, og at den kvindelige ting er en vestige eller dinkier version af den mandlige del. Og det er simpelthen ikke sandt. Skene ‘ s kirtel kan godt hjælpe med at smøre vagina og labia, ligesom blide muskelsammentrækninger af prostata resulterer i emission af “precum”, der smører urinrøret. Igen, dette ville resultere i, at de to er noget homologe i funktion, skønt Skenes kirteludskillelser ikke er nødvendige for, at æg frigøres og lægger sig i livmodervæggen.,
og Skene ‘ s kirtelsekretioner kan godt blandes med urin for at blive, hvad folk i almindelighed kalder “kvindelig ejakulat”, men ejakulatvolumen og sammensætning er noget anderledes end mandlig ejakulat. Mellem gæller og lunger), men selv som homologier er de ikke rigtig det samme. Så jeg falder på siden af ikke at kalde G-spot / Skene ‘s kirtler / indre ende af klitoris er en” kvindelig prostata.”Cu.kvinder har ikke prostata. De har deres egen kirtel, hvorfra prostata godt kan differentiere.,
Julie Dybbor, ARNP, PhD:
årsagen til, at det kan være “stødende” for nogle, er insinuationen om, at den mandlige version igen har standard / normativ position, der ikke kræver nogen forudgående adjektiv. Den kvindelige version af ‘prostata’ eksisterer bestemt ikke med det samme formål som hos mænd, så måske har vi brug for et uafhængigt udtryk, der passer til den anatomiske/fysiologiske funktion hos kvinden, dens raison d’tretre., Min mor var pilot i 2. Verdenskrig, og hun syntes altid, det var så mærkeligt, at Mændene blev kaldt “piloter”, og kvinderne var “kvindelige piloter”, da de alle fløj de samme fly. Den mandlige prostata og den kvindelige prostata flyver ikke de samme fly, så vi har brug for en bedre moniker. Bare fordi de ser ens ud under mikroskopet, betyder det ikke, at de bliver kaldt den samme ting., “Seksuelt følsomme homologe “kvindelige prostata” peri-urethral forreste skedevæg væv” er alt for lang af et navn, hvis du spørger mig, hvordan om “Ante-eruptus”, da det som regel spark i lige før orgasme, og er ofte beskrevet som en følelse af ekstraordinære excitation, der er adskilte, og lige før orgasme.
Barbra Taylor, MD:
Jeg elsker Jims svar. At kvalificere enhver anatomisk del som den “kvindelige version af den mandlige anatomi” tjener kun til at forvirre og fornærme, uanset hvad den embryologiske oprindelse er., Det er fint – i undervisning anatomi-at definere homologe strukturer eller påpege analogier. Men for at “navngive” et organ er den kvindelige version af den mandlige anatomi bare trist.
Vi er helt sikkert mere sofistikerede end det.Jim Pfaus, PhD:
lidt historie så… Wilsonilson (1992) muses specifikt i sin bog om kønsforskelle, at klitoris er en “vestigial penis” baseret på fornøjelsesfremkaldende funktionalitet., Mange kulturer set klitoris som en “lille fallos” i tusinder af år, selvom debatten opstod startende med 2.århundrede læge Galen, der hævdede, at vagina og ikke klitoris var vigtigt for reproduktion, derfor vagina var homology af fallos (en “omvendt fallos”), og at klitoris var simpelthen uvæsentligt for reproduktion, da det kun gav glæde., Denne opfattelse blev gentaget senere af læger som Vesalius i det 16.århundrede og formåede at finde vej ind i medicinske tekster i det 19. århundrede (på trods af det åbenlyse behov for klitoris og vaginal stimulering sammen for at “behandle” såkaldt “hysteri.”). For sikker ingen bør henvise til klitoris som “kvindelige penis” eller som en “vestigial” noget. Det faktum, at de populære medier stadig gør, og at en angiveligt lært lærd brugte det udtryk så sent som didilson gjorde, betyder, at opfattelsen er “derude” (som “sandheden” i X-Files).,
Jeg tror, at hvis vi vil kalde Skene ‘ s kirtler en “prostata”, skal vi først se, om den reagerer på hormoner på samme måde som hos mænd, og hvis den har den samme nerveindervation. Vi bliver også nødt til at differentiere det fra pærerne i klitoris, som har sensorisk innervering, der løber ind i den dorsale klitorisnerv og til sidst tilslutter sig pudendalen. Og helt sikkert bruger vi kimen “gonad” til både æggestok og testis og kastration til fjernelse af enten., Så der er “kønsneutrale” udtryk, der kunne tænkes, anvendes eller endda gøres op til at blive anvendt til Skene ‘ s glad/prostata.
