Nuværende processuelle terminologi (CPT) koder, som er væsentlige komponenter af sundheds-fakturering processen. For at modtage refusion for dine tjenester og for at undgå en revision er det vigtigt at bruge de relevante CPT-koder. Korrekt brug af CPT-koder til fakturering indebærer imidlertid forståelse af et komplekst system. Der er tusindvis af koder at vælge imellem og mange forskellige retningslinjer at følge., Ikke desto mindre er det muligt at bruge medicinske koder korrekt og modtage maksimal refusion for dine tjenester.
i dette indlæg dækker vi nogle grundlæggende elementer i adfærdsmæssige CPT-koder, og vi giver tip til at undgå afslag på krav. Jo bedre du forstår CPT-koder, jo mere tid skal du passe på patienter, og jo lettere bliver det at få betalt.
Indholdsfortegnelse
- hvad er CPT-koder?
- Hvordan fungerer CPT-koder?
- hvad er de tre kategorier af CPT-koder?
- hvorfor CPT-koder er vigtige for klinikere?,
- Effekt på Tilbagebetaling Proces
- Hvordan du Bruger den Korrekte Kode
- De Tre Vigtigste Komponenter af E/M Dokumentation
- Common Mental Sundhed CPT-Kode Eksempler
- New CPT Koder for Mental Health Services
- Common Behavioral Health Case Management CPT-Kode
- Telehealth CPT-Kode
- Tips til at Maksimere Godtgørelse og Undgå Forsikring Kræve Afslag
- Brug ICANotes for Hurtig og Præcis Fakturering
Hvad Er CPT-Koder?,
CPT er et ensartet kodningssystem udviklet af American Medical Association (AMA). AMA etablerede først dette system i 1966 for at standardisere terminologien og forenkle journalføring for læger og personale. Siden udviklingen har CPT gennemgået flere ændringer. Den seneste udgave fokuserer på at bruge CPT-koder til at rapportere lægetjenester.
CPT-koder beskriver medicinske procedurer, såsom test, evalueringer, operationer og andre procedurer udført af en læge på en patient., I en adfærdsmæssig sundhedsindstilling beskriver CPT-koder længden af en psykoterapisession, for eksempel, eller et indtagelsesintervie.. CPT-koder er nødvendige for at modtage refusion fra forsikringsudbydere.
Hvordan fungerer CPT-koder?
CPT-kodning fortæller forsikringsbetalere, hvad du gerne vil få betalt for. CPT-koder sammen med International Classification of Diseases (ICD) – koder maler et komplet billede for forsikringsbetalere, og du har brug for begge typer til refusion.,
ICD-koden beskriver diagnosen, og hvorfor behandlingen var nødvendig, og CPT-koden forklarer de leverede tjenester. Et eksempel på en mental sundhed ICD kode er F60.3 — koden for borderline personlighedsforstyrrelse. Et eksempel på en CPT-kode en udbyder kan bruge med F60.3 er 90832, som er koden for individuel psykoterapi til 30 minutter.
Der er tre forskellige kategorier af CPT-koder, som vi vil se på Næste.
Hvad er de tre kategorier af CPT-koder?
de tre kategorier af CPT-koder er som følger.,
- kategori i: de fleste kodere bruger størstedelen af deres tid på at arbejde med Kategori I-koder. Der er forskellige sektioner af disse koder, baseret på sundhedsvæsenet. De seks dele af CPT kodebog er Evaluering og Ledelse, medicin, kirurgi, Radiologi, Anæstesiologi og patologi og laboratorium. Hvert felt har et unikt sæt retningslinjer. CPT-koderne under kategori I er fem cifre lange.kategori II: kategori II-koder indeholder fire cifre efterfulgt af bogstavet F. Kategori II-koder er valgfrie., De giver yderligere oplysninger og erstatter ikke kategori I-eller kategori III-koder.kategori III: kategori III-koder er midlertidige og repræsenterer nye eller eksperimentelle procedurer eller teknologi. Hvis du f.eks. ikke kan finde en ny procedure i kategori I, kan du bruge en kategori III-kode. Kategori III-koder er fire cifre lange og slutter i bogstavet T.
