par Kelly Bonyata, IBCLC
- pourquoi l’anémie est-elle rare chez les bébés allaités?
- quels bébés sont les plus à risque d’anémie ferriprive?
- pourquoi ne pas utiliser des suppléments de fer comme mesure de protection pour chaque bébé?
- Quelles sont les bonnes sources de fer?
- Que se passe-t-il si les niveaux de fer de mon bébé ont été vérifiés et sont trop bas?,
- En Conclusion
- informations supplémentaires
Il est « de notoriété publique” que les suppléments de fer sont nécessaires après qu’un bébé ait atteint l’âge magique de six mois. Mais est-ce une déclaration exacte? Regardons quelques-unes des recherches actuelles.
L’anémie est rare chez les bébés allaités pour plusieurs raisons
- Les bébés nés à terme en bonne santé ont suffisamment de réserves de fer dans leur corps pour durer au moins les six premiers mois. La recherche actuelle indique que les réserves de fer d’un bébé devraient durer au moins six mois, selon le bébé.,
- Le fer dans le lait maternel est mieux absorbé que celui provenant d’autres sources. La vitamine C et les niveaux élevés de lactose dans le lait maternel aident à l’absorption du fer.,ce
pourcentage de fer absorbé lait maternel ~50 – 70% lait de vache enrichi en fer ~3-12% lait de soja enrichi en fer moins de 1% – 7%>
céréales enrichies en fer 4-10% lait de vache ~10% remarque: la quantité de fer absorbée par n’importe quel aliment dépend grandement de la source laitière de fer (par exemple, humain vs vache), du type de composé de fer contenu dans l’aliment, des besoins du corps en fer et des autres aliments consommés au même repas., - Les bébés allaités ne perdent pas de fer dans leurs intestins; le lait de vache peut irriter la muqueuse intestinale (entraînant une petite quantité de saignement et la perte de fer).
Les réserves de fer d’origine d’un bébé en bonne santé à terme, combinées
avec le fer mieux absorbé dans le lait maternel, sont généralement suffisantes
pour maintenir les taux d’hémoglobine du bébé dans la plage normale
Les six premiers mois.
quels bébés sont les plus à risque d’anémie ferriprive?,
- bébés nés prématurément, puisque les bébés reçoivent la majorité de leurs réserves de fer de leur mère au cours du dernier trimestre de la grossesse.
- En outre, il existe des preuves que les bébés dont le poids à la naissance est inférieur à 3000 grammes – environ 6,5 livres – (à terme ou prématurés) ont tendance à avoir des réserves de fer réduites à la naissance et semblent avoir besoin de fer supplémentaire plus tôt.
- bébés nés de mères atteintes d’un diabète mal contrôlé.,
- théoriquement, les bébés nés de mères anémiques pendant la grossesse pourraient avoir des réserves de fer plus faibles, mais les études médicales ne montrent pas que ce soit un problème. Les bébés nés de mères anémiques pendant la grossesse ne sont pas plus susceptibles d’être déficients en fer que ceux nés de mères qui ne sont pas anémiques pendant la grossesse.
- bébés nourris au lait de vache (au lieu du lait maternel ou de la préparation enrichie en fer) pendant la première année de vie.,
Il a été démontré que les nourrissons nés à terme et en bonne santé qui sont allaités exclusivement pendant des périodes de 6 à 9 mois conservent des valeurs normales d’hémoglobine et des réserves normales de fer. Dans L’une de ces études, réalisée par Pisacane en 1995, les chercheurs ont conclu que les bébés qui ont été exclusivement allaités pendant 7 mois (et n’ont pas reçu de suppléments de fer ou de céréales enrichies en fer) avaient des taux d’hémoglobine significativement plus élevés à un an que les bébés allaités qui ont reçu des aliments solides, Les chercheurs n’ont trouvé aucun cas d’anémie au cours de la première année chez les bébés allaités exclusivement pendant sept mois et ont conclu que l’allaitement maternel exclusivement pendant sept mois réduit le risque d’anémie.
Les recommandations initiales pour les aliments enrichis en fer étaient basées sur le besoin d’un bébé nourri au lait maternisé et sur le fait que le lait maternel contient moins de fer que le lait maternisé (les médecins ne savaient pas alors que le fer contenu dans le lait maternel est beaucoup mieux absorbé)., En outre, certains bébés ont des réserves de fer inférieures et auront besoin de fer supplémentaire à un moment donné en plus de ce qu’ils obtiennent des solides (bien que cela puisse souvent être corrigé en s’assurant que les solides sont riches en fer et en vitamine C – Voir ci-dessous).
