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L’hépatite d (hépatite delta) est une maladie causée par le virus de l’hépatite d (VHD), un petit virusoïde sphérique enveloppé. On pense que le VHD est un satellite subviral car il ne peut se propager qu’en présence du Virus de l’hépatite B (VHB)., La Transmission du VHD peut se produire soit par infection simultanée par le VHB (coinfection), soit superposée à l’hépatite B chronique ou à l’état porteur de l’hépatite B (surinfection). La surinfection et la coinfection avec le VHD entraînent des complications plus graves que l’infection par le VHB seul. Ces complications comprennent une plus grande probabilité d’insuffisance hépatique dans les infections aiguës et une progression rapide vers la cirrhose du foie, avec un risque accru de développer un cancer du foie dans les infections chroniques., En association avec le VHB, l’hépatite D A le taux de létalité le plus élevé de toutes les infections par l’hépatite, à 20%.

L’épidémiologie de l’Infection par le VHD

des études sérologiques limitées indiquent une distribution mondiale du VHD en association avec le VHB. Trois génotypes (I-III) de HDV sont reconnus sur la base de l’analyse phylogénétique et ceux-ci se trouvent, respectivement, en Europe du Sud, au Japon et à Taiwan, et en Amérique du Sud. On estime que 5% des porteurs d’AgHBs dans le monde (environ 15 millions de personnes) sont infectés par le VHD., Dans les zones à faible prévalence du VHB, les personnes à risque d’hépatite B, en particulier les toxicomanes par voie intraveineuse, sont également à risque d’infection par le VHD. L’infection Delta est associée à une hépatite aiguë et chronique, toujours en présence de l’hépatite B, et la surinfection chez un porteur du virus de l’hépatite B entraîne souvent une exacerbation de l’hépatite sévère. Le mode de transmission du VHD est similaire à la propagation parentérale du VHB.

Fig.1 Représentation schématique des virions HBV et HDV.,

La Pathogenèse de l’Infection à VHD

la pathogenèse de La maladie est incertain. On a longtemps soutenu que le VHD est pathogène et que les lésions hépatiques de l’hépatite D sont liées au VHD lui-même. Ces données ont été contestées récemment avec l’observation que le VHD réapparaît chez les patients transplantés dans le foie peu de temps après la greffe, mais sans signes de récurrence du VHB ou preuve de lésions hépatiques. Chez ces personnes, le VHD peut établir une infection latente qui ne dépend pas du VHB pour la réplication et qui n’est associée à une lésion hépatique recrudescente qu’après l’acquisition du VHB., Les virions de l’hépatite D ne peuvent pas être libérés des hépatocytes infectés sans une enveloppe fournie par le VHB.

la mise au point de vaccins contre le VHD

le VHD dépend de la présence du VHB pour qu’il se reproduise, ce qui devrait être fortement pris en compte lors de la mise au point du vaccin contre L’infection par le VHD. Le VHD peut être évité chez les personnes qui ne sont pas déjà infectées par le VHB par la vaccination contre l’hépatite B. De nouvelles stratégies pour développer un vaccin pour prévenir la surinfection du VHD sont nécessaires.,

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