Laura Streicher, MD:
Jim Plaus har det nøjagtigt korrekt. Stødende eller ej, det er forkert terminologi. Jeg kan godt lide ideen om at kalde penis den “mandlige klitoris”
Sara Saunders, Dpt:
anatomi er ikke stødende.,Barbara Chubak, MD:
selvom jeg ikke finder udtrykket “Kvindelig prostata” “stødende” i sig selv, gør jeg indsigelse mod dets anvendelse og foretrækker, at vi som gruppe vælger at bruge en alternativ terminologi til de relevante PSA – og androgenfølsomme vulvovaginale væv.,
Du reference historie “den kvindelige prostata” i anatomisk litteratur til støtte for brugen af dette udtryk, men den historie medicin har en lang og problematisk registrering af brug af tekniske terminologi til at underbygge en forestilling om, at den kvindelige krop er unormal eller afledte, i forhold til en mandlig baseline, som normale struktur og fysiologi er defineret., For et fremragende eksempel på dette fænomen, bedes du se dette klassiske, men stadig meget relevant papir af historikere Lawrence og Bendixen:
Snarere end at fastholde brugen af mand-specifik terminologi til at beskrive ambisexual homologe strukturer, som Lawrence og Bendixen beskrive som recapitulating bredere sociale, politiske, og kulturelle uretfærdigheder mod kvinder, jeg vælger at beskrive kvindelige anatomiske strukturer i deres egne præmisser, samtidig med at de erkender de mange måder, hvorpå de svarer til mandlige kropsdele., Jeg finder, at det at tænke og tale om kønsorganernes anatomi på denne måde er en nyttig, ikke kun for at rette den endemiske “andethedsrepræsentation” normale kvindelige organer, men også for at skabe et diskursivt rum for funktionelt normale organer, der er i besiddelse af kønsorganernes anatomi, der ikke passer binære køn normer, uanset om denne skyldes intersex/DSD-eller transseksuelle.,
Mens jeg er helt enig i, at det er ønskværdigt at fjerne umotiveret brug af seksuelle adjektiver som modifikatorer af sex-neutral strukturer, vil jeg argumentere for, igen, at det er uhensigtsmæssigt at bruge begrebet prostata til at beskrive den relevante del af den kvindelige anatomi i dette tilfælde. Konventionen dikterer, at kropsdele er navngivet ikke for deres biokemiske egenskaber, men for deres grove udseende. Kvinder har ikke en strukturelt diskret prostatakirtel; mænd gør det., At insistere på, at kvinder har en prostata, er igen at definere kvindelig anatomi med hensyn til mandlig struktur og nægte værdien af kvindelige dele på deres egne fordele.
Michael Perelman, MD:
i betragtning af de mange gode, men forskellige argumenter, der hidtil er angivet på denne liste vedrørende nosologien af de pågældende udtryk, har jeg en tendens til at være enig med Barbara nedenfor., Det er rigtigt, at mærkning disse forskellige kvindelige anatomiske strukturer som enten “prostata” eller “kvindelig prostata” er en meget nyttig heuristisk, når du underviser, med henblik på at øge bevidstheden om det enorme antal af overlappende ligheder mellem kvinder og mænd; de forslag, der enten af hensyn bør anvendes i alligevel uden for dagligsproget er dårligt udtænkt i min udtalelse.
en anden anonym læge tilføjer:
Jeg ville ikke chime ind, før jeg delte denne e-mail-tråd med min vidunderligt feministiske datter, som er terapeut, for at få sit synspunkt., Hun har hørt sin far henvise til medicinske dele og vilkår for 30 år og sandsynligvis cringed mange gange!
men hendes tage var stor, tænkte jeg, da hun foreslog at navngive det Graffenbergs Organ, og ræsonnementet var lyd. Det har en kombination af anerkendelse i både læg og akademisk befolkning, og fordi det er opkaldt efter den opdagede anatomist, det har kønsneutralitet. Jeg var enig med hende og delte min viden om anatomiske strukturer, der var opkaldt efter den (ikke altid) originale anatomist, der først havde identificeret den., Desuden havde mange af organerne usikre funktioner og fysiologier på opdagelsestidspunktet, så der er ikke behov for at “modernisere” udtrykket.
og hun vil dræbe mig for at dele dette, men resten er fantastisk! “Vi kvinder har klitoris orgasmer og vaginale orgasmer og G spot orgasmer … jeg vil gerne se en prostata gøre nogen af dem! Hvilken kvinde har brug for en!”Jeg ved, at kun et publikum af eksperter i seksuel medicin vil grine sammen med mig!
faktisk en stor diskussion. Efter at have lavet min egen forskning tror jeg ikke, det er teknisk korrekt at kalde Skene ‘s kirtel den’kvindelige prostata’., Jeg tror, at ønsket om at kalde det dette ligger i hensigten om bedre at uddanne det medicinske samfund om kvindelig fysiologi, sygdomme og behandlinger. Udtrykket ‘Kvindelig prostata’ kan være nyttigt til uddannelsesmæssige formål uden for det medicinske samfund og hjælpe folk med at forstå, hvorfor visse kvinder kan drage fordel af testosteron, eller hvorfor orale præventionsmidler kan være problematiske for kvindelig kønsanatomi.
Jeg finder ikke udtrykket “Kvindelig prostata” politisk stødende, men den tekniske unøjagtighed generer mig., I 2002 omdøbte Den Føderative internationale komit.for anatomisk terminologi faktisk Skene ‘ s kirtler den kvindelige prostata. Jeg antager, at dette ikke var universelt accepteret, eller at denne diskussion ikke ville ske nu i 2017.
ikke nok er kendt inden for eller uden for det medicinske om kvinders seksuelle funktion, dysfunktion og smerte. ISSWSH opgave at håndtere denne terminologi spørgsmål, og vi vil gerne takke dem for arbejder hårdt på dette emne, og andre, at øge bevidstheden og forbedre den medicinske behandling.
Skriv et svar