Hvad er en disk, og hvad er dens formål?

rygmarven er et af de vigtigste og mest følsomme organsystemer i kroppen. Hvis det er beskadiget, regenererer nervecellerne ikke, men erstattes med fibrøst eller arvæv. Rygmarvsskader resulterer normalt i permanent, irreversibel skade. For at beskytte den mod skader løber rygmarven gennem en knoglet kanal i rygsøjlen og er omgivet af beskyttende knogler overalt undtagen krydset mellem hvirvlerne., Disse kryds er fyldt med gummilignende puder kaldet intervertebrale diske. De individuelle ryghvirvler og intervertebrale skiver gør det muligt for ryggen at bevæge sig op og ned og sidelæns uden at tillade kontakt mellem knoglerne i rygsøjlen. Denne ekstreme beskyttelse af rygmarven afspejler dens betydning og skrøbelighed.

Hvad betyder det for en disk at bryde, og hvordan sker det?

“disken består af to dele.”

disken består af to dele. Den ydre belægning (fibrøs ring) er meget som en tyk skal., Den består af hårde fibre, der beskytter og indeholder den centrale del (pulpy nucleus). Disken er tyndeste øverst. Dette tynde område ligger lige under rygmarven. Den centrale del af disken er meget blødere end den ydre del og har konsistensen af tyk tandpasta.

degenerativ skivesygdom forårsager spontan degeneration af den ydre del af disken, hvilket resulterer i pludselig skivebrud eller herniation (også kaldet en “diskusprolaps”)., Det er måske ikke relateret til skade, selvom bruddet ofte opstår efter en slags traumatisk begivenhed, såsom et fald eller et relativt lille spring.

selvom denne handling ofte skyldes skivebrud, forekom skaden faktisk på grund af kronisk skivedegeneration. De fleste hunde med degenerative disc sygdom er midaldrende, fra tre til syv år. Der er sandsynligvis en genetisk disposition for denne sygdom., Visse hunderacer, især Gravhund, Puddel, Pekingeser, Lhasa Apso, schæferhund, Doberman, og Cocker Spaniel har en høj forekomst af intervertebral disc disease.

“fordi rygmarven er indkapslet i sin benede kanal, kan den ikke bevæge sig væk fra trykket, og den bliver ‘klemt’.”

når den ydre skal degenererer, tillader den den centrale del af disken at undslippe., Da disken er tyndeste nær rygmarven, går diskmateriale, der slipper ud gennem tåren, normalt opad og lægger pres på rygmarven. Fordi rygmarven er indkapslet i sin benede kanal, kan den ikke bevæge sig væk fra trykket, og den bliver “klæbet”.

Hvordan påvirker en diskusprolaps rygmarven?

rygmarven er som et telefonkabel, der bærer tusinder af små ledninger. Når det knuses, sænkes eller stoppes transmission af information gennem ledningerne., Når disken degenererer og brister, knuser den rygmarven og nerverne, der forlader rygmarven over skiverne (dvs.rygmarven). Tryk på rygmarven resulterer i smerter. Tryk på rygmarven resulterer i smerter og/eller tab af informationsoverførsel, hvilket forårsager delvis eller fuldstændig lammelse sammen med andre neurologiske underskud.

de fleste skivebrud forekommer i midten til den nederste del af ryggen. De kan dog også forekomme i nakken. Rygskader forårsager ofte lammelse uden alvorlig smerte, mens nakkeskader normalt forårsager alvorlig smerte uden lammelse., Hvis lammelse påvirker alle fire ben, skal diskbruddet være i nakken. På grund af den måde, hvorpå nervesystemer er arrangeret i rygmarven, kan skivebrud i nakken først påvirke bagbenene og involverer muligvis ikke forbenene.

hvor hurtigt degenererer intervertebrale diske og brister?

“nogle hunde vil gå fra normal gang til total lammelse på mindre end en time.,”

diskdegeneration forekommer relativt langsomt, og et brud kan forekomme langsomt og gradvist, så degenereret diskmateriale langsomt slipper ud af disken over flere dage eller uger. I disse tilfælde oplever hunden ofte smerter og er tilbageholdende med at bevæge sig. Det kan ligge rundt i et par dage, så kroppen kan forsøge at helbrede skaden, ofte uden at ejeren er opmærksom på, at der eksisterede et problem. Diske kan dog også sprænge meget akut. Nogle hunde vil gå fra normal gang til total lammelse på mindre end en time.,

hvordan diagnosticeres en diskusprolaps?

en formodet diagnose af disc sygdom vil være baseret på hundens historie af nakke-eller rygsmerter, ukoordineret gang, eller lammelse, med eller uden en historie af de seneste traumer. Hvis hunden er en af de høje forekomst racer, denne sygdom vil være højt på listen over potentielle årsager til patientens symptomer.

