FORHOLDSREGLER

I patienter med depression, en mulighed for selvmord bør tages i betragtning; benzodiazepiner shouldnot anvendes i sådanne patienter uden tilstrækkelig antidepressiv behandling.Lora .epam bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat respiratorisk funktion (f.eks. KOL,søvnapnø-syndrom).

ældre eller svækkede patienter kan være mere modtagelige for de beroligende virkninger af Lora .epam., Derfor bør disse patienter overvåges hyppigt og få deres dosis justeret omhyggeligt i henhold tilpatientrespons; den indledende dosis bør ikke overstige 2 mg.

paradoksale reaktioner er lejlighedsvis rapporteret under brug af ben .odia .epin. Sådanne reaktioner måske mere tilbøjelige til at forekomme hos børn og ældre. Hvis disse opstår, bør brugen af lægemidlet væreufortsat.

de sædvanlige forholdsregler til behandling af patienter med nedsat nyre-eller leverfunktion skal overholdes.,Som med alle benzodiazepiner, brug af lorazepam kan forværre hepatisk encephalopati; derfor,lorazepam, bør anvendes med forsigtighed hos patienter med svær lever-insufficiens og/orencephalopathy. Dosering til patienter med svær leverinsufficiens bør justeres omhyggeligti henhold til patientrespons; lavere doser kan være tilstrækkelige hos sådanne patienter.

hos patienter, hvor gastrointestinale eller kardiovaskulære lidelser sameksisterer med angst, bør det bemærkesat Lora .epam ikke har vist sig at være af væsentlig fordel ved behandling af den gastrointestinale ellerkardiovaskulære komponent.,

esophageal dilatation forekom hos rotter behandlet med Lora .epam i mere end et år ved 6 mg/kg / dag. Denno-effekt dosis var 1, 25 mg/kg / dag (cirka 6 gange den maksimale humane terapeutiske dosis på 10 mg pr.dag). Effekten var kun reversibel, når behandlingen blev trukket tilbage inden for to måneder afførste observation af fænomenet. Den kliniske betydning af dette er ukendt. Brug aflora .epam i længere perioder og hos geriatriske patienter kræver dog forsigtighed, og der bør være hyppigeovervågning for symptomer på øvre GI-sygdom.,sikkerhed og effektivitet af Ativan (Lora .epam) hos børn under 12 år er ikke væretetableret.

Væsentlige Laboratorie-Tests

Nogle patienter Ativan (lorazepam) har udviklet leukopeni, og nogle har haft stigninger i LDH.Som med andre benzodiazepiner, periodiske blodtal og levertal er anbefalet forpatients på lang sigt terapi.

carcinogenese og mutagenese

Der er ikke påvist karcinogent potentiale hos rotter i et 18-måneders studie med Ativan(Lora .epam). Der er ikke udført undersøgelser vedrørende mutagenese.,

graviditet

reproduktive undersøgelser på dyr blev udført på mus, rotter og to stammer af kaniner. Occasionalanomalies (reduktion af tarsals, tibia, mellemfod, malrotated lemmer, gastroschisis, misdannede kraniet, andmicrophthalmia) blev set i narkotika-behandlet kaniner uden relation til dosering. Selv om alle disse anomalier ikke var til stede i den samtidige kontrolgruppe, er det rapporteret, at de forekommer tilfældigt i historiske kontroller., Ved doser på 40 mg / kg og derover var der tegn på føtal resorption og øget føtal tab hos kaniner, som ikke blev set ved lavere doser.

den kliniske betydning af ovenstående fund er ikke kendt. Dog er der en øget risiko for congenitalmalformations, der er forbundet med brug af mindre beroligende midler (chlordiazepoxid, diazepam, andmeprobamate) i første trimester af graviditeten har været foreslået i flere undersøgelser. Fordi brugen af disse lægemidler sjældent er et presserende spørgsmål, bør brugen af Lora .epam i denne periode værevældet., Det bør overvejes, om en kvinde i den fødedygtige alder kan være gravid på tidspunktet for behandlingsinstitutionen. Patienterne bør informeres om, at hvis de bliver gravide, skal dekommunikere med deres læge om ønsket om at afbryde lægemidlet.

hos mennesker indikerer blodniveauer opnået fra navlestrengsblod placentaoverførsel af Lora .epam oglora .epamglucuronid. Spædbørn af mødre, der har indtaget benzodiazepiner i flere uger eller morepreceding levering er blevet rapporteret at have abstinenser i perioden efter fødslen.,Symptomer som hypoactivity, hypotoni, hypotermi, respiratorisk depression, apnø, feedingproblems, og nedsat stofskifte reaktion på koldt stress er blevet rapporteret hos nyfødte, der er født ofmothers, der har fået benzodiazepiner under den sene fase af graviditeten eller ved levering.

ammende mødre

Lora .epam er blevet påvist i human modermælk; derfor bør det ikke administreres til ammekvinder, medmindre den forventede fordel for kvinden opvejer den potentielle risiko for spædbarnet.,

Sedation og manglende evne til at amme er forekommet hos nyfødte hos ammende mødre, der tager ben .odia .epiner.Spædbørn af ammende mødre bør observeres for farmakologiske virkninger (herunder sedation ogirritabilitet).

Geriatrisk Brug

Kliniske undersøgelser af Ativan generelt ikke var tilstrækkelige til at afgøre, om forsøgspersoner i aldersgruppen 65 år og overrespond anderledes end yngre fag; men, forekomsten af sedation og ustabilitet wasobserved til at øges med alderen (se BIVIRKNINGER).,

alder ser ikke ud til at have en signifikant effekt på Lora .epam-kinetik (se klinisk farmakologi).

kliniske omstændigheder, hvoraf nogle kan være mere almindelige hos ældre, såsom lever-eller renalimpairment, bør overvejes. Større følsomhed (f.sedation) hos nogle ældre individer kan ikke udelukkes. Generelt bør dosisvalg for en ældre patient være forsigtig, og lavere doser kan være tilstrækkelige hos disse patienter (se dosering og ADMINISTRATION).