–

Amning under graviditet og tandem sygepleje

Finde ud af at du er gravid, betyder ikke, at du skal stoppe med at amme dit barn. Mange mødre vælger at fortsætte med at amme under graviditeten, mens andre beslutter at fravænne. Hvis du fortsætter amning gennem din graviditet, kan du finde dig selv ammer både et spædbarn og en ældre søskende. Mange mødre har fundet dette arrangement, kaldet “tandempleje”, er en god måde at imødekomme begge børns behov på., Din lokale LLL leder kan give dig mere information om amning, mens gravid og/eller tandem sygepleje. Ressourcerne nedenfor hjælper dig med at udforske dine følelser om amning både din nye baby og din “gamle” baby, så du kan bestemme, hvad der er bedst for dig og din familie.

er det sikkert?
ændringer under graviditet
mælkeforsyning og colostrum
det praktiske ved tandempleje
den følelsesmæssige side af tandempleje

er det sikkert?

en bekymring, du måtte have, er dit ufødte barns helbred., Det kan være betryggende at vide, at der i en normal graviditet ikke er noget bevis for, at det at fortsætte med at amme vil fratage dit ufødte barn nødvendige næringsstoffer. En anden typisk bekymring er, at hormon o .ytocin, frigivet ved brystvortestimulering under amning, kan udløse tidlig fødsel. Der er dog ingen grund til at foreslå en forbindelse mellem abort og amning i en normal graviditet., Ifølge Hilary blomster er livmoderen” døv ” for O .ytocin under graviditeten, og dens følsomhed over for dette hormon øges kun omkring begyndelsen af arbejdet (Hilary Blomster, amning i dag).

Madarshahian og Hassanabadi (2012) sammenlignede succesraten med at nå fuld levering og nyfødte fødselsvægte mellem to grupper af gravide kvinder med mere end et barn: dem, der ammede under graviditeten, og dem, der ikke gjorde det., Resultaterne af denne undersøgelse fandt ingen signifikant forskel i babyer født på fuld sigt eller ikke-fuld sigt mellem de to grupper; fødselsvægt var også upåvirket. Forskerne konkluderer, at amning under normal graviditet er sikker, og ” øger ikke chancen for uheldige mødre og nyfødte resultater. Overlap amning er en personlig beslutning for mødre”. Denne forskning med vilje udelukket højrisiko graviditeter. Hvis du forventer multipla eller anses for at være i fare for abort/tidlig levering, skal du diskutere dine muligheder med sundhedspersonalet, der støtter dig.,

ændringer under graviditet

Nogle mødre udvikler ømme brystvorter under graviditet. Omhyggelig opmærksomhed på dit barns position kan hjælpe. Åndedrætsteknikker fra fødselsklasser kan hjælpe dig med at klare den øgede følsomhed. Vejrtrækningsteknikkerne kan også hjælpe, hvis du bliver rastløs, mens dit lille barn ammer. Hvis dit barn er gammelt nok, kan du bede ham eller hende om at pleje mere forsigtigt eller i kortere perioder. Dette vil hjælpe med både dine ømme brystvorter og dine følelser af rastløshed., For flere ideer, se afsnittet den følelsesmæssige side af tandempleje

behov for ekstra hvile er normalt under graviditeten. Amning under din graviditet kan hjælpe dig med at få ekstra hvile, hvis du ammer dit lille barn, mens du ligger. Helt Børnesikring af et værelse med en madras eller palle på gulvet giver dig mulighed for at fortsætte med at hvile, hvis dit lille barn går ud for at lege.

mælkeforsyning og colostrum

kvinder, der ammer, mens de er gravide, finder ofte, at deres mælkeforsyning falder omkring den fjerde eller femte måned (nogle gange tidligere end det)., Sammensætningen af din mælk vil også ændre sig lidt. Disse ændringer er forbundet med normale hormonelle ændringer under graviditeten, og sygepleje oftere eller pumpning vil ikke øge produktionen på samme måde, det ville gøre, hvis du ikke var gravid. Hvis din ammende baby er mindre end et år gammel, skal du se hans vægtøgning for at være sikker på, at han får nok at spise. Det er heller ikke ualmindeligt, at smagen af din mælk ændres. Disse ændringer kan få nogle ældre småbørn til at pleje sjældnere eller fravænne helt.,

ifølge ammende svar, der er gjort enkle af Nancy Mohrbacher (2010), “vil det ældre ammende barn ikke fratage den nyfødte colostrum ved amning under graviditeten . Uanset hvor ofte eller længe han ammer, vil colostrum stadig være tilgængeligt efter fødslen for den nyfødte”. De hormoner, der opretholder en graviditet, findes i modermælk, men disse er ikke skadelige for det ammende barn.