da Kategori I er den hyppigst anvendte, her er et kig på det numeriske udvalg af koder inden for denne kategori.,
- Evaluering og Ledelse: 99201 at 99499
- Anæstesi: 00100 til 01999 og 99100 at 99140
- Kirurgi: 10021 at 69990
- Radiologi: 70010 at 79999
- Patologi og Laboratorium: 80047 at 89398
- Medicin: 90281 at 99199 og 99500 at 99607
Hver af disse sektioner indeholder underfelter, som svarer til en bestemt sundhedspleje område og omfatter retningslinjer at følge. De har også en række modifikatorer. Modifikatorer har to cifre, og du kan tilføje dem til en CPT kode. De beskriver specifikke kritiske dele af en procedure.,
Nogle koder har instruktioner under dem i parentes for at fortælle koderen, at der kan være en mere korrekt kode at bruge. Koder skal være så specifikke som muligt for et krav om at blive accepteret.
hvorfor CPT-koder er vigtige for klinikere
i januar 2013 trådte nye CPT-koder i kraft for adfærdsmæssig sundhedspleje. Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) kræver, at sundhedsudbydere implementerer de nye koder. I løbet af denne periode blev kode 90862 fjernet og erstattet med evaluerings-og Styringskoder (E/M)., Psykoterapikoder forblev imidlertid tidsbaseret.
før 2013 brugte psykiatere 90862 CPT-koden til ambulant ordinering. Siden da har klinikere været nødt til at lære E/M-koder. Denne proces har ikke været let, men det er nødvendigt for korrekt dokumentation og refusion. Heldigvis har elektronisk sundhedsrekord (EPJ) soft .are som ICANotes gjort overgangen lettere.ICANotes holder styr på dokumentationselementer i kliniske noter og beregner automatisk den højeste E / M-kode, der understøttes af en note., ICANotes gør det nemt at etablere alle de nødvendige elementer til nøjagtig e/m dokumentation ved at give pre-templated knapper og en nem at bruge interface. Med ICANotes kan klinikere holde sig ajour med CPT-ændringer og sørge for, at de overholder HIPAA.
effekt på refusionsprocessen
ændringerne i 2013 har haft en positiv effekt på refusionsbeløbet for klinikere. Kodningsprocessen er imidlertid mere kompliceret, end den plejede at være. Overvej følgende forskelle i betalingsbeløb mellem 2012 og 2013.,
generelt giver det nye system dig mulighed for at søge højere og mere præcis refusion for dine tjenester. Fangsten er, at du skal studere koderne og sikre korrekt dokumentation.
Sådan bruges den korrekte kode
selvom ændringer i kodningssystemet ser ud til at øge refusionsbeløbet, er det stadig et komplekst system. Det er ikke altid let at afgøre, om en udbyder har opfyldt de krævede elementer for at kode passende for det maksimale refusionsbeløb. Det kan bidrage til at bryde processen ned i trin for nye og etablerede patienter.,for det første kan fagfolk fakturere to typer CPT-koder for adfærdsmæssig sundhed for nye patienter. Disse er:
- e/M-koder
- psykiatriske evalueringskoder
afhængigt af situationen og den involverede tid kan det være passende at fakturere for begge koder. Et par retningslinjer omfatter følgende.
- E/m: brug E / M-koder, når du vurderer et nyt medicinsk problem. For at fakturere for E / M skal du angive tre dokumentationselementer — historie, undersøgelse og medicinsk beslutningstagning.
