af WoundSource-redaktørerne

Dehiscence opstår, når et kirurgisk snit, der blev lukket, åbnes, enten delvist eller fuldstændigt. Dehiscence vil sandsynligvis finde sted inden for de første to uger efter operationen, men det kan forekomme så sent som en måned efter operationen.1

Der er mange dehiscence risikofaktorer. I nogle tilfælde kan folk tage skridt til at reducere eller eliminere dehiscence risikofaktorer før operationen; andre risikofaktorer kan ikke elimineres., Mennesker med flere risikofaktorer er især tilbøjelige til at udvikle dehiscens.


læs mere om aabning af at deltage i “Fælles Post-Operative Komplikationer, og Hvordan man kan Undgå Dem,” præsenteret af Nancy Collins, Ph.d., RD, LDN, NWCC, FAND og Alex K. Wong, MD, FACS, kun tilgængelig på WoundCon Sommeren på juli 17

Hvis sårruptur, der forekommer, både klinikere og patienter kan tage skridt til at fremme lukning af såret.

Hvad er risikofaktorer for dehiscens?,

en række underliggende sundhedsmæssige tilstande kan øge patientens risiko for at udvikle dehiscence efter operationen. Sådanne tilstande indbefatter, at patienten er overvægtig eller overvægtig, hypertension, anæmi og hypoproteinæmi.1 hvis det er muligt og muligt, skal der gøres en indsats for at behandle patientens helbredstilstand eller tilstande inden operationen. For eksempel kan personer, der er overvægtige, drage fordel af at starte et vægttab og træningsprogram forud for operationen.2

nogle risikofaktorer kan reduceres eller elimineres helt, mens andre ikke kan., For eksempel, fordi huden hos patienter over 65 år er mere skrøbelig end huden på deres yngre kolleger, er de mere tilbøjelige til at udvikle dehiscens.1 sammen med alderen spiller se.en rolle: mænd oplever dehiscence i højere satser end kvinder. Patienter med en medicinsk historie med slagtilfælde eller som har kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), diabetes eller kræft har også højere dehiscensrate.

nogle patientadfærd kan også øge risikoen for dehiscens. Rygning er for eksempel en risikofaktor. Af den grund anbefales det at holde op med at ryge før operationen., Misbrug af alkohol og spise dårligt er også risikofaktorer.

kirurgi i sig selv kan bidrage til dehiscens. Forskning har vist, at operationens længde spiller en rolle; hvis en operation er længere end to og en halv time, er der en øget chance for dehiscens.1 derudover er folk, der har brug for akut kirurgi, mere tilbøjelige til at have sår, der dehisce end patienter, der har planlagt operation.,1 andre kirurgiske faktorer, der bidrager til dehiscence, er kirurgens erfaring og dygtighed, typen af kirurgisk snit, typen af suturmaterialer, der bruges til at lukke snittet, og placeringen af snittet, blandt andre faktorer.

efter operationen kan aktiviteter, der involverer gentagen belastning på sårområdet, såsom hoste, opkast eller latter, udøve stress på sårstedet og få såret til at åbne. Patienter kan arbejde for at undgå nogle af disse aktiviteter. Andre aktiviteter kræver behandling af det underliggende problem., For eksempel kan en person med forstoppelse, der udøver pres under tarmbevægelser, rådes til at tage afføringsblødgøringsmedicin.

forskning har vist, at en af de mest forudsigelige risikofaktorer for dehiscens er kirurgisk infektion på stedet. Kirurgiske indsnit har en større chance for at åbne, hvis såret bliver inficeret. Derfor er passende sårpleje af afgørende betydning, og klinikere bør se såret for tegn på infektion, såsom rødme af huden i sårområdet, stigende mængder ekssudat og tilstedeværelsen af nekrotisk væv.,3

hvordan kan Dehiscence behandles?
målet med at styre dehiscence er at skabe et helbredende miljø, hvor såret lukker. Dehiscence management-protokollen vil være forskellig for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af dehiscence, placeringen af det kirurgiske snit og patientens medicinske historie.

for et uinficeret sår med mindre dehiscens er den eneste behandling, der kan være nødvendig, standard sårpleje, såsom avancerede sårplejeforbindinger for at give et optimalt fugtigt miljø., Dehisced sår med moderat til tungt ekssudat kræver absorberende forbindinger for at styre fugt.4 hvis klinikeren har mistanke om, at såret vil tage længere tid end normalt at heles, kan negativ tryksårterapi (NP .t) også angives.4,5 nekrotisk væv skal fjernes ved hjælp af en eller flere metoder til debridering (biologisk, en .ymatisk, autolytisk, mekanisk, kirurgisk) for at fremme heling.

alvorligt dehisced sår uden infektion kræver mere intervention for at blive styret med succes., Hver dehiscence sag er unik, men almindelige behandlinger for svær dehiscence omfatter kirurgisk debridement og re-operation for at lukke såret.4 selvom mindre og moderat dehisced sår kan behandles effektivt i ambulant indstilling, kræver patienter med alvorligt dehisced sår generelt hospitalsindlæggelse.

mange af de samme protokoller, der er nævnt her, gælder for et dehisced sår, der er inficeret. Hvis såret er inficeret, skal den lokale infektion håndteres med antimikrobielle forbindinger. Hvis der anvendes NP .t, kan der kræves en antimikrobiel sårgrænseflade.,4 antibiotisk medicin kan ordineres, hvis infektionen bliver systemisk.3