denne opdaterede gennemgang undersøger effektiviteten og sikkerheden ved lægemiddel-og ikke-medicinsk smertelindring hos kvinder, der oplever smerter efter fødslen efter vaginal fødsel. At give et middel til smertelindring blev sammenlignet med et inaktivt placebo, ingen behandling eller med en anden type middel i randomiserede, kontrollerede forsøg.

Hvad er problemet?

kvinder kan opleve krampesmerter og ubehag efter fødslen af deres baby, da livmoderen trækker sig sammen og vender tilbage til sin normale størrelse før graviditeten., Disse smerter varer normalt i to til tre dage efter fødslen. Kvinder, der tidligere har haft en baby, er mere tilbøjelige til at opleve smerter efter fødslen. Amning stimulerer livmoderen til at trække sig sammen og øger sværhedsgraden af smerterne.

Typer af smertelindring, der bruges til at behandle smerter omfatter paracetamol, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Nsaid), ibuprofen og naproxen, opioider, herunder kodein, og ikke-medicin metoder, såsom naturlægemidler og transkutan elektrisk nerve stimulation (TENS).

hvorfor er dette vigtigt?,

håndtering af smerter efter fødslen er vigtig, da smerten kan påvirke en mor, der udfører sine normale aktiviteter, samt binde sig til og pleje hendes baby. Efter-smerter kan forstyrre etablering af amning.

hvilke beviser fandt vi?

Vi søgte efter bevis fra randomiserede kontrollerede forsøg (oktober 2019) og identificerede 28 undersøgelser (2749 mødre), der var på hospitalet efter ukomplicerede enkeltfødsler. Det meste af beviset er lav sikkerhed, fordi undersøgelserne ikke omfattede tilstrækkeligt antal kvinder. Mange af undersøgelserne udelukkede ammende kvinder.,Dette gør beviserne mindre relevante for en bredere gruppe kvinder. Ingen undersøgelser rapporterede evidens for bivirkninger hos nyfødte spædbørn.

Nsaid er sandsynligvis bedre end placebo (en dummy-behandling) i, som giver tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinder (11 undersøgelser, 946 kvinder; moderat-sikkerhed beviser), og de kan reducere behovet for yderligere smertelindring (4 undersøgelser, 375 kvinder; lav-sikkerhed beviser). Der kan være ringe forskel mellem NSAID ‘ er og placebo i risikoen for bivirkninger hos moderen (9 undersøgelser, 598 kvinder; bevis for lav sikkerhed).,

Nsaid er sandsynligvis bedre end opioider i at yde tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinder (5 undersøgelser, 560 kvinder; moderat-sikkerhed beviser) og kan reducere risikoen for bivirkninger hos moder (3 undersøgelser, 255 kvinder; lav-sikkerhed beviser). NSAID ‘ er kan reducere behovet for yderligere smertelindring lidt sammenlignet med opioider (2 undersøgelser, 232 kvinder; bevis med lav sikkerhed).,

Opioider kan være bedre end placebo for tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinder (5 undersøgelser, 299 kvinder; lav-sikkerhed beviser) og for behovet for yderligere smertelindring (3 undersøgelser, 273 kvinder; lav-sikkerhed beviser). Opioider kan øge risikoen for bivirkninger hos moderen sammenlignet med placebo (3 undersøgelser, 188 kvinder; bevis for lav sikkerhed).,meget lav sikkerhed betyder, at vi er usikre på, om paracetamol er bedre end placebo til tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinderne, behovet for yderligere analgesi eller risiko for moderens bivirkninger (2 undersøgelser, 123 kvinder).

Meget lav-sikkerhed beviser, der betyder, at vi er usikre på om der er nogen forskelle mellem paracetamol og Nsaid i tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinder, eller risikoen for maternelle bivirkninger (2 undersøgelser, 112 kvinder).,

Meget lav-sikkerhed beviser, der betyder, at vi er usikre på, hvis Nsaid er bedre end naturlægemiddel til lindring af smerter for tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinder (4 undersøgelser, 394 kvinder), behov for yderligere smertelindring (1 undersøgelse, 90 kvinder) eller risikoen for maternelle bivirkninger (1 undersøgelse, 108 kvinder).meget lav sikkerhed betyder, at vi er usikre på, om der er nogen forskel mellem tiere og ingen tiere for tilstrækkelig smertelindring som rapporteret af kvinderne (1 Undersøgelse, 32 kvinder).

Hvad betyder dette?,

NSAID ‘ er kan være bedre end placebo og er sandsynligvis bedre end opioider til at lindre smerter efter fødslen efter vaginal fødsel. Kvaliteten af beviserne var dårlig, og vi er usikre på effektiviteten af andre former for smertelindring. Fremtidige forsøg skal rekruttere tilstrækkeligt antal kvinder og sikre større relevans ved at inkludere ammende kvinder. Yderligere forskning kan også omfatte en undersøgelse af kvinder efter fødslen for at fange deres oplevelse af smerter efter fødslen efter vaginal fødsel.