en 73-årig mand med en historie med hypertension og en familiehistorie med koronararteriesygdom (CAD) blev set på en ambulant klinik for stabil angina. Fysisk undersøgelse viste bilaterale øreflipper, kendt som Franks tegn (Figur 1), og ingen andre relevante hjertefund.
Figur 1. Bilateral øreflip krølle (Franks tegn).,
EKG viste normal sinusrytme uden tegn på iskæmi. Han blev evalueret med en nuklear stresstest, som afslørede moderate reversible perfusionsdefekter lokaliseret til sidevæggen. Han gennemgik et valgfag koronar arteriografi, der viste, at 80% stenose af venstre vigtigste koronar arterie, 90% stenose af den distale højre kranspulsåre, og 90% stenose af den proksimale venstre cirkumfleks koronararterie (Figur 2). Venstre ventrikulogram viste en ejektionsfraktion på 60% med mild inferoapisk og moderat inferobasal hypokinesis., Patienten gennemgik 3-fartøj koronararterie bypass graft kirurgi og har siden gjort det godt.
Figur 2. Koronar angiograms viser 90% stenose i den distale højre kranspulsåre (RCA), 90% stenose i den proksimale venstre cirkumfleks koronararterie (LCX), og 80% stenose af den distale venstre vigtigste koronar arterie. Den venstre circumfle.stammer fra højre kranspulsårer.,
Diagonal øreflip krølle (DELC), også kendt som Frank ‘ s tegn, blev først forbundet med CAD af Sanders T. Frank i 1973.1 Siden sin første beskrivelse, andre har vist, at det at være forbundet med den tilstedeværelse, samt omfang og alvor, af CAD, uafhængig af traditionelle CAD-risikofaktorer, såsom serum lipider, diabetes mellitus, rygning og status.2,3 DELC er også forbundet med højere risiko for større uønskede hjertehændelser hos patienter med kendt CAD.,4 nylige undersøgelser har antydet, at DELC også kan være en markør for generaliseret aterosklerotisk sygdom. DELC er forbundet med carotis-intima medietykkelse,en markør for subklinisk åreforkalkning hos personer, der er fri for Klinisk hjerte-kar-sygdom, 5 og blev for nylig rapporteret at være forbundet med iskæmisk slagtilfælde.6 det etiologiske grundlag for DELC i aterosklerotisk sygdom er ikke fuldt ud forstået. DELC kan forekomme på grund af aldersrelateret eller mikrovaskulær sygdomsassocieret svækkelse af elastiske fibre i øreflipperne, hvilket afspejler en lignende patologi i svækkede koronararterier.,7
vores patient demonstrerede bilaterale øreflipper i indstillingen af svær CAD. Bredere anerkendelse blandt klinikere af dette let påviselige tegn kan lette tidlige diagnoser hos patienter med høj risiko for CAD.
oplysninger
ingen.
Fodnoter
- 1. Frank ST. lydligt tegn på koronararteriesygdom.N Engl J Med. 1973; 289:327–328.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 2. Kaukola S, Manninen V, Valle M, Halonen PI. Aterosklerose.Lancet. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dvd D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz W, Kolding RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Forhold af diagonal øreflippen krølle til tilstedeværelsen, omfanget og sværhedsgraden af koronararteriesygdom bestemt ved koronar computertomografi angiography.Am J Cardiol. 2012; 109:1283–1287.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 4. Elliott ,j, Po .ell LH. Diagonal øreflipper folder og prognose hos patienter med mistanke koronararterie disease.Am J Med. 1996; 100:205–211.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 5. Celik S, Erdoğan T, Gedikli O, Kiriş En, Erem C. Diagonal øre-lap krølle er forbundet med carotis intima-media tykkelse i fag, der er gratis for klinisk hjerte-kar-sygdom.Åreforkalkning. 2007; 192:428–431.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 6. Imagesapata-Wainberg g, Vivancos J. billeder i klinisk medicin:bilaterale øreflipper.N Engl J Med. 2013; 368:E32.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 7. Bouissou h, Pieraggi MT, Julian M, Pendaries I, Seguier J, Salvador M, Dardenne P. værdi af hudbiopsi i koronar insufficiens .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655–660.MedlineGoogle Scholar
Skriv et svar