“…et myelogram kan udføres.”

i nogle tilfælde kan almindelige røntgenbilleder (røntgenstråler) hjælpe diagnosen., Almindelige røntgenbilleder kan dog ikke vise nogen abnormiteter, da hverken disken eller rygmarven er let synlig på en røntgenstråle. Hvis diagnosen er i tvivl, eller hvis patienten vil gennemgå operation, kan der udføres et myelogram. Denne procedure indebærer at injicere et specielt farvestof omkring rygmarven hos den bedøvede hund og derefter tage en række røntgenstråler. Farvestoffet vil skitsere rygmarven. En pause i farvestofkolonnen betyder, at der er pres på rygmarven på det tidspunkt., Hvis det er tilgængeligt, kan computertomografi (CT) – scanninger og magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at diagnosticere intervertebral skiveudbrud.

Hvordan ved du, om trykket på rygmarven skyldes en disk eller noget andet?

det er muligt, at trykket på rygmarven skyldes en blodprop eller tumor. Begge er mulige, men sjældne, især sammenlignet med skivebrud. Hvis patienten er en højrisiko-race, og der har været en pludselig lammelse uden alvorligt traume, er der cirka 95% chance for, at en skivebrud forårsager de kliniske tegn., Diagnosen er imidlertid ikke bestemt før operationstidspunktet.

behandles alle skivebrud med kirurgi?

ikke nødvendigvis. Den anbefalede behandling er baseret på sygdomsstadiet:

  • stadium i disc sygdom producerer mild smerte og er normalt selvkorrigerende om få dage.
  • stadium II disc sygdom forårsager moderat til svær smerte i nakke eller lændehvirvelsøjlen (nedre ryg).
  • stadium III disc sygdom forårsager delvis lammelse (parese) og resulterer i, at hunden går i svimlende eller ukoordinerede bevægelser.,
  • stadium IV disc sygdom forårsager lammelse, men evnen til at føle er til stede.
  • Stadium v disc sygdom forårsager lammelse og tab af følelse.

disse stadier har tendens til at overlappe hinanden hos nogle hunde, og hunde kan flytte fra et trin til et andet over en periode på timer til dage. Hunde med Fase II og III sygdom er normalt behandles med anti-inflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, og motion begrænsning. Hvis smerten eller manglen på koordinerede bevægelser vedvarer efter fire til syv dages behandling, eller hvis den neurologiske status falder fra den ene dag til den næste, kan kirurgi være påkrævet., Indeslutningstiden varierer afhængigt af hver patients tilstand.

hunde med stadium IV sygdom bør have kirurgi, selv om en lille procentdel vil komme sig uden det. Hunde med Stadium v sygdom bør have kirurgi straks. Jo før operationen er færdig, jo bedre er prognosen. Ideelt set bør disse hunde opereres inden for de første 24 timer efter lammelsens begyndelse.

Hvad er formålet med operationen?

“målet med operationen er at fjerne tryk fra rygmarven.,”

målet med operationen er at fjerne tryk fra rygmarven. Hvis skivebrud forekommer i korsryggen, laves et “vindue” (kaldet en fenestration) i siden af rygsøjlen for at udsætte rygmarven. Dette vindue tillader fjernelse af diskmateriale og lindrer tryk fra ledningen. Hvis diskbruddet opstår i nakken, laves der et vindue i knoglen, der udsætter rygmarven. Dette kan gøres fra enten toppen eller bunden, afhængigt af situationen og dyrlægens præference.,

Hvad er succesraten for behandling af Disk sygdom med og uden kirurgi?

Hvornår ved vi, om operationen er vellykket?

desværre kan succes ikke bestemmes med det samme. Tilbagevenden af neurologisk funktion, gåevne og lindring af smerter forekommer muligvis ikke i flere dage til uger efter operationen.

