Une faible glycémie chez les nouveau-nés liée à des difficultés ultérieures

une affection néonatale affectant un bébé sur six a été liée à une altération de certaines fonctions cérébrales de haut niveau qui apparaît à l’âge de 4,5 ans.,

Les chercheurs ont constaté que les enfants qui avaient un faible taux de sucre dans le sang en tant que nouveau-nés étaient deux à trois fois plus susceptibles d’avoir des difficultés avec la fonction exécutive (compétences pour la résolution de problèmes, la planification, la mémoire et l’attention) et la coordination visuo-motrice (compétences pour le contrôle fin du mouvement et la compréhension de ce que vous voyez) à l’âge de 4,5 ans que les enfants qui avaient un taux normal de sucre dans le sang.

dans l’ensemble, plus le taux de sucre dans le sang est bas, ou plus ils ont chuté, plus la déficience était importante., Fait frappant, les enfants qui avaient connu une baisse de la glycémie qui n’a pas été détectée en utilisant la surveillance de la glycémie de routine étaient quatre fois plus susceptibles d’avoir des difficultés avec ces compétences – la première fois que cela a été démontré.

Il n’y avait aucun lien avec une intelligence réduite telle que mesurée par le QI.,

les résultats, publiés dans la revue de premier plan JAMA Pediatrics, sont les derniers d’une grande étude à long terme, surnommée l’étude « CHYLD » (Children with Hypoglycaemia and their Later Development), par une équipe de recherche internationale dirigée par le Professeur Distingué Jane Harding à L’Institut Liggins de L’Université D’Auckland.

l’équipe comprend des chercheurs de L’Institut Liggins, de L’Université D’Auckland, de L’Hôpital Waikato, de L’Université de Canterbury et de L’Université de Waterloo., Ils suivent 614 bébés Néo-Zélandais nés à risque d’hypoglycémie (hypoglycémie néonatale) dans l’enfance pour voir si la maladie affecte leur croissance et leur développement ultérieurs.

L’hyperglycémie affecte jusqu’à 15% de tous les bébés et est la seule cause évitable courante de lésions cérébrales dans la petite enfance. Les bébés à risque – jusqu’à un tiers de tous les bébés nés-sont ceux nés prématurés, plus petits ou plus grands que d’habitude et les bébés dont la mère est diabétique.

les directives de santé indiquent que les bébés à risque doivent être testés avec des tests sanguins de talon-piqûre dans les premières heures après la naissance., Si leur glycémie est trop faible, ils sont traités avec du gel de dextrose (sucre) pour le ramener à des niveaux normaux – un traitement révolutionnaire lancé en 2013 par le professeur Harding et son équipe.

la moitié des bébés de L’étude CHYLD ont été diagnostiqués et traités pour une faible glycémie, conformément aux lignes directrices. Soixante-dix pour cent ont reçu une surveillance supplémentaire et continue de leur glycémie, qui a détecté chez certains bébés de faibles niveaux qui n’ont pas été diagnostiqués par les tests sanguins de routine. Les chercheurs ont soigneusement évalué la croissance et le développement de ces bébés à deux ans, puis à 4 ans.,5 ans (477 des 614 bébés d’origine ont participé au dernier suivi).

« à deux ans, il n’y avait pas de relation entre le taux de sucre dans le sang et le développement ultérieur du cerveau, mais à l’âge de 4,5 ans, il est clair que les enfants qui présentaient un faible taux de sucre dans le sang étaient plus susceptibles d’avoir des difficultés spécifiques », explique le professeur Harding.

« Nous ne savons pas encore ce que ces déficiences signifient pour l’enfant en termes pratiques, mais la fonction exécutive et l’intégration motrice visuelle sont considérées comme importantes pour l’apprentissage à l’école, en particulier pour les mathématiques et la lecture., »

pour déterminer si les déficiences à 4,5 ans se traduisent par des difficultés d’apprentissage ou de comportement à l’école, l’équipe de recherche commence maintenant à suivre les enfants âgés de 9 à 10 ans, grâce à une subvention de 1,2 million de dollars du Conseil de recherches en santé.

« ce qui était particulièrement préoccupant dans nos résultats de 4,5 ans était l’augmentation de quatre fois le risque de difficultés de la fonction exécutive chez les enfants qui avaient connu une faible glycémie qui n’avait pas été détectée lors des tests de routine », explique L’auteur principal de l’article, Le Dr Chris McKinlay, également de L’Institut Liggins., « C’est la première fois que cela est montré. »

à l’échelle internationale, il n’y a pas de seuil convenu pour les niveaux sûrs par rapport aux niveaux dangereux de sucre dans le sang chez les nouveau-nés, dit-il. Celui le plus couramment utilisé en Nouvelle-Zélande, et dans L’étude CHYLD, est

« Si nous constatons qu’à l’âge de 9-10 ans, ces enfants sont plus susceptibles d’avoir des difficultés en lecture et en mathématiques, nous devrons peut-être repenser de toute urgence le seuil de diagnostic », explique le professeur Harding.,

 » et si même les enfants qui ont été traités sont plus à risque de déficience, cela soulève la possibilité que certains dommages soient déjà causés avant de recevoir un traitement. »

cela rendra les conclusions d’une autre étude en cours qu’elle dirige, hPOD, d’autant plus pertinentes.

 » dans hPOD, nous examinons si le traitement au gel de dextrose pourrait être administré systématiquement à tous les bébés à risque à titre préventif, avant qu’ils ne développent une faible glycémie-et avant que tout dommage ne puisse être causé. »