Si la mère ou le médecin est préoccupé par les niveaux de fer d’un bébé, demandez au médecin de faire un test sanguin pour l’hémoglobine.
certains bébés sont allaités exclusivement pendant un an (et parfois jusqu’à deux ans) sans aucun problème.
pourquoi ne pas utiliser des suppléments de fer comme mesure de protection pour chaque bébé?,
Le fer contenu dans le lait maternel est lié à des protéines qui le rendent disponible uniquement pour le bébé, empêchant ainsi les bactéries potentiellement nocives (comme E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) de l’utiliser. Ces deux protéines spécialisées dans le lait maternel (lactoferrine et transferrine) captent et lient le fer du tractus intestinal du bébé. En liant ce fer, ils
- empêchent les bactéries nocives de se multiplier en les privant du fer dont elles ont besoin pour vivre et grandir, et
- s’assurent que bébé (pas les bactéries) obtient le fer disponible.,
l’introduction de suppléments de fer et d’aliments enrichis en fer, en particulier pendant les six premiers mois, réduit l’efficacité de l’absorption du fer par bébé. Tant que votre bébé est exclusivement allaité (et ne reçoit pas de suppléments de fer ou d’aliments enrichis en fer), les protéines spécialisées dans le lait maternel garantissent que bébé obtient le fer disponible (au lieu de « mauvaises” bactéries et autres). Les suppléments de fer et le fer dans d’autres aliments sont disponibles selon le principe du premier arrivé, premier servi, et il y a un « free-for-all” régulier dans l’intestin du bébé., Le « mauvais” bactéries se développent sur le fer libre dans l’intestin. En outre, les suppléments de fer peuvent submerger les capacités de liaison au fer des protéines dans le lait maternel, rendant ainsi une partie du fer du lait maternel (qui était auparavant disponible pour bébé uniquement) disponible pour les bactéries. Le résultat: bébé a tendance à obtenir un pourcentage inférieur du fer disponible.
Le fer supplémentaire (en particulier lorsqu’il est administré en solution ou en supplément séparé plutôt que incorporé dans un repas) peut interférer avec l’absorption du zinc., En outre, les suppléments de fer et les aliments enrichis en fer peuvent parfois causer des troubles digestifs chez les bébés.
Une étude (Dewey 2002) a révélé que la supplémentation en fer de routine des bébés allaités avec des taux d’hémoglobine normaux peut présenter des risques pour le nourrisson, y compris une croissance plus lente (longueur et circonférence de la tête) et un risque accru de diarrhée.
un article de revue sur le fer (Griffin et Abrams, 2001) indique que si votre bébé est fondamentalement en bonne santé, une carence en fer en l’absence d’anémie ne devrait pas avoir de conséquences sur le développement.
Quelles sont les bonnes sources de fer?,
La Leche League recommande d’offrir aux bébés des aliments naturellement riches en fer plutôt que des aliments enrichis en fer.,EET pommes de terre
avertissement: certains des aliments énumérés ci-dessus ne conviennent pas aux bébés., Les fruits secs ne doivent pas être donnés aux bébés de moins d’un an, en raison du risque d’étouffement. De plus, le porc, le poisson, les crustacés, le blé, les agrumes et les œufs sont très allergènes et peuvent ne pas convenir aux bébés à haut risque d’allergies. Voir les âges suggérés pour l’introduction d’aliments allergènes pour plus d’informations.
Le fer dans le régime végétalien par Reed Mangels, Ph.D., R. D. a également d’excellentes informations sur les aliments riches en fer.,
Voir Aussi teneur en fer des aliments courants du Ministère de la santé de la Colombie-Britannique
vous voudrez peut-être donner des aliments pour bébés riches en vitamine C avec des aliments riches en fer, car la vitamine C augmente l’absorption du fer. La cuisson dans une casserole en fonte augmente également la teneur en fer des aliments. L’absorption du fer est également augmentée en mangeant des salades à feuilles vertes ou des agrumes, des jus de fruits et des pommes de terre (y compris des pommes de terre instantanées aux repas lors de la consommation d’aliments riches en fer).,
Voici une combinaison à essayer — faire cuire le riz brun (mettre dans le mélangeur si bébé a besoin d’une texture plus lisse) et le mélanger avec des fruits cuits contenant du fer (abricots, pruneaux, etc.). Vous pouvez même ajouter une touche de mélasse pour plus de goût et de fer supplémentaire.