- psykiatrisk evaluering: brug psykiatriske evalueringskoder til en diagnostisk vurdering., Du skal muligvis bruge disse koder mere end .n gang, hvis det tager længere tid at gennemføre den indledende evaluering.
med hensyn til etablerede patienter giver reglerne Dig mulighed for at fakturere en E / m-service ved hvert psykoterapibesøg, men de kræver ikke, at du gør det ved hvert møde. Kun bill E / M-tjenester, hvis du adresserede og dokumenterede et separat medicinsk problem under mødet. For eksempel, hvis du adresserer bivirkningerne af medicin under et besøg, kan du fakturere for et E/M-besøg ud over en psykoterapisession.,
men hvis en patient har været stabil og på samme medicin i årevis og deltager i et psykoterapibesøg, kan du kun regne for psykoterapisessionen. Du kan ikke fakturere for E / M, fordi der ikke er nogen medicinske eller medicinske bekymringer, der er udtrykt under besøget. For at fakturere for E / M skal din dokumentation også bevise din aktive styring eller diskussion af et medicinsk eller medicinsk problem, der adskiller sig fra psykoterapitjenesten.,
De 3 hovedkomponenter i E/M-dokumentation
for at bestemme den relevante e / m-kode skal du bruge understøttende dokumentation i journalen. Dokumentationen skal indeholde følgende tre afsnit.
- historie: afsnittet historie skal indeholde historien om nuværende sygdom, gennemgang af systemer og familie-og socialhistorien.
- undersøgelse: undersøgelsesafsnittet inkluderer den type undersøgelse, der udføres baseret på din bedømmelse, patientens historie og problemets art., Du skal dokumentere et til 14 elementer afhængigt af eksamensniveauet.
- medicinsk beslutningstagning: afsnittet om medicinsk beslutningstagning inkluderer antallet af diagnoser eller behandlingsmuligheder, der er dokumenteret under det specifikke møde, kompleksiteten af de gennemgåede data og risikoen for komplikationer.
alle disse krævede oplysninger kan gøre en psykoterapisession med E / M-tjenester til en forvirrende prøvelse vedrørende dokumentation. Her er et par vigtige elementer at huske.,
- Pass midtpunktet: du skal videregive midtpunktet til regningen for en given tid. For eksempel er midtpunktet mellem 30 minutter og 45 minutter cirka 38 minutter. For at fakturere i 45 minutters psykoterapi skal sessionen være længere end 38 minutter.
- hold dem adskilt: den tid, der er forbundet med E/M-tjenesten, kan ikke tælle med tiden for psykoterapitjenesten. E / M-tjenesten skal være betydelig og forskellig fra psykoterapi-tjenesten.,kort sagt, hvis du leverer psykoterapi med en E/m — tjeneste, skal du fakturere E/M-tjenesten baseret på de tre hovedkomponenter — historie, undersøgelse og medicinsk beslutningstagning-med en psykoterapikode og dokumentere både E/M-arbejdet og psykoterapiarbejdet separat.
almindelige eksempler på Mental sundhed CPT-kode
Her er en liste over de mest almindeligt anvendte CPT-koder i mental sundhed. Denne liste er langtfra komplet, men det giver dig en ID.om ofte anvendte koder og deres betydninger.,individuel psykoterapi, der er udført med et E/M service
- 90847: 50 minutter på familie psykoterapi med patienten er til stede
- 90846: 50 minutter på familie psykoterapi uden patienten er til stede
- 90853: Gruppe psykoterapi
- 96101: Psykologisk testning, fortolkning og rapportering per time ved en psykolog
- 96102: Psykologisk testning i timen ved en tekniker
- 96111: Developmental test
Nye CPT Koder for Mental Health Services
Hvert år, sundhedspersonale kan forvente revideret eller ny mental sundhed CPT-koder., Ifølge American Psychological Association, fra Jan. 1, 2020, psykologer skal bruge nye terapi CPT koder for at få refunderet for sundhed adfærd vurdering og intervention (HBAI) tjenester fra tredjeparts betalere. Udbydere bruger HBAI-tjenester til at tackle psykologiske, følelsesmæssige, kognitive eller adfærdsmæssige problemer, der påvirker behandlingen af et fysisk helbredsproblem. Psykologer kan levere disse tjenester til en person, gruppe eller en patients familie for at hjælpe klienten med at klare fysiske sundhedsmæssige forhold.,
HBAI-koder er ikke til mentale sundhedsydelser, og de kræver en fysisk sundhedsdiagnose eller en ICD-kode. Her er de reviderede koder.
