Abstract

Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., Vi rapporterer sagen om et fem år gammelt barn, der efter ti bitre mandler indtagelse præsenterede bevidsthedsforstyrrelser, der gik videre til koma med generaliserede tonisk-kloniske anfald, miosis og metabolisk acidose. Bitter mandler og kerner af stenfrugter eller andre rosaceae (abrikos, fersken, blomme) indeholder cyanogene glycosider, amygdalin, der giver hydrogencyanid, når de metaboliseres i kroppen. At sluge seks til ti bitre mandler kan forårsage alvorlig forgiftning, mens indtagelse af halvtreds kan dræbe en mand., Bindingen af cyanidioner på cytokromo .idase fører til en ikke-hypo .emisk hypo .i ved at blokere den cellulære åndedrætskæde. Terapeutiske foranstaltninger inkluderer iltstøtte, korrektion af acidose og cyanid modgift ved hydro .ocobalamin i tilfælde af alvorlig forgiftning.

Søgeord: Bitre mandler, cyanid, forgiftning

Hvordan citerer denne artikel:
Mouaffak Y, Zegzouti F, Boutbaoucht M, Najib M, El Adib En G, Sbihi M, Younous S. Cyanid forgiftning efter bitter mandel indtagelse., Ann Trop Med Folkesundhed 2013;6:679-80

Indledning

Planter er ansvarlig for 5% forgiftning rapporterede, at Poison Control Center i Strasbourg i Frankrig. I 2003-årsrapporten fra American Association of Poison Control Centers er planter ansvarlige for 3,2% forgiftning. Blandt alle de kendte giftige planter udgør nogle en reel fare, hvis de indtages.,
vi rapporterer et pædiatrisk tilfælde af cyanidforgiftning efter bitter mandelindtagelse, og vi diskuterer patofysiologiske elementer og klinisk håndtering af denne forgiftning.

Observation

En 5-årig dreng, med nogen væsentlig medicinsk historie, er blevet anlagt af hans mor på pædiatrisk skadestuen, fordi udviklingen siden 2 h svimmelhed, forvirring, somnolens, og opkastning., Derefter fik han generaliserede tonisk-kloniske anfald og blev komatose. Fem timer tidligere havde barnet bevidst indtaget omkring 10 bitre mandler.
ved ankomsten til akutten var patienten bevidstløs og spontant mobiliserede sine medlemmer. Han har en glas go.coma skala på 10 og miosis af pupilsintight. Han var tachypneic, med perifer iltmætning på 98%. Han har normal puls og blodtryk. Han var afebril og har ingen stiv nakke. Cardio thoracicauscultation havde ikke vist nogen abnormitet bortset fra bilaterale sonorøse raler., Laboratorietesten shad afsløreten metabolisk acidose (bicarbonatæmi ved 15 mmol/l), med nyrefunktion og blodtal normal. I mangel af aninfectious syndrom og et andet kaldende punkt, der forklarede barnets neurologiske nød, blev atoicisk Oprindelse stærkt mistænkt. Barnet er blevet overført til intensivafdelingen. Han blev overvåget og støttet på ilt. Tre timer senere kom han sig med normal vejrtrækning og neurologisk status.,

