Ældre voksne tager antitrombotisk medicin er i høj risiko for at udvikle komplikationer i forbindelse med hæmaturi, og kan vind op, der besøger skadestuen (ED) eller selv at blive indlagt på hospitalet, efter at en ny population-based study. De kan også være nødt til at gennemgå urologiske procedurer for at undersøge eller håndtere deres tilstand oftere end dem, der ikke udsættes for disse lægemidler.

“alle er bekymrede for livstruende komplikationer., En blødning i hjernen eller en blødning i GI-systemet naturligvis mere af en bekymring, men dette er et mere udbredt problem, og en mere fælles problem, der virkelig ingen taler om,” ledende forfatter Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Canada), fortalte TCTMD.

Nam, ledende forfatter Christopher Wallis, MD, Ph.d. (Sunnybrook Health Sciences Center), og kolleger kiggede på mere end 800.000 voksne i alderen 66 år og ældre, der er fyldt mindst én recept på en mundtlig anticoagulant eller blodfortyndende medicin i perioden fra 2002 til 2014 i Ontario, Canada., Deres resultater blev offentliggjort online oktober 3, 2017, forud for print i JAMA.

Over en median follow-up periode på 7,3 år, antallet af hæmaturi-relaterede komplikationer, herunder ED besøg, indlæggelser, og urologiske procedurer—var højere for patienter i studiegruppen end i dem, der ikke er udsat for antithrombotics (123.95 vs 80.17 begivenheder per 1.000 person-år; P < 0.001). Urologiske procedurer til undersøgelse eller håndtering af grov hæmaturi var de mest almindelige blandt de tre begivenheder., Komplikationer generelt var mere almindelige efter eksponering for antikoagulantia sammenlignet med antitrombotiske midler, med patienter indberetning af de laveste priser, efter eksponering for de ældste medicin (ie, aspirin og warfarin). Rivaro .aban (Janssenarelto; Janssen/Bayer) var forbundet med den højeste komplikationshastighed uanset patientens alder.,

Hæmaturi-Relaterede Begivenheder per 1.000 Person-År af Antitrombotisk Agent

Patienter, der tager både en trombocythæmmende og en antikoagulant, uanset den specifikke lægemidler, var på op til fire og ti gange højere risiko for indlæggelser og ED besøg, henholdsvis, sammenlignet med de ikke-udsatte.

Bemærk, at 2, 85% af patienterne, der havde hæmaturi-relaterede hændelser, efterfølgende blev diagnosticeret med blærekræft inden for 6 måneder., De, der modtog antitrombotika, havde signifikant flere blærekræftdiagnoser end forventet, når de tog hensyn til den generelle Ontario-befolknings risiko justeret for alder og køn (standardiseret incidensforhold 2.38).

Nam sagde, at han var overrasket over at se mængden af hæmaturi-relaterede problemer forbundet med antitrombotika. “Jeg troede, det ville være meget lavere,” kommenterede han. “Bestemt noget, vi kan prøve at arbejde på for at forhindre, fordi indlæggelser og nødbesøg aldrig er gode for patienten. De kan føre til nyresvigt, infektioner, ubehag, . . ., og kan koste sundhedsvæsenet en masse dollars.”

fortaler for bedre tidlig anerkendelse og rådgivning af læger, sagde Nam, at hæmaturi ofte kan fanges, før det resulterer i betydelige problemer. Han anbefalede dosisjusteringer eller midlertidige pauser fra antitrombotika, hvis de forårsager hæmaturi og potentielt foretager en mere grundig undersøgelse for at bestemme den underliggende årsag til problemet.

uanset om det er en kardiolog, kirurg eller primærplejelæge, der ordinerer lægemidlerne, sagde Nam, at alle skal være mere opmærksomme på hæmaturi., Klinikere har brug for “at fortælle patienten:’ se, kan forårsage synligt blod i urinen. Hvis det sker, skal du ikke ignorere det. Du skal komme til kontoret, og vi er nødt til at adressere det,” sagde han.