Un Remède pour le Trouble Panique et l’Agoraphobie

les Médecins n’aiment pas parler des cures. Trop de maladies sont rémittentes et récurrentes—c’est-à-dire qu’elles semblent disparaître pour revenir à un moment futur.

les troubles Psychiatriques, en particulier, ont tendance à être chronique. En outre, ils ne sont pas aussi bien définis que d’autres conditions médicales. Certaines sont clairement des maladies, similaires à tous les égards à d’autres maladies médicales. Mais d’autres semblent n’être qu’une exagération des qualités de l’esprit—l’humeur et la pensée—qui sont présentes chez tout le monde à un degré variable., Ils sont, en bref, une exagération de la normale.

Il n’est donc pas surprenant qu’une personne diagnostiquée avec un trouble émotionnel—et traitée apparemment avec succès—puisse présenter des symptômes similaires plus tard. Ces perturbations font partie de la condition humaine. Les Patients qui sont excessivement anxieux, par exemple, peuvent redevenir anxieux. Quelqu’un qui était sérieusement déprimé dans le passé peut redevenir déprimé, pour toutes sortes de raisons différentes.,

Les troubles anxieux, en particulier, ont tendance à durer longtemps; et pourtant, des peurs particulières, si elles sont spécifiques et facilement définissables, peuvent être dissipées., Par exemple, les personnes qui souffrent d’anxiété pour leur santé ont des idées erronées sur la prévalence de maladies graves; sur l’importance de certains symptômes physiques courants, tels que les maux de tête; sur le danger des germes; sur la nécessité de dormir, de manger et d’aller régulièrement aux toilettes; sur l’importance des tests de laboratoire qui ne sont pas normaux; sur les dangers des drogues; et, surtout, ils sont enclins à croire sans preuve qu’ils ont une vulnérabilité particulière à la maladie.,

Toutes ces idées sont attaqués les uns après les autres, dans le traitement de ce trouble. Les autres troubles anxieux peuvent être définis de la même manière en termes de peurs particulières qui les caractérisent—par exemple, l’importance de faire quelque chose de bien, ce qui est une caractéristique du trouble obsessionnel-compulsif.

Il y a un certain nombre d’idées qui sous-tendent le trouble panique, en particulier, et l’agoraphobie qui l’accompagne habituellement., Certains d’entre eux sont également présents dans les autres troubles anxieux:

• la pensée que le monde est un endroit dangereux—et plus dangereux plus on s’éloigne de chez soi.
• L’idée que les étrangers sont susceptibles d’être indigne de confiance—même prédateur.
• L’idée qu’une vigilance constante est nécessaire pour éviter les accidents.

cependant, il n’y a que deux idées particulières qui sont essentielles au trouble panique et à l’agoraphobie:

• l’idée que les sentiments peuvent devenir si puissants et si désordonnés que l’individu peut perdre le contrôle de son comportement ou de son esprit.,
• l’idée que les gens peuvent être piégés dans des endroits ordinaires, tels que les ascenseurs et les avions, traverser un pont ou à travers un tunnel, assis tranquillement dans l’église ou dans un restaurant, ou tout simplement debout et en attente sur une ligne.

ainsi, pour que le trouble panique et l’agoraphobie soient guéris, seules deux choses doivent être apprises:

1. l’attaque de panique—quelle que soit sa gravité, quelles que soient les circonstances—ne causera probablement pas à la personne affectée de perdre le contrôle de Cette personne ne conduira pas une voiture d’un pont, crier, ou faire quoi que ce soit dangereux ou embarrassant (autre que de quitter la situation phobique péremptoirement.)
2. la situation peut être évitée.,

pendant toutes les années où le centre D’anxiété et de phobie a existé, aucune personne paniquée n’a jamais eu d’accident de voiture lors d’une attaque de panique. Bien que certaines personnes phobiques puissent s’évanouir—comme celles qui ont une phobie du sang et des blessures-elles ne le peuvent généralement pas lors d’une attaque de panique car la pression artérielle augmente et l’empêche.

Deux patients viennent à l’esprit., J’ai vu une femme âgée qui avait été enfermée à la maison pendant la majeure partie de sa vie conjugale et, remarquablement, pendant tout le temps où ses enfants grandissaient. Bien qu’elle ne quitte jamais la maison, elle dirige la famille. Quand ils ont tous grandi, elle a décidé, pour une raison qu’elle en avait marre de rester à la maison pour toujours.

seule, sans traitement, elle est entrée dans le monde extérieur et, au fil du temps, a surmonté ses peurs. Elle ne serait jamais venu pour aider, sauf qu’elle a décidé d’apprendre à piloter un avion., Dans son premier solo, elle a eu une attaque de panique. Par la suite, elle est venue me voir pour me demander si je pensais qu’il était sûr de lui voler. Je lui ai dit que c’était le cas, et elle a commencé à obtenir son brevet de pilote.