Diskussion

Bitre mandler indeholder cyanogenic glycosid kaldet amygdalin. Dens hydrolyse frigiver i kroppen hydrocyansyre. Der er rapporteret om nogle tilfælde af forgiftning ved indtagelse eller indånding af bitter mandlerolie. Nogle var dødelige. , Sluge sekstil ti bitre mandler kan forårsage alvorlig forgiftning, mens indtagelse af 50 kunne dræbe en mand., Cyanogene forbindelser findes i flere planter, herunder kerner af andre rosaceae frugter (abrikos, fersken, kirsebær, blomme) eller cassavaroot. Indtagelse af denne stivelse synes at være et reelt folkesundhedsproblem i nogle tropiske lande, hvor det udgør en hovedfødevarer i kosten. Det forårsager hvert år akut cyanidforgiftning med flere dødsfald i disse lande. ,
flere tilfælde af forgiftning ved indtagelse af bitre mandler er rapporteret i litteraturen. Nogle med et fatalt problem. ,, Den første sag er blevet rapporteret af T. R. Hey .oon., Thomsom i 1856 om en 48-årig kvinde, en kok, døde efter indtagelse af mandler essens solgt som smag af druggist af hendes by.
Bitter mandler indeholder op til 5,3% amygdalin. Amygdalins toksicitet kan direkte henføres til frigivelsen af hydrogencyanid. Denne frigivelse sker gennem virkningen af en .ymer (hydrolase). Tygge amends øger produktionen af cyanid. Hydrolyse er langsom under sure forhold, men hurtig og komplet i alkaliske. Denne kemiske funktion forklarer sandsynligvis forsinkelsen af symptomdebut ved cyanidforgiftning., Det er den tid, der er nødvendig for passage af bolus fra maven til tolvfingertarmen, hvilket betyder fra syren til det alkaliske medium. ,
Giftige handling er en specifik hæmning af mange enzym (mitokondrie-cytochrom oxidase), anearly impairmentof calcium homeostase og intra cellulære peroxidation af nerve membraner. Følgelig er kliniske manifestationer af akut cyanidforgiftning ofte uspecifikke og afspejler hovedsageligt iltberøvelse af hjerte og hjerne, såsom forvirring, svimmelhed og hjerte-respiratorisk sammenbrud i alvorlig forgiftning tilfælde., ,,
i vores patient var neurologiske manifestationer de vigtigste symptomer på det kliniske billede. Svimmelhed og forvirring i starten og kompliceret senere af anfald og koma.
diagnosen kan fremkaldes af den karakteristiske bitter mandel lugt af åndedrættet eller gastrisk skylning. Det kan bekræftes ved måling af cyanid i plasma. ,,, Dette er ikke muligt i vores sammenhæng.
litteraturdata rapporterer effektiviteten af tidlig behandling af alvorlig cyanidforgiftning. Gastrisk skylning kan anbefales ved tidlig diagnose., O oxygenygenstøtte og korrektion af elektrolytforstyrrelser bør udføres hurtigt. Anbefales administration af hydro .ocobalamin ved alvorlig cyanidforgiftning. Det udgør den valgte modgift, der afgifter cyanid ved at binde det til dannelse af cyanocobalamin, en ikke-toksisk forbindelse udskilt i urinen. ,
vores patient blev indlagt på pædiatrisk intensivafdeling, og hans vitale tegn blev nøje overvåget. Han reagerede hurtigt på en behandling med ilt og korrektion af hans metaboliske acidose. Den neurologiske genopretning blev opnået i 3 timer.,

Konklusion

Manifestationer af cyanid forgiftning ved indtagelse af cyanogenic fødevarer er ikke specifikke. Dens sværhedsgrad afhænger af både mængden af Cyanogen mad indtaget og forsinkelsen af ledelsen. Medicinsk professionel skal være i stand til at genkende cyanidforgiftning på trods af dens sjældne forekomst, fordi tidlig diagnose og behandling er den vellykkede måde at reducere morbimortalitet på., O oxygenygenadministration bør være hurtig såvel som specifikke modgift ved alvorlig forgiftning.

Flesch F. anlæg forgiftning. Tog médico-chirurgicale 2005; 2: 532-46.
Baert en, Danel V. Kemiske Våben., Medicinsk-kirurgisk encyklopædi. Toxicol Pathol 2004; 1:117-23.
Geller RJ, Barthold C, Saiers JA, Hall AH. Pædiatrisk cyanidforgiftning: årsager, manifestationer, håndtering og uopfyldte behov. Pædiatri 2006; 118: 2146-58.
Kovalevsky S, Bengler C. hydrogen cyanid forgiftning ved indtagelse af bitre mandler. Reansoinsintens. Med URG 1996;12: 149-53.,
Ruangkanchanasetr S, Wananukul V, Suwanjutha S. Cyanid forgiftning, 2 tilfælde rapport og behandling anmeldelse. J Med Assoc Thai 1999;82:S162-7.
Shragg TA, Albertson TE, Fisher CJ Jr Cyanid forgiftning efter bitter mandel indtagelse. West J Med 1982;136:65-9.
Heywoon-Thomsom TR. Fatal tilfælde af forgiftning ved essensen af mandler. Assoc Med J 1856;4:1055-6.,