nogle mødre udtrykker bekymring for, at deres lille barn kan tage mælk, der er beregnet til at fodre deres baby., Disse mødre kan trøste sig med, at bryster er vidunderlige ting, der kan justere deres produktion for at imødekomme de krav, der stilles til dem–hvis de bliver bedt om at producere nok mælk til to, kan de normalt! Også de fleste småbørn ammer betydeligt sjældnere end et spædbarn, og får det meste af deres ernæring fra andre fødevarer.

det praktiske ved tandempleje

i løbet af de første par dage foreslår Nancy Mohrbacher (2010) at give den nyfødte første prioritet ved brystet, så babyen kan få næringsstoffet og antistofferne til stede i colostrum., Dette kan især være relevant, hvis det ældre søskende ammer ofte, og er mindre bekymret, hvis han kun ammer lejlighedsvis. Tandempleje kan også hjælpe med at minimere engorgement og øge mælkeforsyningen.

nogle børn vil bede om at amme oftere i de første uger, fordi de ser deres nyfødte søskende amme. Mange ønsker at amme hver gang babyen gør det; denne stigning i ammefrekvens kan ændre den måde, hans afføring ser ud (de kan blive mere ligner dem hos en udelukkende ammende baby)., Desuden giver mad, amning barnet komfort og nærhed på dette tidspunkt for forandring. Mange mødre foreslår at tillade dette i en periode på måske et par uger. Prøv derefter at fortælle det ældre barn, at du foretrækker at være i stand til virkelig at være opmærksom på ham/hende, mens du ammer, og anmode om, at han/hun venter, indtil babyen er færdig, før han/hun ammer. Dette vil ikke fjerne den konstante dobbeltpleje, men kan meget vel skære den ned.,Nancy Mohrbacher (2010) antyder, at der ikke er behov for særlige brysthygiejneforanstaltninger under tandempleje, bare “rimelige cleanlinnes. Selv i tilfælde af den ældre søskende har en mindre sygdom, vil begge børn (og hele familien) have været udsat for bakterier eller virus, der forårsager sygdommen, når de synlige symptomer vises. Undtagelsen ville væreen alvorlig eller meget smitsom sygdom; i dette tilfælde kan det være værd at “tildele” et barn til hvert bryst.,

når den nye baby er født, er det ikke usædvanligt, at det fravænnede barn vil smage mælken eller bede om at pleje igen. Nogle kan måske ikke huske, hvordan man ammer, andre vil klage over smagen, og der vil være nogle, der gerne vil genoptage et ammende forhold. Hvis du ikke ønsker at amme den ældre søskende, kan du tilbyde en smag af din mælk i en kop eller ske.

Hvis du beslutter dig for at fravænne dit lille barn, er det nemmest at fortsætte gradvist. Tilgangen til “ikke tilbud, ikke nægte” er en, der har fungeret for mange mødre., Se om du kan forudse, hvornår dit barn sandsynligvis vil bede om at pleje og tilbyde en distraktion eller en sund snack i stedet. Undgå at sidde i din foretrukne plejestol. Vær sikker på at du giver masser af ekstra knus og opmærksomhed. For flere ideer om fravænning, se vores artikel: fravænning – Jeg vil.

Den følelsesmæssige side af tandem sygepleje

(følgende er et uddrag fra artiklen “Kærlighed, grænser og tandem sygepleje” af Hilary Blomst, første gang offentliggjort i Nye Begyndelser, Vol. 20 Nr. 3, maj-juni 2003, s. , 86)

beslutningen om at amme to børn, efter at den nye baby er født, er en personlig. Hvis graviditetshormoner ikke forstyrrer amning for meget, kan amning være en særlig måde for dig og dit ældre barn at holde kontakten, mens du overvejer de kommende ændringer. På samme måde kan amning af dit lille barn sammen med dit nyfødte være en særlig måde for dig at holde kontakten med dit ældre barn i løbet af denne spændende-og noget desorienterende-tid i dit familieliv.

men hvis dit amningsforhold kommer under belastning af en eller anden grund, kan justeringer være nødvendige., Vær opmærksom på nogle røde flag, der kan indikere, at dit ammeforhold har brug for din hjælp:

  • du føler dig selv at trække sig tilbage fra dit ammende barn.
  • du hører en irriteret tone i din stemme, når du siger “ja.”
  • du føler, at du ikke har noget valg, når det kommer til pleje.
  • du er tilbøjelig til at snappe på dit barn, mens du ammer.
  • du bliver irriteret nok til at overveje fravænning på stedet.