Hvornår kan min hund gå hjem?

efter operationen, din hund vil blive indlagt i flere dage. Blære og tarm kontrol er ofte tabt, når hunden er lammet., Det er bedre for din hund at forblive indlagt indtil kontrol af disse funktioner er vendt tilbage. Det er generelt bedre ikke at forlænge indlæggelsen ud over syv dage, fordi det at genvinde evnen til at gå delvis afhænger af motion og motivation. Da motivation er sådan en vigtig del af helbredelsesprocessen, vi opfordrer dig til at besøge din hund starter et par dage efter operationen.,

“Recovery afhænger af fire faktorer: om permanent skaden var sket før operationen, hvis kirurgi lettet trykket hurtigt nok, hvis fysisk terapi kan udføres i hjemmet, og hvis hunden er motiveret til at komme sig.”

Hvis lammelse var til stede før operationen, din hund kan ikke være i stand til at gå, når det er udskrevet fra hospitalet. Du får detaljerede instruktioner om de procedurer, der skal udføres., Recovery er afhængig af fire faktorer: om permanent skade blev gjort før operationen, hvis operationen lettet trykket hurtigt nok, hvis fysioterapi kan udføres i hjemmet, og hvis hunden er motiveret til at komme sig.

kan min hund glide en disk igen?

svaret er “ja”. Men som diskuteret ovenfor kræver ikke alle disk herniations kirurgi.

hvad hvis myelogrammet er normalt?

formålet med myelogrammet er at identificere tryk på rygmarven. Hvis myelogrammet er normalt, er der ikke noget pres på rygmarven., Dette har flere vigtige konsekvenser. For det første betyder det, at kirurgi generelt ikke vil være passende. For det andet betyder det, at en af følgende tilstande sandsynligvis eksisterer:

Spinal Shock. Dette er et midlertidigt tab af spinalfunktion, der generelt er forbundet med traumer. Det sker pludselig og er lidt som en hjernerystelse i hjernen. Det kan efterlade permanent skade eller fuld helbredelse kan forekomme. Gendannelse fra spinalchok forekommer generelt inden for få timer til et par dage.

Fibrocartilaginous emboli., I denne tilstand bryder en lille mængde skivemateriale og kommer ind i et af blodkarrene, der fører til rygmarven. Når fartøjet indsnævres, forhindrer skivematerialet det og fratager et bestemt segment af rygmarven i blodforsyningen. Uden ordentlig blodforsyning dør det segment af rygmarven, hvilket resulterer i lammelse. Kirurgi vil ikke hjælpe disse hunde, fordi der ikke er noget pres på rygmarven. Ofte involverer lammelse kun et bagben, eller det ene bagben er mere alvorligt påvirket end det andet., Komplet opsving kan forekomme i et par dage til uger, eller der kan være permanent skade på en del af rygmarven. Diagnose af fibrocartilaginøs emboli er baseret på de korrekte kliniske tegn og et normalt myelogram. Desværre kan en endelig diagnose kun stilles ved at udføre en rygmarvsbiopsi efter døden.

degenerativ myelopati. Dette er en tilstand, hvor rygmarven langsomt dør. Det resulterer i progressiv lammelse, der begynder med, at hunden trækker sine bageste fødder, når den går., Dette kaldes” knuckling over ” og resulterer i, at tåneglene på de bageste fødder bæres, fordi de trækker jorden med hvert trin. Det udvikler sig til svaghed i bagbenene og derefter lammelse. Det tager generelt flere uger før lammelse opstår, og generelt forekommer i store racer af hunde, især tyske shepherd hunde. Det er ofte omtalt som” Schæferhund sygdom “eller”Alsace sygdom”. Der er ingen behandling og i sidste ende forårsager tab af urin og tarm kontrol. Diagnose af degenerativ myelopati er baseret på kliniske tegn, race og et normalt myelogram., Bekræftelse kræver en biopsi af rygmarven på dødstidspunktet (for yderligere information om denne sygdom, se venligst Klientuddannelsesuddelingen “degenerativ myelopati”).

” et normalt myelogram hos en hund med langsomt progressiv lammelse er meget frustrerende…”

En normal myelogram i en hund med en langsomt fremadskridende lammelse er meget frustrerende, fordi de to mest sandsynlige sygdomme, Fibrocartilaginous Emboli og Degenerative Myelopati, kan ikke bekræftes uden en obduktion en obduktion på et dyr).,

bidragsydere: Ernest Wardard, DVM; opdateret af Amy Panning, DVM