- kode 96156 erstatter koder 96150 og 96151: for at fakturere for en sundheds-og adfærdsvurdering eller revurdering skal psykologer nu bruge koden 96156. Den nye kode for vurderingstjenester er nu begivenhedsbaseret, snarere end tidsbaseret.
- Kode 96152 er nu 96158 plus 96159: koden 96152 for en person, ansigt-til-ansigt sundhed adfærd intervention er nu 96158 for de første 30 minutter., Angiv koden 96159 separat for hver yderligere 15 minutter af interventionen.
- Kode 96153 er nu 96164 plus 96165: Den code96153 for et ansigt-til-ansigt-gruppen sundhed adfærd intervention er nu 96164 for de første 30 minutter. Tack på koden 96165 for hver yderligere 15 minutters tjeneste.
- Kode 96154 er nu 96167 plus 96168: koden 96154 for et ansigt-til-ansigt-family health behavior intervention med patienten til stede, er nu kode 96167 for de første 30 minutter. Brug koden 96168 for hver yderligere 15 minutter.,
- kode 96155 er nu 96170 plus 96171: koden 96155 for en ansigt til ansigt familiens sundhedsadfærdsintervention uden den tilstedeværende patient er nu 96170 i de første 30 minutter. Brug koden 96171 for hver yderligere 15 minutter.
Common Behavioral Health Case Management CPT-koder
ligesom licenserede rådgivere bruger kliniske socialarbejdere, der leverer psykoterapitjenester, CPT-koder for at få refunderet.,mplexity add-on
Telehealth CPT-Kode
Med et stigende antal af behavioral health professionals flytte deres praksis online, det hjælper at vide, CPT koder for virtuelle terapi., Telehealth CPT-koder er især relevante i dag under coronavirus-loven om beredskab og respons supplerende bevillinger, der udvider adgangen til Medicare telehealth-tjenester.
ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services er telehealth-besøg de samme som personlige besøg og bliver betalt til de samme priser. Derfor vil du bruge den identiske CPT-kode til en virtuel terapisession, som du ville gøre, hvis du fakturerede for et ansigt til ansigt møde. For eksempel, hvis du mødes med en patient online, vil du stadig bruge koden 90832 i 30 minutters psykoterapi., Du vil dog anvende forskellige modifikatorer til telehealth-tjenester som følger.
- 95 modifikator: Tilføjmodifikatoren 95 til den relevante CPT-kode. Denne modifikator beskriver en realtidsinteraktion mellem en kliniker og patient via et telekommunikationssystem, såsom gennem videokonferencer. Du kan også bruge modifier GT i stedet.
- 02 for tjenestested: Brug kode 02 til at beskrive tjenestestedet (POS) som et telekommunikationssystem. Det kan erstatte den almindeligt anvendte POS-Kode 11, som beskriver at give terapi på et kontor.,
som du kan se, hører nogle telehealth-koder til Healthcare Common Procedural Coding System (HCPCS). HCPCS-koder er ikke en del af CPT-sættet, og de dækker specifikke tjenester og produkter, der er nødvendige for at yde pleje. HCPCS koder består af et enkelt bogstav efterfulgt af fire tal. Her er koder, du måske bruger specifikt til telehealth.,tablished patient, fem til 10 minutter af den samlede tid i løbet af syv dage
Ikke-læge, sundhedspersonale, kan du bruge de koder, G2061, G2062 eller G2063 at skabe en online-vurdering og styring af service til en etableret patient.,
Tips til at maksimere refusion og undgå afslag på forsikringskrav
Hvis du håber at undgå problemer med krav, vil du for det meste huske, at medicinsk nødvendighed bestemmer serviceniveauet til regning. Det ville ikke være hensigtsmæssigt at dokumentere et højere serviceniveau, hvis det er unødvendigt. Sørg altid for, at dokumentationen understøtter det niveau af pleje, du fakturerer. Her er et par flere tip, du skal huske på.
