den passende anvendelse af antimikrobielle lægemidler af alle sundhedsarbejdere, herunder tandkirurger, har været under kontrol i de senere år som følge af det stigende problem med lægemiddelresistens. Selvom en sådan resistens hidtil ikke har vist sig at være en betydelig barriere i håndteringen af odontogene infektioner, kan den dårlige patienttolerance af erythromycin for dem, der er penicillinallergiske, være problematisk.,

I dette nummer af BDJ, papir af Addy og Martin giver en meget nyttig gennemgang af den potentielle værdi af azithromycin, der er et syntetisk derivat af erythromycin, i tandplejen. Denne agent har for nylig erstattet clindamycin med henblik på forebyggelse af smitsom endocarditis hos børn i ENGLAND og er også anbefalet af American Heart Association som et alternativ til clindamycin for smitsom endocarditis profylakse hos voksne.,

papiret forklarer a .ithromycins stærkt forbedrede farmakokinetik over erythromycin, herunder dets øgede stabilitet ved sur pH, forbedret absorption, som ikke påvirkes af fødevarer, vedvarende høje vævsniveauer og omfattende penetration af celler. Interessant nok er der præferenceoptagelse af fagocytiske celler, hvilket fører til en høj lægemiddelkoncentration på infektionssteder. Denne farmakokinetik er ideel til et middel, der skal anvendes til profylakse af infektiv endokarditis, og papiret beskriver en række offentliggjorte dyreforsøg, der understøtter effekten af a .ithromycin i denne rolle.,

andre væsentlige fordele ved a .ithromycin i forhold til erythromycin for patienter er den reducerede forekomst af gastrointestinale bivirkninger, og det faktum, at en gang dagligt, korte varighed doseringsregimer er passende, hvilket øger overholdelsen.

papiret rapporterer adskillige undersøgelser af A .ithromycin til behandling af odontogene infektioner og parodontale sygdomme. Laboratoriedata indikerer, at a .ithromycin er bakteriostatisk mod en lang række orale organismer, herunder mange anaerober., De kliniske forsøgsdata er imidlertid begrænsede, og der vil blive krævet betydeligt yderligere arbejde, før A .ithromycins sande rolle i håndteringen af odontogene infektioner bliver klar.selvom lægemidlet klart har en potentiel rolle i behandlingen af patienter, der er penicillinallergiske, er det usandsynligt, at det erstatter penicilliner, såsom amo .icillin, hos andre. Det er også vigtigt at være opmærksom på, at azithromycin er i øjeblikket et dyrt stof, der koster op til ti gange mere end et kursus af amoxicillin.,

sammenfattende giver forfatterne en værdifuld gennemgang af et antimikrobielt middel, som sandsynligvis vil påtage sig en større prominens i tandlægen i fremtiden. Som med alle antimikrobielle stoffer vil det være vigtigt at undgå unødvendig og uhensigtsmæssig brug, hvis løftet skal realiseres på lang sigt.