la caféine / tanin dans le thé fort, le café, le chocolat et les boissons au cola interfère avec l’absorption du fer; évitez d’avoir ces aliments riches en fer une heure avant et une heure après (cette note est pour les adultes et les enfants – aucune de ces choses n’est recommandée pour les bébés).,
que se passe-t-il si les niveaux de fer de mon bébé ont été vérifiés et sont trop bas?
pour les bébés qui ont besoin d’une supplémentation en fer (les taux d’hémoglobine ont été vérifiés et sont trop bas), il est important de s’assurer que les solides que le bébé mange sont riches en fer et en vitamine C. de plus, la combinaison de teintures de racine de pissenlit et de dock jaune est
Remarque: La consommation supplémentaire de fer par la mère n’augmentera pas les niveaux de fer dans le lait maternel, même si la mère est anémique., Les suppléments de fer pris par la mère peuvent produire de la constipation chez le bébé. L’anémie chez la mère allaitante a cependant été associée à une mauvaise alimentation en lait.
un nutritionniste que je connais a recommandé que si c’est la première fois que vous obtenez une lecture « en dessous de la normale” (si elle est vraiment en dessous de la normale – voir ci-dessous), parlez-en à votre médecin pour essayer D’abord de la corriger avec un régime, puis après quelques mois, faites un nouveau test. S’il est encore faible à ce stade, des suppléments de fer peuvent être justifiés.,
gardez à l’esprit que si votre bébé a été malade récemment, son taux de fer peut être temporairement faible en raison de la maladie (voir Hoffman, Ronald, et al. « Chapitre 154: Manifestations hématologiques de la maladie infantile: maladie infectieuse changements dans les globules rouges: anémie des Infections aiguës. »Hématologie: principes de base et pratique. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders / Elsevier, 2013.)
Une autre cause d’anémie est l’empoisonnement au plomb – cela devrait être exclu si votre enfant est anémique., Deux des sources les plus courantes d’exposition au plomb chez les enfants comprennent (1) la poussière de peinture provenant de la peinture au plomb ébréchée ou écaillée et/ou de la rénovation domiciliaire (peut être présente dans toute maison construite avant 1978) et (2) l’eau potable contaminée au plomb provenant de conduites d’eau au plomb ou de soudure au plomb.,l a examiné les critères diagnostiques de carence en fer/anémie ferriprive chez les nourrissons et (à partir de l’étude de 263 nourrissons exclusivement allaités au Honduras et en Suède) a déterminé les valeurs suivantes pour suggérer la présence d’une carence en fer chez les nourrissons:
| / TR> | ||
| âge | hémoglobine concentration (grammes par décilitre) |
ferritine sérique (microgrammes par litre) |
| 4-6 mois | <10.,5 | < 20 |
| 6 months | – | < 9 |
| 9 months | < 10.0 | < 5 |
| Source: Domellof M, Dewey KG, Lonnerdal B, Cohen RJ, Hernell O. The diagnostic criteria for iron deficiency in infants should be reevaluated. J Nutr. 2002 Dec;132(12):3680-6., | ||
Découvrez comment une mère a lutté avec succès contre l’anémie chez son bébé sans utiliser de suppléments de fer: L’anémie N’est plus.
en Conclusion
mon interprétation de cette information est qu’il n’y a aucun problème (et beaucoup d’avantages à) continuer à allaiter exclusivement jusqu’à ce que votre bébé soit vraiment prêt pour les solides., À un moment donné vers la fin de la première année, votre bébé commencera progressivement à avoir besoin de plus de fer que celui fourni par le lait maternel seul, alors offrez à votre bébé des aliments naturellement riches en fer et en vitamine C lorsqu’il commencera à manger des solides. S’il y a une question d’anémie, faites un test sanguin – si les taux d’hémoglobine du bébé sont corrects, il n’y a aucune raison pour le fer supplémentaire dans l’alimentation.
informations supplémentaires
mon bébé a-t-il besoin de vitamines?
Les aliments solides et le bébé allaité
pourquoi retarder les solides?,
céréales enrichies en fer chez les nourrissons allaités par Jay Gordon, MD
Les nourrissons allaités ont-ils besoin de fer supplémentaire? par Lauren Milligan Newmark à International Milk Genomics
allaitement et autres aliments (voir la section sur le fer) par Dr Jack Newman
Que nourrir le bébé lorsque la mère travaille à l’extérieur de la maison par Dr Jack Newman (solides& les besoins en fer sont également discutés ici)
Que puis-je faire pour l’anémie ferriprive de mon enfant?, par Alan Greene, MD, FAAP
anémie et enfants par Jay Gordon, MD
dépistage de L’anémie ferriprive — y compris la prophylaxie du fer du US Preventive Services Task Force « Guide to Clinical Preventive Services. »
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