Bevingede scapula

Definition/Beskrivelse

udtrykket “bevingede scapula” (også scapula alata) bruges, når musklerne af scapula er for svage eller lammet, hvilket resulterer i en begrænset evne til at stabilisere bovbladet. Som følge heraf stikker scapulaens mediale kant ud som vinger. Hovedårsagerne til denne tilstand er muskuloskeletale – og neurologiske-relaterede.,

Neurologiske

Muskel

Klinisk Relevante Anatomi

De anatomiske strukturer, der er involveret i den bevingede scapula er:

• Scapula
• M. trapezius
• M. serratus anterior
• M. Rhomboids
• M. levator skulderbladet
• M. Pectoralis minor
• M. latissimus dorsi
• N. accessorius
• N.,thoracicus longus
• plexus Brachialis

Video

Epidemiology /Ætiologi

Den forårsager af begge arter af vingede scapula er:
• Akutte traumer, for eksempel et direkte stød på skulderen under en bilulykke med en pludselig trækkraft på armen.
• mikrotraumer, gentagen strækning af nakken ved senere bøjning som i tennis (N. Thoracicus longus) eller ved at bære en tung rygsæk (N., Tilbehør)
• * * Post-infektion, for eksempel en influenza infektion
• Injektioner
• Fra fødslen
• resultatet af post-kirurgiske komplikationer, som en kiste rør placering
• Idiopatisk som i tilfælde af Præstegården-Turner Syndrom

de Fleste af disse patienter beskriver en kappe eller en ulidelig smerte, der ofte holder dem vågne. Det meste af den smertefulde scapula alata er forårsaget af et neurologisk traume. Men en bevinget scapula er ikke altid smertefuld, det er ofte med en muskulær scapula alata. Andre patienter føler en moderat smerte, og nogle oplever slet ingen smerter.,

Enhver overtrædelse af plexus brachialis, N. accessorius eller N. Thoracicus longus er modtagelige for at provokere winging af scapula. Årsagerne er flere, og nye opdages ofte.

særlige Kendetegn/Kliniske Præsentation

Kliniske præsentation for muskel-winged scapula

Der er tre typer af skulderblad motion afvigelse:

Type 1:
En synlig angulus inferior og en udtalt anterior tilt i scapula kan observeres.
årsagerne til denne type er: forkortelse af M.,pectoralis minor, afkortning af den bageste fælles-kapsel og muskulær ubalance af M. Trapezius pars ascendens og M. serratus anterior.

Type 2:
En synlig margo medialis og en intern rotation af scapula kan observeres.
årsager: afkortning af den bageste fælles-kapsel, afkortning af M. latissimus dorsi og muskulær ubalance af M. trapezius og M. serratus anterior.

Type 3:
En synlig vinkel ringere og en nedadgående rotation af scapula kan meddeles.
årsagerne er: forkortelse af M.,levator scapulae og muskuløs ubalance af M. Trape .ius pars descendens og ascendens.

Kliniske præsentation for de neurologiske bevingede scapula

Der er to typer af skulderblad motion afvigelse:

Type 1:
egenskaber for type 1 er en adskilt skulderblad af thorax, udvidelse af bovbladet og margo medialis kommer tættere på spinal linje. Disse årsager er relateret til skade på N. thoracicus longus og en mangel på M. serratus anterior.,

Type 2:
egenskaber for type 2 er en adskilt skulderblad af thorax, sænkning af skulderblad og spredning af margo medialis mod rygsøjlen linje. Årsagerne er skade på N. accessorius og utilstrækkelighed af M. Trape .ius pars descendens.

diagnostiske procedurer

• terapeuten tilbyder en isometrisk modstand mod en scapular elevation i mellemtone af bevægelse. Med en type 1 bliver angulus inferior synlig. Derefter beder terapeuten patienten om at udføre en gradskift, bagefter gentager han modstandstesten., Hvis den scapulære kropsafvigelse øges eller forbliver den samme, ville konklusionen være: en dysfunktion af M. Serratus anterior. Hvis det falder, har vi en dysfunktion af M. Trape .ius pars ascendens.
• humerus er passivt placeret i endorotation bag ryggen. Kapselspændingen vil bringe scapulaen til forsiden. Det er også en test for at afslutte en forkortelse af M. Latissimus dorsi.
• når patienten løfter armen, ser vi en ladet overdreven acromion, nu kan vi forklare, at der er en overdreven aktivitet af M., Trapezius pars ascendens og en lav aktivitet af M. Trapezius pars descendens. Dette fænomen kaldes ‘ shrug-fænomenet.

medicinsk behandling

Der er kirurgiske behandlinger med patienter, der er meget tilfredse med resultatet. Men nogle undersøgelser foretrækker en ikke-operativ behandling, især i tilfælde af ældre patienter, der er stillesiddende og med minimale symptomer.,

Disse behandlinger er:

• Split pectoralis major overførsel
• Modificeret version af Eden-Lange procedure
• Scapuloplexy

fysioterapi Management

I den fornyelse, som vi er nødt til at give opmærksomhed til diverse overvågning af parametre. Timing, muskelaktivitet, muskelbalance, udholdenhed og kraft i de scapulære muskler er vigtige i revalideringsprogrammet.,

Fornyelse program:

• Bevidste muskel aktivering af skulderblad muskler:
  • Korrektion skulderblad position med taktil feedback på niveauet af angulus inferior og bede patienten om at flytte scapula nedad og indad.
  • Scapulothoracal feedback af muskel kontrol med feedback på det niveau af brystbenet
  • patienten sætte sine fingre på processus coracoideus, efter denne patienten bevæger hans skulderblad baglæns (medio-cranial) med fingrene på processus coracoideus.,med et plus (yderligere forlængelse af scapula)
  • Elevation i skulderblad hjemme i exorotation
  • Albue og skub-op
  • Tryk på-op
  • Lav roning
  • Horisontale bortførelse
  • Retroflexion mod modstand
  • Serratus punch oprejst, udsatte og montør
  • Dynamisk knus
  • Albue i baglommen’-motion

Kliniske Nederste Linje

• Bevingede scapula kan have en neurologisk eller en muskel forårsage
• Det kan opstår ofte efter et akut traume eller mikro-traumer
• Fysiske øvelser for scapula., Første bevidste muskler aktivering af scapula, derefter automatisere øvelser for scapula muskler og til sidst dynamiske øvelser for musklerne i scapula.