sørg for korrekt kodning
for at modtage refusion skal en kliniker gennemføre nøjagtig kodning., Kodningsfejl kan føre til betalingsforsinkelser eller afviste krav. Hyppige eller konsekvente fejl kan føre til en revision eller anklager om svig. Stræb efter den højeste nøjagtighed, og skære ned på simple fejl som forkerte patientoplysninger eller politik nummer fejl. Se altid AMA ‘ s seneste CPT-manual for at sikre dig, at du bruger de rigtige koder i din praksis.
gør det også til en vane at kontrollere og kontrollere arbejdet igen, og sørg for at læse alle de noter, der følger med koderne. Opmuntre medarbejderne til at gøre det samme., En af de mest almindelige årsager til påstand benægtelser er forkert brug af modifikatorer. Sørg derfor for at gøre dig bekendt med modifikatorer, før du bruger dem. Modifikatorer kan være forskellen mellem maksimal refusion og reduceret refusion, så det er vigtigt at gennemgå reglerne.
hævder kun, hvad der er medicinsk nødvendigt
Medicare og andre betalere definerer, hvad der er medicinsk nødvendigt på forskellige måder, men generelt handler det om at gøre det rigtige for patienten på det rigtige tidspunkt. Indgivelse af et krav om en tjeneste, der ikke er en medicinsk nødvendighed, vil sandsynligvis blive nægtet.,
for at hjælpe med at demonstrere et medicinsk nødvendigt krav, skal du sørge for at vælge den relevante ICD-kode og linke den til de tilknyttede CPT-koder, der er gyldige for besøget. Dette gør det muligt for Personale og forsikringsbetalere at se årsagen til hver tjeneste.
Filkrav til tiden
Du skal indsende krav inden for en bestemt frist. For eksempel kræver Medicare, at du arkiverer senest 12 måneder efter datoen for tjenesten. Disse datoer kan variere afhængigt af betaleren, og nogle krav kan skyldes inden for 90 dage eller 180 dage efter service., Ved at overholde frister sikrer du, at du får den rigtige refusion.
Fremhæv kvalitetsdokumentation
utilstrækkelig dokumentation kan påvirke refusionsprocessen. Sørg for, at alle i din praksis forstår værdien af korrekt, læselig og komplet dokumentation. Ellers vil det være vanskeligt at fremsætte et nøjagtigt eller fuldstændigt krav.
Identificer og uddanne
Identificer kodningsfejl, gennemgå tidligere fejl og mål at rette fejlene ved at uddanne personale og holde sig ajour med eventuelle kodeændringer., Planlæg regelmæssige træningsmøder for at holde oplysningerne friske og dele opdateringer.
Brug ICANotes for Hurtig og Præcis Fakturering
Korrekt kodning kræver viden og praksis. De fleste adfærdsmæssige sundhedsklinikere ønsker at bruge deres tid og energi på at yde patientpleje – ikke bekymre sig om kodning og krav. ICANotes ‘ EPJ kan træde ind og tage sig af arbejdet for dig, så du kan komme tilbage til at gøre det, du elsker.,
Med ICANotes kan du forvente automatisk kodning på det højest mulige refusionsniveau for at sikre, at krav accepteres, og du bliver betalt. Uden behov for at rette fejl eller indsende krav igen, sparer du tid, penge og energi. For at opleve fordelene ved ICANotes førstehånds, Tilmeld dig en gratis prøveperiode i dag!,
Se en Live Demo
Starte en Gratis Prøveversion
8 Tips til at Reducere Forsikring Kræve Afslag
Mentale & Adfærdsmæssige Sundhedsydelser Fakturering: Hvordan at Maksimere Din Refusion
Hvordan til at betale Regningen for Længere Par & Familie-Terapi Sessioner
Hvad Er en Superbill?
Hvad er en BillFlash Erklæring?
Kilde:
CPT Koder 99213 og 99214: Behavioral Assessment Fakturering
Sidst opdateret den 13 Maj, 2020
Skriv et svar