B-type natriuretic peptide (BNP) tilhører en familie af proteiner hormoner kaldet natriuretic peptider. Hvert medlem af gruppen produceres af en anden del af kredsløbssystemet., ANP produceres af muskelcellerne i de øvre pumpekamre i hjertet (atrierne); BNP produceres i de større og mere kraftfulde nedre kamre (ventriklerne); CNP produceres hovedsageligt i blodkar; og DNP findes i blodplasmaet, men stammer sandsynligvis i selve hjertet.
disse natriuretiske peptider har en vigtig rolle i reguleringen af cirkulationen. Forskere har lært mest om ANP og BNP. Begge virker på blodkar, hvilket får dem til at udvide eller udvide. De arbejder også på nyrerne, hvilket får dem til at udskille mere salt og vand., Derudover reducerer de natriuretiske peptider produktionen af forskellige hormoner, der indsnævrer blodkar, øger hjerterytmen eller påvirker væskeretention; eksempler inkluderer adrenalin, angiotensin og aldosteron.
nettoeffekten af natriuretiske peptider er at fremme urinudskillelse, slappe af blodkar, sænke blodtrykket og reducere hjertets arbejdsbyrde. De er en del af kroppens naturlige forsvarsmekanismer designet til at beskytte hjertet mod stress. Og de stiger til handling, når de er mest nødvendige, når hjertet selv er under belejring.,
BNP ved kongestiv hjertesvigt
det lyder som alfabetsuppe, men det er faktisk moderne kardiologi, når det er bedst. BNP hjælper kroppen med at kompensere for kongestiv hjertesvigt (CHF); målinger af BNP hjælper læger med at diagnosticere og behandle denne alvorlige tilstand.
kongestiv hjertesvigt resulterer, når hjertemusklen svækkes. De mest almindelige årsager er koronararteriesygdom og hypertension. I andre tilfælde er hjerteventilsygdom skylden., Mindre ofte er forskellige hjertemuskelsygdomme (kardiomyopatier) ansvarlige; hos mænd inkluderer deres hovedårsager virusinfektioner, alkoholmisbrug, overdrevent høje jernniveauer og visse genetiske lidelser.
hjertets job er at samle blod fra venerne og derefter pumpe det gennem arterierne til alle kroppens væv. I CHF er den svækkede pumpe ikke op til opgaven; vævene får ikke alt det iltrige blod, de har brug for, og blod sikkerhedskopierer i lungerne og derefter venerne.
manglen på tilstrækkeligt væv ilt gør mennesker med kongestiv hjertesvigt føler sig svage og trætte., Muskelfunktionen lider, hvilket gør det svært at komme rundt. Nyrefunktionen er også nedsat, nogle gange permanent, hvilket bidrager til træthed og komplicerende behandling. Berøvet sin fulde komplement af blod, kan hjernen bremse sammen med resten af kroppen, der producerer sløvhed, forvirring og endda grogginess.
backup af blod producerer endnu flere symptomer; det er det, der sætter overbelastningen i kongestiv hjertesvigt. Åndenød er en vigtig klage. I starten forekommer det kun under fysisk anstrengelse, men avanceret CHF gør vejrtrækning til en opgave selv i ro., Patienter med kongestiv hjertesvigt har ofte brug for at sove på ekstra puder, fordi de bliver frygtelig forpustet, hvis de ligger fladt; de kan endda vækkes af åndenød så alvorlig, at de skal sidde bolt oprejst. Hvæsen og hoste er også blandt de kongestive symptomer på CHF, og de våde lunger er usædvanligt modtagelige for lungebetændelse. Værst af alt er akut lungeødem, en kritisk åndenød på grund af væske i lungerne, der kræver øjeblikkelig behandling.
Når væske opbygges, kan det ophobes andre steder i kroppen., Fordi tyngdekraften trækker væske nedad, bliver fødderne og benene ofte puffede i løbet af dagen, kun for at slanke sig i sengen om natten. Derudover kan maven blive oppustet, og væske i leveren kan forårsage skade, der kan være permanent (hjertecirrhose). Væske kan også ophobes i pungen og penis, der producerer hævelse, der kan være betydelig.
urinsymptomer er almindelige i CHF, og de kan forvirre ældre mænd, der også har symptomer på godartet prostatahyperplasi (BPH). Patienter med mild til moderat CHF skal urinere ofte om natten, ligesom mænd med BPH., I svær CHF, selvom, urin output er formindsket både dag og nat.
avanceret CHF kan også producere alvorlig svaghed, appetitløshed og vægttab kendt som hjertekakeksi. Disse patienter ser ud som om de har udbredt kræft, ikke hjertesygdomme. Faktisk er de lige så syge.omkring fem millioner amerikanere har CHF, og mere end en halv million mere slutter sig til rækken hvert år. Det er en meget alvorlig tilstand, men behandlinger har givet store fremskridt. Men for at behandle CHF skal du først diagnosticere det””, og det er her BNP passer ind.,
diagnosticering af kongestiv hjertesvigt
læger kan normalt diagnosticere avanceret CHF af kliniske grunde, bekræftet af enkle undersøgelser som røntgenbilleder af brystet, EKGs og rutinemæssige blodprøver. Men mildere CHF kan være vanskelig at genkende, og forskellige lungesygdomme, leversygdomme og nyresygdomme kan efterligne CHF. Så når læger mistænker CHF, bestiller de normalt et ekkokardiogram for at bekræfte diagnosen og vurdere dens sværhedsgrad. Mens BNP-testen aldrig erstatter ekkokardiografi, har den allerede hjulpet læger med at reservere testen til patienter, der virkelig har brug for den.,
Ved kongestiv hjertesvigt udvides hjertekamrene eller forstørres. Hjertemuskelceller strækkes, når kamrene kvælder med ekstra blod, der ikke kan pumpes effektivt ud. De strakte muskelceller producerer ekstra BNP, som hælder ind i blodbanen. Og læger har nu enkle, nøjagtige, billige tests til måling af BNP i blodprøver. En sengestest kan endda give diagnostiske oplysninger lige i Akuttafdelingen.BNP er meget nyttigt til diagnosticering af CHF., Et normalt BNP-niveau er omkring 98% nøjagtigt for at udelukke diagnosen og frigøre læger til at jage efter andre tilstande, der kan forårsage åndenød eller væskeretention. Generelt udelukker niveauer under 100 picogram pr.milliliter (pg/ml) CHF (afskæringen er 200 pg/ml for patienter med nyresvigt)., Høje BNP – niveauer er mindre afgørende, men hos patienter med mistænkt CHF understøtter niveauer på omkring 900 pg/ml hos 50-til 75-årige eller over 1.200 pg/ml hos ældre patienter diagnosen op til 90% af tiden; de fleste af de patienter, der ikke har ægte CHF, har forhøjede BNP ‘ er på grund af alvorlig lunge-eller nyresygdom. Tabellen nedenfor viser nogle af de forhold, der kan hæve eller sænke BNP-niveauer.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., Generelt, jo højere niveau, jo værre er det. BNP er også meget nyttigt til at vejlede behandlingen af CHF. Effektiv terapi reducerer backup af blod i hjertet. Hjertekamrene bliver mindre, og når muskelcellerne genvinder sig fra at blive strakt, producerer de mindre BNP. Når læger ser faldende BNP-niveauer, indånder de et lettelsens suk; vigtigere, deres patienter trækker vejret bedre.
Ansvarsfraskrivelse:
Som en service til vores læsere, Harvard Health Publishing giver adgang til vores bibliotek af arkiveret indhold., Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.
Skriv et svar