Hvis du ser disse tegn, skal du besøge din beslutning om fravænning eller fortsat pleje., Hvis svaret er fravænning, vil det være en god beslutning for jer begge. Hvis svaret er, at fortsat sygepleje absolut er det værd, kan du opleve, at din holdning bliver mere positiv. En fornyet overbevisning om, at fortsat sygepleje er bedst kombineret med lidt selvpleje, kan gå langt i retning af at berolige en forvirret sjæl og krop. At sætte grænser, der tager hensyn til dine egne følelser, er en stor del af selvpleje, og selvpleje er nøglen til at nyde moderskab!

grænser kan også hjælpe på andre måder. Amning er en udveksling mellem to hjerter., Et blidt “nej”, når sygepleje føles forkert, skaber muligheden for et klart” ja ” til en session, når du virkelig er klar til det. At tage dine egne følelser alvorligt og give dig selv mulighed for frit at vælge, hvornår du skal tilbyde amning, kan bevare åbenheden og glæden ved amning for både dig og din sygeplejerske.

Husk at mere ikke altid er bedre. Dit barn har brug for dig til at ære dine bundlinjegrænser. Hvis pleje er for komfort, er den følelsesmæssige kvalitet af udvekslingen af stor betydning. Det er svært at skuffe dit barn, især under en vanskelig familieovergang., Men som mor forstår du noget, som dit barn ikke gør-du beskytter dit barn mod de blandede budskaber og vrede, der kan opbygges, når du siger “ja”, men virkelig betyder “nej.”På denne måde tjener kærlige grænser dit barn lige så meget som dig, selv når din nød er den første katalysator.

en stigning i moderens stemme i amningsforholdet kan udvikle sig gradvist og naturligt. Det er vigtigt at vise dit barn, at du tager vare på dig selv, og at dine behov også er vigtige., Dette kan være en meningsfuld måde for et barn at begynde at lære at respektere andres behov. En mor tandem pleje hendes ældre datter sagde:

Jeg er meget forsigtig med ikke at miste mig selv i denne proces, for hvad ville jeg så lære hende? Jeg kan ikke være en god mor, hvis jeg fortørner hende hele tiden. Så forsigtigt som jeg kan, jeg lader hende vide, når jeg har brug for plads. Vi forsøger at kompromittere, hvor “tæt” vi er i disse tider. For eksempel, hvis hun vil pleje, men jeg kan bare ikke klare det lige så, vi sidder tæt og roligt lidt., Eller vi taler om, hvordan hun nogle gange føler sig grumpy og vil være alene, og det gør jeg også.-Bianca K., Ohio

nødvendige grænser omkring sygepleje kan give en rig læringsoplevelse for dit barn. Du kan støtte dit barn i at komme til udtryk med en virkelighed, der ikke er nøjagtigt som han ønsker, men en, der stadig er “sikker.”Der er trods alt ingen grænse for din kærlighed .
Når du begynder at eksperimentere, finder du en grænse, der fungerer bedst for dig og dit barn, selvom det ikke er ideelt for nogen af jer. To-vejs medfølelse er nøglen., Spørg dig selv, hvilket niveau vil tillade dig at:

  • virkelig nyde pleje dit barn?
  • føler du dig glad for, at du stadig plejer?
  • Åbn dit hjerte mest fuldt ud for dit barn?

