I dette afsnit vil jeg diskutere de behandling af coagulase-negative stafylokokker infektion.
Abonnerer på iTunes, Android, eller Stitcher

Råbe ud til “Apotek Ben” for at forlade en anmeldelse på min bog En Farmaceut Guide til Døgnbehandling Ulykkestilfælde på Amazon. Ben skrev: god, praktisk, kortfattet gennemgang af kritisk pleje apotek., Hvem denne bog ville være fantastisk til: nye sygehusfarmaceuter, nylige pgy1-eksamensfarmaceuter og farmaceuter ubehagelige med kritisk pleje. Hvem denne bog kan ikke være stor for: PGY2 graduate critical care farmaceuter…

Coagulase-negative stafylokokker

Coagulase-negative stafylokokker er typisk betragtes som en del af den normale flora. De findes på huden og slimhinderne. Der er snesevis af coag-negative staph arter. De mere almindelige arter er Staph epidermidis, Staph saprophyticus, Staph lugdunensis, og Staph haemolyticus.,

forurenende stof vs patogen

Når coag-negativ staph vokser i en kultur, betragtes det normalt som et forurenende stof. Lejlighedsvis kan coag-negativ staph være et patogen. Dette er mere sandsynligt, hvis patienten er immunkompromitteret eller har en implanteret enhed. Coag-negativ staph danner en biofilm på implanterede enheder, så den kan klæbe godt til enheden.

hvordan kan du se, om coag-negative staph er patogene? Hvis kun 1 blodkultur er positiv for coag-negativ staph, er det sandsynligvis en forurening., Hvis 2 eller flere blodkulturer er positive, eller hvis der påvises betydelig vækst fra en enhedskultur, er det sandsynligvis et patogen.

modstand

råbe ud til “apotek Stephen”, Hvis spørgsmål i apotekets nation slack-gruppe om coag-negativ staph-modstand førte til dette emne. Du kan tilmelde dig på pharmacynation.org at deltage i real-time messaging med andre klinikere om patientpleje spørgsmål.

størstedelen af coag-negativ staph er resistente over for methicillin. Men stammer rapporteret som O .acillinfølsomme er muligvis ikke., Dette skyldes, at coag-negativ staph viser heterotypisk resistens. I heterotypisk resistens er et mindretal af bakteriepopulationen resistente. På grund af det lave inokulum, der anvendes til standardfølsomhedstest, kan heterotypisk resistens resultere i, at en kultur med methicillinresistent coag-negativ staph rapporteres som methicillin-modtagelig. Af denne grund bør et antibiotikum med aktivitet mod methicillinresistent coag-negativ staph anvendes, selvom en enkelt kultur af coag-negativ staph rapporteres at være methicillinfølsom.,

behandling

Hvis coag-negativ staph betragtes som patogen, er vancomycin den foretrukne behandling. Alternativer på anden linje, der også er aktive i indstillingen af methicillinresistens, såsom telavancin, line .olid eller daptomycin, kan overvejes baseret på patientfaktorer og infektionsstedet. Rifampin kan tilsættes for øget biofilm penetration, men kan ikke anvendes som monoterapi. Min Johns Hopkins Antibiotikavejledning anbefaler, at methicillinfølsom coag-negativ staph kun bør overvejes, hvis flere isolater identificeres som methicillinfølsom.,

behandling involverer kildekontrol, når det er muligt. Varigheden af antibiotikabehandling kan være flere uger afhængigt af infektionsstedet (F.: 6 uger for endokarditis, men 1 uge for en perifer linieinfektion).

arter

dit laboratorium skal muligvis kontaktes for at specificere den coag-negative staph. At kende den nøjagtige art ændrer normalt ikke behandlingen., Her er nogle ting at vide om nogle af de mere almindelige arter af coag-negative staph:

Staph epidermidis

Dette er den mest almindelige forurenende stoffer er den mest almindelige sygdom af alle coag-negative staph. Brug antallet af positive blodkulturer eller mængden af vækst fra enhedskulturer til at bestemme patogen vs forurenende stof.

Staph haemolyticus

forårsager ofte neonatal infektion.

Staph saprophyticus

kun anden til E. coli som årsag til UTI hos unge, seksuelt aktive kvinder.,

Staph lugdunensis

Dette er den mest virulente af de coag-negative staph-arter. Interessant nok er det også normalt følsomt over for methicillin. Staph lugdunensis har været i nyhederne sidst på grund af opdagelsen af forbindelsen ‘lugdunin. Lugdunin produceres af Staph lugdunensis, og hos mus og rotter har det vist sig at dræbe methicillinresistent Staph aureus. Forvent lugdunin skal udvikles til human brug som et nyt antibiotikum.