Un autre homme était un automobiliste dans le métro.

« Doc”, me dit-il, « des centaines de vies dépendent de moi quand je conduis ce train. Êtes-vous sûr que c’est sûr même si j’ai des attaques de panique?”

« Oui. »

bien sûr, il est possible que les patients paniqués aient des mésaventures comme tout le monde le peut, mais pas parce qu’ils sont paniqués.,

Il est possible d’échapper à toute les situations dans lesquelles une attaque de panique peut se produire. La plupart des situations dans lesquelles des personnes paniquées se sentent piégées sont évidemment faciles à échapper: un restaurant, une conversation dans une cour arrière, un banc d’église, une ligne à une banque. Ils se sentent piégés principalement par les conventions sociales. Ils ont du mal à se lever et à partir.

Un ascenseur coincé semble plus difficile, mais même alors, l’ascenseur peut être ouvert avec une clé de l’extérieur., Quelqu’un confiné dans un avion peut se déplacer librement la plupart du temps et n’est pas vraiment plus piégé que quelqu’un qui monte et descend dans le couloir d’un immeuble. Il semble juste à la personne phobique qu’il ou elle est piégé.

même dans un sens plus littéral, les gens ne sont pas vraiment piégés dans les limites physiques d’un avion. Un homme extraordinaire m’a dit qu’il devait voler à son domicile, mais la compagnie aérienne n’a pas un vol direct. Alors, quand son avion pour Los Angeles s’est approché de l’aéroport qu’il préférait, il a fait semblant d’avoir une crise cardiaque!, L’avion a atterri à l’aéroport le plus proche, comme il l’avait prévu. Malheureusement-ou peut-être, heureusement-la plupart des personnes phobiques sont trop scrupuleuses pour recourir à une telle tactique.

la Psychothérapie est du début à la fin d’une expérience d’apprentissage. Il peut exiger—comme il le fait dans le cas des phobies—pratiquer dans la situation phobique, ou il peut s’appuyer dans une certaine mesure sur plus d’informations et d’éducation, qui se développe en partie à partir de la relation thérapeutique. Mais seules ces deux leçons doivent être apprises pour que la condition disparaisse.,

Voici comment apprendre ces deux leçons sont accomplies:

des deux, la leçon la plus facile à apprendre est que la personne phobique n’est jamais piégée. Simplement être dans la situation phobique encore et encore rend cette situation particulière moins effrayante. Quelqu’un peut se lever pendant le déjeuner pour aller aux toilettes. Quelqu’un peut quitter une salle de classe, un théâtre ou une église. Quelqu’un peut sortir d’une voiture. Et dans quelques minutes, ou heures, quelqu’un peut sortir d’un avion.

Mais l’autre leçon, c’est plus difficile., Pour qu’un patient en vienne vraiment à croire qu’il ou elle ne perdra pas le contrôle, le patient doit délibérément entrer dans la situation phobique et espérer devenir paniqué—comme il ou elle le fera tôt ou tard.

Ensuite, cette personne doit rester à cet endroit jusqu’à ce que les sentiments paniqués diminuent—une question de généralement cinq ou dix minutes, ou moins. Une fois que la personne paniquée a eu l’expérience de se calmer sans quitter la situation phobique au moins dix ou douze fois, cette personne n’a généralement plus à croire que personne ne perdra le contrôle. Ces expériences sont convaincantes.,

d’accord, que se passe-t-il ensuite? À quoi ressemble un trouble panique » guéri »? Une fois que la personne paniquée apprend à être blasée d’être paniquée (une telle chose arrive), ses attaques surviennent à des intervalles de plus en plus longs et pour une période de temps plus courte. Habituellement, ils disparaissent pour toujours seulement après que le patient ne leur prête plus attention. Pour cette raison, quand je demande aux patients quand ils ont eu leur dernière attaque de panique, ils ne se souviennent pas!,

Une fois que les deux mauvaises idées décrites ci-dessus ont perdu leur emprise, le trouble panique disparaît et cette phobie qui résulte de la peur d’être piégé disparaît également. Mais d’autres peurs ne s’estompent pas toujours. La personne affectée peut toujours avoir peur des germes ou d’une maladie grave. Ces peurs représentent d’autres troubles anxieux qui doivent être traités séparément, bien que de la même manière, en confrontant systématiquement ces peurs particulières—jusqu’à ce qu’elles soient elles aussi irréalistes.

(c) Fredric Neuman

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