Når du overvejer dit barns ønske om at fortsætte sygepleje, hvilket niveau af sygepleje kan du leve med? Hvad sker der for dit barn følelsesmæssigt lige nu? Er dette en relativt rolig og afgjort tid for dit barn, eller vil der snart være et bedre tidspunkt at indføre ændringer? Hvis du føler dit barn er modent nok, engagere ham eller hende i problemløsning dette med dig., Dit barn kan overraske dig med et generøst tilbud eller en innovativ løsning. At give dit barn en stemme i naturen, niveauet eller reduktionsmønsteret kan hjælpe ham med at føle sig bemyndiget og værdsat i sit forhold til dig. Aldersrelaterede grænser gør det muligt for amningsforholdet at forblive brugbart for begge parter.

at overveje og validere børns følelser betyder ikke altid, at de skal gøre alt på deres egen måde. I mit tilfælde reddede indstilling af nogle grænser sygeplejeforholdet med mit ældre barn, da vi var tandem sygepleje., Hvis jeg ikke havde begrænset ham, ville jeg sandsynligvis have fravænnet ham. Det behøver ikke at være en alt eller intet situation. Som det var, ved at begrænse hans sygepleje til tider, som jeg kunne håndtere, vi var i stand til at nyde det mere, og vores sygepleje forhold varede meget længere.Generøse, men realistiske grænser er en balance mellem at respektere dine egne behov og dit barns behov på vegne af dit grundlæggende forhold.

for nylig har jeg talt med Sarah, min treårige, om at foretrække at pleje kun en af dem ad gangen. Jeg har forklaret, at dette føles bedre for mig., Jeg har forklaret Sarah, at jeg vil fortsætte med at pleje hende, så længe hun har brug for det. For at gøre dette skal vi sørge for, at begge vores kroppe har det godt med det. Det betyder sygepleje i kortere tid (for at undgå ringen af tænder mærker omkring mine brystvorter) med masser af snuggling eller gør andre ting, som vi nyder sammen. Nogle gange betyder det også at vente, indtil syv måneder gamle Malcolm er glad for at spille, mens vi plejer. Jeg føler, at Sarah lærer sunde grænser om vores kroppe, og at hun er i stand til at vælge at føle sig afslappet og glad., Hun lærer også, at hun er i stand til at gøre dette ved andre midler end sygepleje.- M.endy M., Ontario, Canada

god kommunikation er vigtig. Mange mødre finder en lavmælt, men direkte måde at lade barnet ind på, hvad der sker for dem.

Jeg tror, at mine sygeplejersker forstår mine følelser på en intuitiv måde, og de er mere samarbejdsvillige, når jeg er ærlig, men klar og fast. – Cheri S., Minnesota

mange mødre har store smerter for at holde babyen og deres graviditet ude af deres forklaringer og ikke ønsker, at barnet skal bebrejde problemet på babyen., Nogle forklarer, at det har at gøre med graviditeten. Og på samme måde tager mange mødre ekstra omhu for at hjælpe småbarnet med at vide, at det heller ikke var hans skyld. Gravide mødre siger ofte,” Mamas nee-nee er ømme, træt, eller såre, “eller” for ouchy, nursey alle gjort.”Du kan endda lægge båndhjælpemidler på dine bryster og forklare, at du har “O .ies.”

Jeg prøvede meget hårdt for ikke at fortælle Jake, at han gjorde mig ondt, eller at pleje gjorde mig ondt, snarere at visse handlinger gjorde ondt. Jeg ville ikke have, at Jake skulle være bange for at amme. Jeg ville fortælle ham, at mor ikke var i humør til at amme, og vi kunne amme igen om lidt., Eller at han kun kunne amme, hvis han var meget stille, og ikke vride eller sparke, fordi han blev vred såret mors mave.- Sarah G., te ?as

I mellemtiden kan tandem nurslings mor blive konfronteret med spørgsmålet, “Hvorfor kommer babyen til Sygeplejerske hele tiden, men ikke mig?”Et sådant spørgsmål kan virkelig trække i dit hjerte, da du vil give dit barn enhver mulig forsikring om, at han eller hun ikke er blevet fordrevet fra dit hjerte. Og en mor kan ikke lade være med at bekymre sig om at sige “nej” vil brænde vrede af barnet eller følelser af afvisning., Og alligevel kan kommunikation åbent og ikke-defensivt med dit lille barn omkring “dobbeltstandarden” for at pleje dit nyfødte være en rig mulighed for dig at behandle de skiftende realiteter i dit forhold til det ældre barn. Mødre kan sige:

  • “nyfødte babyer kan kun spise ‘nursie’, og de har brug for det for at vokse.”
  • ” store drenge og piger får at spise specielle fødevarer, såsom abrikoser og toast, at babyer ikke kan spise, fordi de ikke har tænder. Faktisk er babyer ikke tilladt at spise ting som det overhovedet!,”
  • ” du plejede at amme hele tiden, da du var en baby, også.”
  • ” en dag vil barnet kunne spise andre fødevarer og vil pleje mindre.”

dit barn kan drage fordel af muligheden for at forstå bedre, hvad der sker-chancerne er, at han har bemærket, at noget var anderledes. Det vigtigste, dit barn sandsynligvis vil vide, er, at det han ikke er skyld i. Børn ønsker ikke at forårsage deres mødres smerte.

min toårige vidste ikke om kvalme, så jeg fortalte hende, at jeg var øm, som hun forstod., Først, hun blev forfærdet, da jeg fortalte hende, at jeg var for øm til at lade hende amme, så jeg “gav efter.”Jeg indså derefter, hvorfor hun var forvirret-hun troede, det var hendes skyld, at jeg var øm. Jeg forklarede hende, at jeg var syg, og at mine bryster var syge og ville blive bedre, hvis hun ikke Sygeplejerske. Fra Da af, hun var tilfreds med at kæle med mig i stedet for at amme, og at falde i søvn sådan. Hun ville bede om at gå på brystet bare en gang om aftenen, men hun ville simpelthen lægge munden omkring hver brystvorte en gang i et par sekunder. Hun havde simpelthen brug for at vide, at jeg ikke ville stoppe hende.- A. E.,, Skotland

Husk at anerkende og rose dit barn, når han finder en måde at tage hensyn til dine behov.

kort og sød kan være lettere at håndtere, når sygepleje er smertefuldt eller svært at jonglere. Nogle gravide og tandem ammende mødre har reduceret varigheden af feeds ved at sige til deres barn:

  • “Vi vil Sygeplejerske for en optælling af 10. Skal vi tælle sommerfugle eller dinosaurer?”
  • ” du kan Sygeplejerske for længden af ABC-sangen.”
  • ” du kan pleje i et par minutter, og så kan du have lidt vand i denne specielle kop.,”
  • ” du kan Sygeplejerske, mens jeg tæller til 10-Hvem vil afslutte først, mig eller dig?”
  • “jeg vender ægtimeren, og når sandet er helt nede, er vi færdige for nu.”
  • ” blot et par flere slurke.”

Giv dit barn valg, når det er muligt, og bliv ikke overrasket, hvis dit lille barn finder uventede måder at deltage i reduktioner, når han får ideen. Et lille barn indførte” nursie for anden”, hvor hun øjeblikkeligt satte sin lille mund til brystet.,

at sige “Ja, men senere” kan være en blid måde at forlænge intervallet mellem sygeplejesessioner og især nyttigt for det yngre barn, for hvem ordet “nej” måske lyder som “aldrig.”Når du reducerer antallet af sessioner, kan du og din sygeplejerske opleve, at det fungerer godt at arbejde hen imod en fast politik.

efterhånden reducerede vi sygeplejetider til noget, Brennan kunne sige og forstå. En gang om morgenen, en gang ved naptime, en gang ved sengetid. Det blev vores lille sang. Hvis bare jeg kunne tælle de gange, en af os reciterede dette til den anden! -Crystal O.,, South Carolina

med eksperimentering og lidt tålmodighed på begge sider kan mødre og børn ofte holde amningsforholdet i en retning, der er nyttigt for det større mor-barn-forhold.

for Yderligere ressourcer

Amning og Graviditet
Hilary Blomst (2003) Eventyrere i Tandem Sygepleje: amning under graviditet og videre. Udgivet af La Leche League International. ISBN: 9780912500973
La Leche League Storbritannien, gravid og ammer? https://www.laleche.org.uk/Pregnant-and-Breastfeeding/?/

Madarshahian F., M. Hassanabadi, (2012) en sammenlignende undersøgelse af amning under graviditet: indvirkning på maternelle og nyfødte resultater
Journal of Nursing Research, 20 (1) p 74-80. doi: 10.1097/JNR.0b013e31824777c1
Mohrbacher (2010) Amning Svar Made Simple, Hale Publishing, ISBN-10: 0984503900
Blomst H. (2016) Amning under graviditet og tandem sygepleje: er det sikkert? Nylig forskning, amning i dag, 11. April 2016