Den fornyede interesse i makrolid-antibakterielle midler med udvidet indikationer for klinisk brug, samt deres markant øget forbrug, der berettiger den kontinuerlige søgen efter nye forbindelser, der er designet til at tilbyde patienten ikke kun forbedret biotilgængelighed, men også en reduceret forekomst af bivirkninger. Makrolider er en gammel og veletableret klasse af antimikrobielle midler, der tegner sig for 10 til 15% af det verdensomspændende orale antibiotikummarked., Makrolider anses for at være en af de sikreste antiinfektive grupper i klinisk brug, hvor alvorlige bivirkninger er sjældne. Nyere produkter med forbedrede funktioner er for nylig blevet opdaget og udviklet, opretholdelse eller markant udvidelse af makrolidernes rolle i håndteringen af infektion. Denne gennemgang omhandler tolerancen af de klinisk tilgængelige makrolidantibakterier. Med undtagelse af lægemiddelinteraktioner er bivirkninger blevet analyseret i løbet af de sidste 40 år hos mange tusinde voksne og pædiatriske patienter., Nyligt udviklede derivater er blevet sammenlignet med de ældre forbindelser, og de forventede og velvurderede bivirkninger er blevet adskilt fra dem, der er usædvanlige, meget sjældne eller tvivlsomme. Gastrointestinale reaktioner repræsenterer den mest hyppige forstyrrelser, der forekommer i 15 til 20% af patienterne på erythromycins og i 5% eller færre patienter, der er behandlet med nogle for nylig udviklet makrolid-derivater, der sjældent eller aldrig inducerer frigivelse af endogene motilin, som roxithromycin, clarithromycin, dirithromycin, azithromycin og rikamycin (rokitamycin)., Bortset fra troleandomycin, og nogle erythromycins administreres i høje doser og i lange perioder af tid, hepatotoksiske potentiale for makrolider, der sjældent eller aldrig er i form nitrosoalkanes, er lav for josamycin, midecamycin, miocamycin, flurithromycin, clarithromycin og roxithromycin; det er ubetydelig eller fraværende for spiramycin, rikamycin, dirithromycin og azithromycin., Midlertidig døvhed og allergiske reaktioner over for makrolid-antibakterielle midler er meget usædvanligt, og har helt sikkert vist sig at være mere almindeligt efter behandling med erythromycins end med den nyligt udviklede 14-, 15 – og 16-leddede makrolider. Der har været tilfælde rapporter i litteraturen af 51 patienter i løbet af de sidste 30 år, der oplevede ualmindelige eller tvivlsomme bivirkninger efter behandling med ældre forbindelser, og hvor der synes at være stærke tegn på en årsagssammenhæng med lægemidlet., Kun 3 tilfælde havde et ugunstigt resultat, og disse var patienter, der administrerede erythromycin lactobionat intravenøst for hurtigt eller i høj dosis. Mål for disse lejlighedsvise reaktioner er generelt hjertet, leveren og centralnervesystemet. Andre usædvanlige orgel sygdomme er relateret til immunomediated lidelser, mere end til primær parenkymalt toksicitet, eller at de sjældent alvorlige konsekvenser af makrolid-inducerede ændringer i tarmens mikroflora.(Abstrakt afkortet ved 400 ord)